Taux de franchise, de coassurance et de primes de Medicare pour 2016

Medicare a annoncé les mises à jour des taux de franchise, de coassurance et de primes de Medicare pour 2016. Ces informations fournissent des informations détaillées sur les augmentations de la prime annuelle et de la franchise auxquelles les patients de Medicare devront faire face au cours de la prochaine année..
À titre d’information, j’ai énuméré un bref résumé des montants de franchise et de coassurance. Ces informations peuvent être utilisées pour informer vos patients de leurs avantages Medicare et pour collecter les paiements initiaux de vos patients Medicare..
Assurez-vous que votre personnel de facturation et le personnel de la réception sont au courant de ces changements..

Medicare Part A Assurance hospitalisation

Medicare Part A (assurance hospitalisation): la plupart des gens obtiennent la partie A dès l’âge de 65 ans sans payer de prime. La seule chose qui empêcherait une personne d’être admissible à la partie A est le défaut de payer les taxes de l’assurance-maladie pendant que sa femme ou son conjoint travaillait.
La partie A de Medicare est appelée assurance hospitalisation car elle aide à payer les soins qu'un patient reçoit dans un établissement hospitalier, un hôpital d'accès critique, un établissement de soins infirmiers spécialisés, un centre de soins palliatifs et des soins à domicile. Certains services Medicare Part A incluent:

• Séjour hospitalier
• Soins infirmiers spécialisés et services de réadaptation, fournitures et repas
• Soins médicaux et soutien des soins palliatifs (sauf les soins à domicile)
• Services d'aide à domicile, uniquement des soins infirmiers qualifiés à temps partiel, des thérapies physiques, des ergothérapeutes et des orthophonistes, du matériel médical durable et des fournitures

La partie A de Medicare paie par DRG (groupes liés au diagnostic). Les DRG se voient attribuer une classification basée sur une combinaison de codes de diagnostic de la CIM-9, de codes de procédure CPT et de HCPCS, de complications ou de conditions présentes à l'admission, de l'état de sortie, de l'âge et du sexe. Les paiements des DRG sont également basés sur une certaine période qui correspond au nombre moyen de jours nécessaires à un traitement adéquat..
Déductible

• Franchise par période de prestations, 1 288,00 $

La coassurance

• Pour les jours 1 à 60, 0,00 $ par jour
• Pour les jours 61 à 90, 322,00 $ par jour
• Pour les jours 91 à 150, 644,00 $ par jour de réserve à vie

Centre de soins infirmiers qualifiés

• Pour les jours 21 à 100, 161,00 $ par jour

Primes

• Base Premium - 411,00 $ par mois
• Prime de base plus 10% de supplément - 447,70 $ par mois
• Prime de base avec réduction de 45% - 226,00 $ par mois (30-39 trimestres de couverture)
• Prime de base avec réduction de 45% et supplément de 10% - 246,40 $ par mois

Assurance maladie complémentaire Medicare Part B

Medicare Part B (Assurance médicale complémentaire): Cette partie de Medicare est facultative pour les patients de 65 ans et plus qui facturent une prime mensuelle. La partie B couvre la plupart des services non couverts par la partie A. Parmi ceux-ci figurent:

• Visites chez le médecin
• Services hospitaliers ambulatoires
• Physiothérapie, ergothérapie et orthophonie ambulatoires
• Services de laboratoire clinique
• Soins préventifs
• Equipement médical durable (DME)
• Fournitures médicales, lunettes et prothèses
• Services d'ambulance
• Pour une liste complète des éléments, visitez le site CMS.gov.

Medicare Part B paie par barème des frais. Un barème de frais est une liste complète des frais utilisés par Medicare sur une base de paiement à l'acte.
Déductible

• Franchise par année, 166,00 $

La coassurance

• 20% de coassurance

Primes

• Détenu inoffensif - 104,90 $ par mois
• Non sujet à tenir inoffensif - 121,80 $

Il est important de comprendre les exigences de facturation de Medicare, qui peuvent être quelque peu complexes. Pensez à assister à des événements et des opportunités de formation. Les fournisseurs doivent veiller à ce que les responsables de la préparation et de la soumission des demandes auprès de Medicare soient informés des directives et réglementations en vigueur en matière de soumission..
Il existe plusieurs fournisseurs disponibles pour obtenir des informations actualisées sur les prestations du patient et son statut actuel..

• Admissibilité des patients
• Histoire de réclamation
• Avantages
• Information sur le payeur secondaire Medicare (MSP)
• Dates d'inscription au MSP
• Informations sur Medicare Advantage
• Dates d'inscription à Medicare Advantage

Plus d'informations sur la facturation à l'assurance-maladie

 Les prestataires de services médicaux ont 365 jours à compter de la date de décharge du patient pour facturer le paiement de Medicare. Les paiements de Medicare sont généralement faits au bureau médical 13 jours calendaires à compter de la date à laquelle Medicare reçoit une demande de remboursement.