Vue d'ensemble de la chirurgie cardiaque à double pontage
Comment fonctionne le coeur
Les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur avec son propre apport sanguin s'appellent les artères coronaires. Chez certaines personnes, les artères coronaires sont obstruées. Si un blocage est grave, il peut arrêter complètement le flux sanguin vers la région du cœur alimentée par ce vaisseau sanguin. Ce blocage peut alors provoquer une crise cardiaque. Ce blocage est communément appelé maladie coronarienne..Traitements pour la maladie coronarienne
Dans de nombreux cas, la maladie coronarienne peut être traitée avec des médicaments, des changements de mode de vie et des procédures alternatives telles que la mise en place de stents dans les artères coronaires lors d'un cathétérisme cardiaque..Pour les patients présentant des blocages graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour s'assurer que le cœur continue de recevoir un flux sanguin adéquat. Cette chirurgie est connue sous le nom depontage aorto-coronarien.
Que se passe-t-il lors d'une double dérivation?
Une procédure de double pontage est effectuée par un chirurgien cardiothoracique, formé à la chirurgie des problèmes thoraciques. Dans ce cas, la chirurgie sera effectuée par un chirurgien spécialisé dans les problèmes cardiaques..La procédure débute par une anesthésie générale dispensée par un anesthésiologiste ou, dans certains cas, par une infirmière de pratique avancée du CRNA, qui assure l'anesthésie. L'anesthésie générale signifie que les muscles du corps sont paralysés et que le patient aura un tube de respiration mis en place afin qu'un ventilateur puisse fournir de l'air.
Une fois l'anesthésie effectuée, la peau du patient est préparée pour la chirurgie, à la fois sur le thorax et sur la jambe. En effet, les vaisseaux sanguins sont prélevés dans une autre région du corps, généralement la jambe, et greffés sur le vaisseau cardiaque existant avant et après le blocage. Le sang est littéralement en cours de réacheminement autour du blocage dans le vaisseau. Dans certains cas, le chirurgien travaillera sur la poitrine et un assistant récupérera les vaisseaux sanguins de la jambe. Cet effort combiné permet de raccourcir la durée de la chirurgie et rend le processus plus efficace.
Ce vaisseau sanguin réacheminé, le pontage, permet au cœur de recevoir le sang dont il a besoin et aide à prévenir les lésions cardiaques. Pour effectuer ce pontage, la procédure la plus courante nécessite l'arrêt du cœur afin que le chirurgien ne travaille pas sur un cœur en mouvement. Lorsque le cœur est arrêté, un appareil de contournement cœur-poumon est utilisé pour fournir de l’oxygène et du sang au corps pendant que le cœur est immobile..
Une fois les pontages terminés, la machine cœur-poumon est éteinte et le cœur redémarré. Le sternum (sternum) est relié de nouveau et l'incision cutanée est fermée. La plupart des patients auront des trompes thoraciques, souvent associées à une aspiration douce ou à un drainage par gravité, afin d'empêcher l'accumulation de sang autour du cœur..
Une fois l'opération terminée, le patient sera conduit dans une unité de réanimation ou dans une région cardiaque similaire pour se rétablir. Contrairement à la plupart des procédures, l'anesthésie n'est pas inversée avec des médicaments pour réveiller le patient. Au lieu de cela, on laisse l’anesthésie se dissiper lentement en quatre heures ou plus, permettant au patient de se réveiller lentement et doucement plutôt que brusquement..
Autres chirurgies courantes de pontage cardiaque
Comme vous le savez déjà, si deux navires sont bloqués et doivent être contournés, l’opération est appelée double dérivation car deux greffes sont réalisées. Si trois navires sont court-circuités, l'opération est appelée triple pontage, quatre pontages sont appelés quadruple pontage, et ainsi de suite. Le quintuple pontage, qui consiste en 5 pontages au cœur, est assez rare.L'autre variante du pontage cardiaque est le "pontage hors pompe", procédure dans laquelle le cœur continue de battre pendant l'opération, plutôt que d'utiliser un appareil de pontage cœur-poumon. Moins de patients sont de bons candidats pour cette procédure que la procédure plus courante à la pompe.
