Aperçu de la dialyse en cas d'insuffisance rénale
L'insuffisance rénale s'accompagne d'une longue liste de complications. Aux premiers stades de l'IRC, ces complications peuvent généralement être traitées avec un traitement médical. Autrement dit, les pilules devraient suffire à traiter les complications telles que l'hypertension artérielle, des électrolytes anormaux, un gonflement ou un œdème (susceptibles de se produire dans les cas d'IRC). Cependant, éventuellement, si vous progressez vers une insuffisance rénale avancée, ou CKD stade 5, ces complications commencent de plus en plus difficiles à traiter avec une simple gestion médicale. À l'heure actuelle, si vous ne recevez pas de greffe de rein (ou si vous n'y êtes pas éligible), vous aurez souvent besoin d'une dialyse. Parlons donc de quelques questions de base que la plupart des patients auront sur la dialyse.
Qu'est-ce que la dialyse??
La dialyse est un moyen artificiel de remplacer certains des fonctions des reins. Le rein remplit de nombreuses fonctions essentielles dans le corps, au-delà de la simple «production d’urine». J'ai couvert ces fonctions en détail ailleurs, mais voici un bref résumé:- Les reins régulent et maintiennent le niveau de tous les électrolytes comme le sodium, le potassium, etc. dans une plage essentielle à la vie normale.
- Ils régulent la quantité d'eau dans votre sang, et donc la concentration de votre sang.
- Ils produisent une hormone essentielle à la fabrication des globules rouges, appelée «érythropoïétine».
- Ils s'assurent que vos os restent en bonne santé en produisant une forme de vitamine D
- Ils éliminent de votre système l'excès d'acide généré par le métabolisme normal
- Très important, ils contrôlent votre pression artérielle
Comment se déroule la dialyse? Quels sont les types de dialyse?
Le mode de dialyse dépend du type de dialyse. Une technique (qui est la plus utilisée aux États-Unis) est appelée hémodialyse. Hemo est le mot grec pour sang. Par conséquent, la "dialyse du sang" désigne le fait que le sang du patient est prélevé sur un "accès de dialyse" et circule dans une machine équipée d'un filtre imitant la fonction de filtration du rein. Une fois que le sang passe à travers ce filtre (appelé dialyseur), le sang purifié est renvoyé au patient. L'hémodialyse est généralement réalisée dans un "centre de dialyse" (hémodialyse en centre), où il est généralement fait environ trois fois par semaine, pendant trois à quatre heures (cela dépend de la taille du patient). Cependant, il est également possible d'effectuer une hémodialyse à domicile. C'est appelé hémodialyse à domicile. Cette technique peut être exécutée aussi souvent que cinq à sept fois par semaine, mais chaque session a tendance à être plus courte (deux à quatre heures)..Un autre type de dialyse qui est également effectué à la maison s'appelle dialyse péritonéale. Le péritoine se réfère à la cavité abdominale. Dans cette modalité, un cathéter permanent est inséré dans le péritoine du patient à travers la paroi abdominale. Un liquide de dialyse propre est ensuite instillé dans le péritoine. Ce liquide reste là pendant quelques heures et nettoie le sang des toxines. Ensuite, ce liquide sale est évacué et davantage de liquide propre est instillé. Ce cycle est répété plusieurs fois (généralement la nuit à l’aide d’une machine appelée "cycleur") et le matin, le patient se décroche du cycleur et referme le cathéter..
Qu'est-ce qu'un accès de dialyse??
Un accès de dialyse ou shunt est le site où deux aiguilles sont insérées quand une personne subit une hémodialyse (les patients sous dialyse péritonéale n'auront pas un tel shunt, mais plutôt un cathéter qui reste en permanence sur leur ventre). L'une des aiguilles du shunt dirigera le sang du corps vers l'appareil de dialyse et l'autre transportera le sang propre de l'appareil vers le patient..Le shunt lui-même est vraiment un lien entre une artère et une veine. Il est placé par un chirurgien, qui peut utiliser votre propre veine pour créer cette connexion (on parle de fistule) ou peut utiliser un tube artificiel pour établir cette connexion (on parle alors de greffer).
Peut-on effectuer une dialyse à la maison?
Oui! La dialyse péritonéale et l'hémodialyse à domicile peuvent être effectuées à domicile par les patients eux-mêmes. Votre néphrologue et une infirmière en dialyse vous formeront pendant quelques semaines sur la façon de procéder. Une fois que vous êtes à l'aise pour le faire, ils vous laisseront le faire dans le confort de votre maison..Votre néphrologue devra toujours vous voir environ une fois par mois, et vous aurez le néphrologue et une infirmière en dialyse à votre disposition pour un dépannage. Les infirmières en dialyse planifient souvent une visite à votre domicile au cas où il serait impossible de s’en occuper au téléphone..
