Aperçu de la maladie de la leishmaniose cutanée
Elle provoque des lésions cutanées, mais la leishmaniose cutanée n’est pas aussi grave que cela puisse paraître.
La leishmaniose est souvent considérée comme une maladie dangereuse. Des fois ça l'est. Mais pas habituellement la forme cutanée. La leishmaniose cutanée n'est pas une leishmaniose viscérale. La leishmaniose cutanée ne tue pas. Visceral fait. Parce que les deux s'appellent la leishmaniose, ils sont souvent confondus.
Les deux types différents de leishmaniose sont causés par des espèces différentes (parmi les 21 qui infectent les humains). Et ainsi, il y a souvent une crainte injustifiée à propos de la leishmaniose cutanée (CL ou parfois la Leish cutanée). La plupart des cas de Leish en Syrie sont cutanés. (Au-delà de la LV et de la LC, il existe également une mucocutané, qui se trouve principalement au Brésil, au Pérou et en Bolivie. Il peut y avoir des cas récurrents, en particulier au Moyen-Orient.)
Que fait la leishmaniose cutanée??
La leish cutanée est décrite comme une infection cutanée «se guérissant d'elle-même et laissant généralement une cicatrice déprimée». C'est-à-dire que la Leish cutanée provoque une grosseur / une dépression inesthétique de la peau qui disparaît généralement sans traitement. Ce n'est généralement pas douloureux. Cela pourrait devenir douloureux s'il était surinfecté par une bactérie ou s'il recouvrait un joint. Il ne fait pas beaucoup plus que ça.
Comment ça se propage?
Morsure de Sandfly. Des espèces spécifiques de Sandflies sont nécessaires pour propager les parasites qui causent le leish. Parfois, le parasite va d'un animal à l'autre. D'autres fois, il saute personne à sandfly à personne.
Deux parasites Leish qui se propagent par CL peuvent se propager de différentes manières avec des phlébotomes. Très spécifiquement, le parasite Leshmania major est transmis par sandfly Phlebotomus papatasi d'un animal aux personnes. Le parasite Leishmania. tropica est transmis par sandfly P. sergenti de personne à personne.
Cela signifie que si quelqu'un quittait la Syrie pour se rendre aux États-Unis, il ne répandrait pas l'infection car les phlébotomes ne seraient pas présents..
Cependant, dans de rares cas, il pourrait être transmis par transfusion sanguine.
Donc quel est le problème?
(a) Personne n'aime une cicatrice
(b) Personne n'aime l'idée d'une infection cicatricielle contagieuse. (Heureusement, il n'est contagieux que par une piqûre de phlébotome)
(c) Des taux élevés de Leish peuvent indiquer des problèmes d'assainissement et d'élimination des déchets, d'absence de pulvérisation continue de phlébotomes (ou moustiques) et de surpopulation qui permet aux phlébotomes de se reproduire et de se propager entre les humains ou entre les humains et les mammifères (comme les rats).
Quelle était la situation en Syrie?
La leish cutanée, causée par L. tropica, était particulièrement endémique à Alep - et quelques L. majeur. La Syrie a vu 30 000 cas un an avant la guerre et elle a augmenté tout au long de la guerre (et bien avant, en fait). Il n’est donc pas surprenant que certaines personnes aient eu Leish.
L'Irak avait déjà Leish - L major (et plus viscéral également). Le Liban a notamment négocié cette soudaine importation de Leish après en avoir été exempt pendant une décennie. ils avaient malheureusement un sandfly compatible. (La Grèce a aussi la même histoire de Leish qu'Alep - bien avant cela).
Comment est-il traité?
La leish cutanée est souvent traitée avec plusieurs injections directes.
Soins des patients atteints de LLC - même aux États-Unis - peut signifier simplement faire ce qu'il y a de mieux et simplement regarder la lésion cicatriser sans traitement Les traitements spécifiques à la leish ne sont pas les plus faciles. Les risques peuvent l'emporter sur les bénéfices, en particulier pour les traitements systémiques et non injectés dans la lésion. De nombreuses lésions peuvent simplement être recouvertes de gaze, ce qui peut aider à éviter la contamination bactérienne. Cependant, de nombreuses lésions sont traitées avec des injections de médicaments très spécifiques directement dans les lésions. (Plus précisément, traitement intralésionnel par antimoniate de mégluminine). Ces injections devront peut-être être effectuées chaque semaine jusqu'à la résolution du cas. Cela est particulièrement fait pour les lésions sur le visage, comme les paupières en particulier.
Y a-t-il une résistance ou des cas prolongés?
On craint également une augmentation de la résistance. L tropica, l'espèce d'Alep, est également connue pour être plus susceptible d'être chronique que les autres espèces et on signale plus de cas résistant au traitement..
Y a-t-il une leishmaniose viscérale?
Il convient également de noter que des cas occasionnels de leishmaniose viscérale ont été signalés. C'était rare. 17 cas en Syrie en 2008. L'Irak a eu beaucoup plus. Parmi les réfugiés en Syrie, 2 sur près de 1 000 étaient Visceral. Il est plus difficile à diagnostiquer, mais si cela était trouvé, le problème serait différent.
Quelles sont les étapes pour éviter les phlébotomes?
Pour empêcher la propagation de Leish, les phlébotomes doivent cesser de piquer les personnes infectées et leur entourage.
Comment faire:
- Sandfly Vector Control (éventuellement pulvérisation)
- Enlèvement des déchets - arrête l'aire de reproduction de Sandfly et des rats (qui se propagent en L majeur)
- Filets de lit (tous ne sont pas d'accord là-dessus; l'OMS en faveur)
- Évitez le surpeuplement (les phlébotomes pouvant passer d'un repas de sang à un repas de sang)
- Les soins médicaux pourraient réduire le nombre de cas car le Leish trouvé en Syrie s'est largement propagé d'humain à humain (anthroponotique). Plus longtemps les cas dans la communauté sont mordus, plus longtemps Leish se répandra.
