Couverture Medicare pour les maladies du rein
Il peut y avoir des moments où vos reins ont du mal à fonctionner au mieux. Ces altérations peuvent être le résultat d'une déshydratation, d'une exposition à des produits chimiques, d'une infection ou de tout autre facteur de stress. Dans la plupart des cas, les reins vont récupérer si le problème sous-jacent est corrigé.
Dans d'autres cas, vous pourriez être coincé avec une maladie rénale à long terme. En fait, l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales rapporte que 14% des Américains sont atteints d’une forme de maladie rénale chronique, classée de I à V. Si cette maladie rénale chronique se détériore suffisamment (stade V), vous recevrez un diagnostic de insuffisance rénale terminale (IRT), ce qui signifie que vos reins sont défaillants. Sans dialyse ni greffe d'organe, votre vie est en danger.
Aux États-Unis, environ 660 000 personnes sont atteintes de PIR, avec plus de 468 000 sous dialyse et environ 190 000 atteintes d'une transplantation rénale fonctionnelle. Plus de 93 000 Américains attendent actuellement une greffe de rein.
Admissibilité et inscription à Medicare
Avoir une maladie rénale en phase terminale pourrait vous qualifier pour Medicare. C'est le cas même si vous n'avez pas encore 65 ans. Ne présumez pas que le gouvernement est généreux. Il y a d'autres critères qui doivent également être remplis:- Vous devez satisfaire aux critères d'admissibilité aux prestations de l'assurance-invalidité de la sécurité sociale ou des indemnités de retraite du chemin de fer..
- Vous, votre conjoint ou votre tuteur (si vous êtes une personne à charge) devez avoir déjà payé au moins 40 trimestres (10 ans) de charges sociales à Medicare et à la Sécurité sociale..
Lorsque vous êtes sous dialyse
La dialyse n'est pas une solution unique. Croyez-le ou non, vous avez des options. Vous pourriez recevoir une hémodialyse (dialyse avec un filtre synthétique) ou une dialyse péritonéale (dialyse en utilisant la membrane péritonéale de votre abdomen comme filtre). Vous pouvez recevoir une dialyse en hospitalisation, en consultation externe ou à domicile. Medicare offre une couverture pour chacune de ces options de traitement, mais la façon dont il paie pour chaque service diffère:- Dialyse en milieu hospitalier: La dialyse en milieu hospitalier signifie que vous êtes admis à l'hôpital pour recevoir un traitement. Cela peut être le cas la première fois que vous subissez une dialyse ou si une dialyse est nécessaire sur une base émergente. En tant que patient hospitalisé, vos soins seront facturés à Medicare Part A. Cela vous rend responsable d'une franchise de 1 316 $ pour chaque séjour à l'hôpital. Tous les soins médicaux que vous recevez à l'hôpital seront facturés à Medicare Part B, ce qui vous obligera à payer une coassurance de 20% pour ces services..
- Dialyse ambulatoire: La dialyse en clinique externe peut être effectuée dans une clinique de dialyse certifiée ou même dans un hôpital agréé par Medicare. La différence est que vous n'êtes pas admis à l'hôpital en tant que patient hospitalisé. Les services ambulatoires sont facturés dans la partie B de Medicare. Cela signifie que vous paierez une coassurance de 20% pour chaque session de dialyse. Cela inclura les tests de laboratoire, les médicaments et les soins médicaux utilisés pour votre traitement de dialyse.
- Dialyse à domicile: Obtenir la dialyse à la maison (ou à tout autre endroit qui vous convient) peut être l'option la plus intéressante en termes de calendrier, mais cela comporte des risques. Medicare Part B prend en charge la formation en dialyse à domicile dispensée dans un établissement de dialyse, la formation dispensée à votre intention et à celle des soignants qui fourniront la dialyse à domicile, ainsi que du matériel, des fournitures et des médicaments pour la dialyse à domicile. Vous devrez également consulter un médecin superviseur au moins une fois par mois. Encore une fois, il vous reste à payer une coassurance de 20%.
Quand vous recevez une greffe de rein
Semblable à la dialyse en hospitalisation, Medicare Part A vous permettra de recevoir une greffe de rein. Cela vous obligera à payer une franchise de 1 316 USD pour le séjour à l'hôpital ainsi qu'une franchise de 20% pour les services médicaux remboursés en vertu de la partie B de Medicare..La particularité de la transplantation rénale est que Medicare couvre également tous les coûts des soins d'un donneur vivant. Ni vous ni le donneur ne devrez débourser un seul centime pour ses soins, même en cas de complications dues à la procédure..
Après une greffe de rein, vous devrez prendre des médicaments immunosuppresseurs pour le reste de votre vie. Ces médicaments sont nécessaires pour empêcher votre corps de rejeter le rein greffé. Medicare paiera pour ces médicaments tant que Medicare a couvert votre greffe de rein (c'est-à-dire que vous étiez sous Medicare Partie A) et tant que vous avez toujours Medicare Partie B.
Ne vous attendez pas à ce que Medicare prenne soin de vous après une greffe de rein, du moins pas à long terme. Ils fourniront une couverture pendant 36 mois après une greffe approuvée par Medicare. Après cela, si votre nouveau rein reste fonctionnel, vous ne serez plus éligible à Medicare et vous perdrez votre couverture. C’est le cas même s’il faut poursuivre le traitement immunosuppresseur.
Le seul moyen de continuer à bénéficier de vos prestations est si vous bénéficiez de Medicare pour une autre raison, que ce soit en raison de votre âge ou d'un autre handicap..
