Vue d'ensemble de la fièvre dengue

La dengue est une infection virale transmise par Aedes aegypti ou Aedes albopictus les moustiques qui peuvent être suspectés en premier si quelqu'un a été mordu et fait soudainement monter la fièvre. On parle parfois de fièvre osseuse à cause des douleurs musculaires, osseuses et articulaires graves que cela peut causer. La dengue affecte principalement les habitants des régions tropicales et subtropicales du monde et se propage généralement dans les zones urbaines..

Histoire et prévalence

La maladie est apparue chez des singes et a été transmise à l'homme en Afrique ou en Asie du Sud-Est il y a entre 100 et 800 ans, selon le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). Il a été reconnu pour la première fois dans les années 1950 lorsque des épidémies de dengue se sont produites aux Philippines et en Thaïlande..
Aujourd'hui, la dengue est endémique dans 100 pays d'Asie, du Pacifique, des Amériques, d'Afrique et des Caraïbes, y compris Porto Rico, les îles Vierges américaines, les Samoa américaines et à Guam (tous les territoires américains)..
La dengue est rare dans la partie continentale des États-Unis, mais quelques épidémies ont eu lieu, dont une à Key West, en Floride, en 2009. La frontière américano-mexicaine est également un point central des responsables de la santé publique qui cherchent à prévenir les infections par la dengue. Les Américains qui contractent la dengue, cependant, contractent généralement la maladie lorsqu’ils se rendent dans des pays où il est courant.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) note que l'incidence de la dengue dans le monde a considérablement augmenté au cours des dernières décennies. On estime qu'il y a entre 50 et 100 millions de cas de dengue chaque année et que près de la moitié de la population mondiale est menacée..

Symptômes et Complications

Selon le CDC, près de la moitié des personnes infectées par l'un des quatre sérotypes du virus de la dengue ne tomberont pas malades. Les principaux symptômes de la dengue sont une fièvre soudaine et très élevée (jusqu'à 104 degrés) et au moins deux des symptômes suivants:

Maux de tête sévères
Douleur intense derrière les yeux
Douleur articulaire
Douleurs musculaires et / ou osseuses
Une éruption cutanée qui se développe deux à cinq jours après le début de la fièvre et se compose de taches rouges et plates qui se rejoignent. L'éruption peut démanger et peler, même sur la paume des mains.
Saignements légers du nez, des gencives; capillaires brisés qui causent de petites taches rouges ou violettes sur la peau, connues sous le nom de pétéchies; ecchymoses faciles
Faible nombre de globules blancs

Ces symptômes commencent généralement quatre à six jours après l’infection par le virus et peuvent durer jusqu’à deux semaines avant que la maladie ne disparaisse. Les très jeunes enfants qui n'ont jamais été infectés par la dengue ont généralement des symptômes moins graves que les enfants plus âgés et les adultes, ou peuvent ne présenter aucun symptôme ou des symptômes qui ne sont pas typiques de la dengue. Dans le même temps, les personnes dont le système immunitaire est compromis ou qui ont déjà été infectées par la dengue risquent de présenter des symptômes plus graves..
Bien que la dengue guérisse généralement d'elle-même, il y a des cas où elle s'aggrave. Le résultat peut être l'une des deux manifestations potentiellement fatales de la maladie:
Dengue hémorragique se caractérise par des vomissements persistants, des douleurs abdominales intenses et des difficultés respiratoires après la disparition de la fièvre initiale. Pendant les prochaines 24 à 48 heures, les capillaires de tout le corps commencent à fuir. La composante liquide du sang qui s'échappe de ces minuscules vaisseaux sanguins se déverse dans la muqueuse abdominale (le péritoine) et dans les cavités pleurales des poumons. Il peut y avoir des dommages aux ganglions lymphatiques et une hypertrophie du foie ainsi.
Syndrome de choc de la dengue peut se produire si le système circulatoire se dégrade en réponse à la fuite de sang des capillaires. Si cela n'est pas corrigé et que la maladie progresse, cela peut entraîner des saignements massifs et un choc, caractérisés par une pression artérielle basse, une confusion et une miction minimale. Le syndrome de choc de la dengue peut éventuellement entraîner la mort.

Cause

Les personnes contractent la dengue en se faisant piquer par un moustique porteur de l'un des quatre sérotypes du virus (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ou DENV-4). Les moustiques porteurs du virus de la dengue sont des femelles infectées Aedes aegypti ou Aedes albopictus, qui peut également héberger le virus Zika.
La transmission du virus de la dengue à l'homme par un moustique fonctionne de la manière suivante: un moustique pique et se nourrit d'une personne déjà porteuse du virus (les chevilles et le cou sont des cibles communes). Après une incubation de quatre à dix jours dans le corps du moustique, le virus peut être transmis à une personne en bonne santé à qui le moustique pique. Un moustique porteur du virus de la dengue peut continuer à infecter d'autres personnes aussi longtemps qu'il vit. Il est possible qu'une famille entière soit infectée en deux ou trois jours.
La dengue n'est pas contagieuse: vous ne pouvez pas l'attraper directement d'une personne malade ou, si vous êtes infecté, la transmettre à quelqu'un d'autre.

Diagnostic

Les symptômes de la dengue sont évidents et devraient vous inciter à consulter un médecin immédiatement. Si vous vous trouvez dans une région du monde où la maladie est endémique et que vous avez été piqué par un moustique, assurez-vous de consulter un médecin..
Si vous développez des symptômes après avoir voyagé dans une région où le virus de la dengue se développe bien, donnez également au médecin les détails de votre voyage: où vous vous trouviez, pour combien de temps et depuis combien de temps. Si cela fait deux semaines ou plus que vous avez été piqué par un moustique, il est peu probable que vous ayez le virus de la dengue..
Pour un diagnostic définitif de la dengue, un test sanguin sera nécessaire. Il vérifiera le virus réel ou les anticorps que votre système immunitaire aura produits en réponse à l'infection..

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la dengue. Parce que c'est causé par un virus, les antibiotiques sont inutiles. En cas de douleur et de forte fièvre, il peut être utile de prendre des doses limitées de Tylenol (acétaminophène) selon les directives du médecin. Cependant, si vous avez la dengue, ne prenez pas d'aspirine, d'Aleve (naproxen), ni d'Advil ou de Motrin (ibuprofène). Ces médicaments peuvent augmenter le saignement.
La plupart des gens guérissent de la dengue après 10 jours à deux semaines en prenant beaucoup de repos et en restant bien hydratés pendant que la maladie évolue. Cependant, si, après la fièvre, d'autres symptômes s'aggravent ou se développent, il est important de consulter immédiatement un médecin..
Le traitement de la dengue hémorragique ou du syndrome de choc de la dengue est toutefois beaucoup plus agressif. Habituellement, l'hospitalisation est nécessaire, mais encore une fois, il n'y a pas de médicaments spécifiques pour traiter ces maladies. Au lieu de cela, des soins de soutien sont fournis pour traiter la perte de liquide, de sang et de nutriments essentiels. En règle générale, cela implique des fluides intraveineux, des produits sanguins (transfusions) et des électrolytes. Certaines personnes peuvent aussi avoir besoin d'un apport en oxygène.
Avec un traitement rapide et adéquat, la dengue sévère est fatale dans moins de 1% des cas.

La prévention

Il existe un vaccin contre la dengue: la dengvaxie (CYD-TDV), qui a été enregistré à la fin de 2015 et au début de 2016 dans plusieurs pays. Il est réservé aux personnes âgées de 9 à 45 ans vivant dans des zones d'endémie. il n'est pas disponible aux États-Unis, même pour les Américains voyageant à l'étranger.
Par conséquent, le moyen le plus efficace de vous protéger de la dengue, ainsi que de ses complications potentiellement mortelles, consiste à faire tout votre possible pour éviter les piqûres de moustiques lorsque vous vous trouvez dans un endroit où le virus est détecté..
Lorsque vous êtes à l'intérieur, gardez les portes et les fenêtres fermées ou utilisez des moustiquaires ou la climatisation. Lorsque vous êtes à l'extérieur, appliquez un insectifuge contenant au moins 20 à 30% de DEET sur votre peau et vos vêtements. C'est une bonne idée de porter aussi des manches longues et des pantalons longs.
Si vous avez le contrôle de votre environnement immédiat (par exemple, vous restez dans une maison louée pendant votre voyage), enlevez ou couvrez tous les objets extérieurs pouvant collecter de l'eau: Les moustiques femelles pondent leurs œufs dans tout ce qui contient de l'eau.
Notez que si vous avez déjà eu la dengue, vous développerez une immunité contre le sérotype par lequel vous avez été infecté. Cependant, vous pouvez toujours être infecté par l'un des trois autres sérotypes. De plus, une deuxième infection est susceptible d'être plus grave et plus dangereuse. Il est donc prioritaire de prendre toutes les précautions possibles pour éviter un autre épisode de dengue..