Aperçu de la gestion des maladies
Exemple: Une étape dans l’enseignement de la gestion des maladies à une patiente atteinte de diabète consiste à lui montrer comment maintenir son taux de sucre dans le sang dans une fourchette saine.
Le concept d’enseignement à la gestion des maladies des patients est né de la volonté d’améliorer la qualité des soins prodigués aux patients. En 2005, les compagnies d’assurance maladie se sont concentrées sur la gestion des maladies afin de maîtriser les coûts des soins de santé. La théorie était que si les patients apprenaient à mieux prendre soin de leurs problèmes de santé, la compagnie d'assurance économiserait de l'argent.
Le Health Policy Institute de l’Université de Georgetown a noté que 44% des Américains vivant à la maison étaient atteints de maladies chroniques et qu’ils représentaient 78% des dépenses de santé aux États-Unis. Un meilleur contrôle des maladies chroniques pourrait réduire les coûts de soins de santé.
Composantes de la gestion des maladies
La Disease Management Association of America identifie les composants suivants:- Identifier les populations cibles: quelles maladies doivent être traitées et comment les personnes atteintes de ces maladies peuvent-elles être inscrites à un programme de gestion de la maladie?
- Établir des directives de pratique factuelles pour les conditions qui seront gérées.
- Construire des modèles de pratique en collaboration: en plus des médecins, les programmes de gestion de la maladie font appel à des infirmières, des diététistes, des pharmaciens et d'autres membres de l'équipe.
- Eduquer le patient: Concevoir un programme pour enseigner l'auto-gestion aux patients.
- Mesurer les résultats: établir des procédures pour suivre les coûts, l'utilisation et les résultats pour la santé.
- Commentaires et rapports.
Conditions ciblées pour la gestion de la maladie
Ces conditions sont souvent celles qui sont incluses dans un programme de gestion de la maladie:- Maladies cardiaques, y compris l'insuffisance cardiaque congestive, les maladies coronariennes et l'hypertension
- Maladies pulmonaires, y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Maladies du foie
- Diabète
- Troubles psychiatriques tels que la dépression clinique.
- Maladie d'Alzheimer ou autre démence
- Cancer
- Arthrite
- L'ostéoporose
- Apnée du sommeil
- Obésité
- Asthme
Efficacité de la gestion de la maladie
À la fin de 2007, les premiers rapports sur la maîtrise des coûts par la gestion de la maladie ont montré que les coûts n'étaient pas maîtrisés. Cet échec à atteindre l'objectif principal d'instituer ces programmes était alarmant. Cependant, des résultats positifs concernant la satisfaction des patients et l'amélioration de leur qualité de vie grâce aux programmes de gestion de la maladie.Le projet Medicare Health Support s’est concentré sur les personnes atteintes de diabète ou d’insuffisance cardiaque. Un rapport comparant 163 107 patients d'un groupe témoin a révélé que les programmes de gestion de la maladie ne réduisaient pas les admissions à l'hôpital ou les visites à l'urgence. Il n'y avait aucune économie dans les dépenses de Medicare pour ces patients.
Cependant, un essai randomisé sur la gestion de la maladie pulmonaire obstructive chronique mené par la Veterans Administration a révélé une diminution du nombre de visites à l'urgence et d'hospitalisations et une réduction des coûts..
Les examens systématiques des programmes de gestion des maladies n'ont pas montré d'économies de coûts constantes ni d'amélioration des résultats pour la santé des patients. Cela peut indiquer la nécessité d'améliorer les programmes de gestion de la maladie afin qu'ils soient plus efficaces pour les deux objectifs..
