Aperçu de la ténosynovite de Quervain

La ténosynovite de de Quervain est une affection qui provoque une douleur associée aux mouvements du pouce et du poignet. La douleur de de Quervain est causée par une inflammation dans une zone confinée autour de la base du pouce. Cette inflammation est causée par un problème au tendon appelé ténosynovite sténosante. Cela signifie que les tendons à la base du pouce deviennent irrités à la suite d'un stress répétitif qui endommage ces tendons et provoque une inflammation..
Cette maladie a été nommée en l'honneur du docteur Felix de Quervain, un médecin suisse qui a décrit cette maladie à la fin du XIXe siècle. Depuis lors, beaucoup de choses ont été apprises sur la cause de cette maladie et sur les différentes manières de traiter ce problème. En raison de certaines des causes de ce type de tendinite, certaines personnes y font référence sous différents noms. Parfois, le problème s'appelle tendinose de Quervain, maladie de Quervain, pouce textos, pouce de gamer ou pouce d'une nouvelle mère..

Qui l'obtient

La ténosynovite de de Quervain est plus fréquente chez les 30-50 ans et plus fréquente chez les femmes. Il peut être associé à la grossesse et à la maladie rhumatoïde. La ténosynovite de de Quervain est due à une utilisation excessive du poignet. Il est courant chez les nouvelles mères que le fait de ramasser le bébé peut irriter les tendons du poignet. On peut également le voir chez les personnes qui utilisent souvent un marteau, les jardiniers, les skieurs et les personnes pratiquant des sports de raquette. Il peut également se produire chez les personnes qui utilisent trop leurs pouces dans les textos et les jeux..
La localisation spécifique de ce problème est connue dans le premier compartiment dorsal. À l'arrière du poignet, il y a six compartiments, chacun contenant un certain nombre de tendons qui redressent le poignet et les doigts. Dans le premier compartiment dorsal, il existe deux tendons spécifiques qui aident à déplacer le pouce vers le haut. Ces deux tendons sont appelés abductor pollicis longus (APL) et extensor pollicis brevis (EPB). Ces deux tendons glissent côte à côte, travaillant ensemble pour aider à contrôler les mouvements précis du pouce. Cependant, chez les personnes atteintes de ténosynovite de Quervain, les tendons s'irritent et s'épaississent et ne glissent pas sans à-coups l'un à côté de l'autre. Lorsque ces tendons s'épaississent et que les mouvements entre eux deviennent plus difficiles, les patients développent les symptômes typiques de la ténosynovite de de Quervain..

Signes de de quervain

Le principal symptôme de la ténosynovite de de Quervain est une douleur du côté du poignet; la douleur peut parfois irradier l'avant-bras. La douleur peut apparaître tout d'un coup ou se développer progressivement. Vous vous sentirez généralement plus mal lorsque vous utilisez votre pouce pour saisir quelque chose ou lorsque vous vous tordez le poignet. Vous pouvez également ressentir une sensation de capture lorsque vous essayez de bouger votre pouce. Le pouce de votre poignet peut être enflé, ce qui peut rendre plus difficile sa mobilité. Les signes les plus communs incluent:

Douleur directement sous le pouce au niveau du poignet
Gonflement et sensibilité à la douleur
Sensations de meulage (crepitus) lors du déplacement du pouce et du poignet

L'examen de de Quervain est généralement typique avec une tendresse sur les tendons impliqués. Une manœuvre spécifique appelée test de Finkelstein est assez spécifique pour cette affection. Ce test est effectué par votre médecin pour poser un diagnostic de ténosynovite de de Quervain. Le test de Finkelstein est effectué en plaçant un poing sur votre pouce plié et en déplaçant le poignet vers le petit doigt. Les patients atteints de ténosynovite de Quervain auront mal à cette manœuvre.
Les tests ne sont généralement pas nécessaires pour poser un diagnostic correct. Votre médecin peut obtenir une radiographie juste pour s'assurer que l'alignement de l'articulation du poignet est normal et qu'il n'y a aucun signe d'arthrite dans le poignet. L’arthrite à la base du pouce est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens peuvent avoir des douleurs dans cette région, bien que ceci puisse généralement être distingué lors d’un examen physique. S'il y a une question, une radiographie peut clairement montrer des signes d'arthrite à la base du pouce. Si le diagnostic reste confus, un test IRM peut être utile. En règle générale, les tendons du premier compartiment dorsal ont l’air épaissis et ils se gonflent souvent autour des tendons. Dans la plupart des cas, une IRM n'est pas nécessaire pour poser ce diagnostic.

Facteurs de risque pour de Quervain

Toutes les personnes qui font des activités répétitives avec les mains et les poignets ne développent pas la ténosynovite de Quervain. Cependant, certaines personnes semblent être plus susceptibles au développement de cette maladie. Certains des facteurs de risque pour de Quervain incluent:

Âge: le plus souvent, cette affection est observée chez les personnes en âge de procréer ou d'âge moyen. Il survient rarement chez les enfants et est peu fréquent chez les personnes âgées..
Sexe: de Quervain est beaucoup plus répandu chez les femmes que chez les hommes.
Activité: de Quervain peut être plus fréquent chez les personnes qui effectuent des activités répétitives spécifiques dans leur travail ou leurs loisirs. Cela peut être vu dans les activités de la construction à l'athlétisme.
L'éducation des enfants: celle de de Quervain est plus fréquente chez les nouvelles mères. Cela peut également se produire chez d'autres personnes qui sont les principaux dispensateurs de soins pour les jeunes enfants. Le mouvement consistant à saisir et à élever un bébé est considéré comme une source d'irritation pour les tendons.

Traitement de la ténosynovite de Quervain

La plupart des patients atteints de ténosynovite de de Quervain trouveront une amélioration avec l'attelle au poignet et une injection de cortisone. L'attelle est portée en permanence, jour et nuit, pendant quatre à six semaines, pour soutenir le pouce et le poignet. Vous pouvez également prendre des médicaments anti-inflammatoires et appliquer un sac de glace pour réduire l'inflammation. Reposez le pouce et le poignet et évitez les gestes douloureux aux tendons.
Si le problème persiste, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour créer plus de place pour les tendons. Au cours de cette intervention chirurgicale, le tissu serré autour des tendons est coupé pour libérer la restriction du mouvement des tendons. La chirurgie est généralement pratiquée sous anesthésie locale mais peut être réalisée sous anesthésie régionale ou générale. S'il y a des petits kystes ou du tissu enflammé, ils peuvent être enlevés. Après la chirurgie, une attelle est portée pendant quelques semaines et les activités normales peuvent être progressivement reprises. Des exercices d’amplitude des mouvements vous seront proposés pour restaurer vos fonctionnalités..
Les complications de la chirurgie du poignet incluent les problèmes d'infection et de guérison. Un petit nerf, appelé branche sensorielle du nerf radial, peut être endommagé, ce qui peut provoquer une sensation d'engourdissement à l'arrière du pouce. Une des complications les plus préoccupantes est que les tendons peuvent devenir instables et sortir de leur emplacement habituel sur le côté du poignet après la libération de la gaine tendineuse du poignet. Ce problème peut être évité en s'assurant que la gaine du tendon est ouverte au bon endroit et en limitant certains mouvements du poignet après la chirurgie..

Un mot de Verywell

L'un des types les plus courants d'irritation des tendons autour du poignet s'appelle la ténosynovite de de Quervain. Cette affection survient le plus souvent chez les femmes en âge de procréer, en particulier peu de temps après l’accouchement. Cette affection résulte d'une irritation des tendons spécifiques au niveau de l'articulation du poignet. Ces tendons contrôlent les mouvements du pouce mais s'irritent directement sur le côté du poignet. Les traitements simples sont souvent efficaces, même si dans certaines situations, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour soulager les tendons..