Vivre avec une maladie rénale chronique
Régime
À partir du moment où vous recevez un diagnostic de MRC, vous devez faire tout votre possible pour que votre régime alimentaire impose le moins de stress possible à vos reins et à votre corps dans son ensemble..Bien que les objectifs nutritionnels puissent varier en fonction du stade de la maladie, ils sont plus ou moins identiques: contrôler la quantité de protéines, de sodium, de potassium et de phosphore que vous consommez chaque jour..
Si votre insuffisance rénale s'aggrave, vous devrez peut-être également limiter d'autres éléments nutritifs..
Régime DASH faible en sodium
Aux premiers stades de l'IRC, de nombreux médecins recommandent un régime DASH, qui met l'accent sur le contrôle des portions; la consommation saine de légumes, de fruits et de produits laitiers faibles en gras; et la consommation modérée de grains entiers, de poisson, de volaille et de noix.
Conçu à l'origine comme un moyen de contrôler l'hypertension artérielle, le régime DASH (l'acronyme anglais «Approches diététiques visant à enrayer l'hypertension») a depuis été ajusté pour tenir compte des limitations nutritionnelles des personnes atteintes d'une insuffisance rénale chronique de stade 1 à 4.
Le but du régime est de limiter l'apport en nutriments que le corps est moins en mesure d'éliminer dans l'urine. Parce que vos reins ne peuvent pas traiter efficacement ces substances (ou les sous-produits qu'ils créent), vous devez vous assurer de ne manger que ce que vos reins peuvent gérer, tout en respectant vos objectifs nutritionnels quotidiens..
Pour un régime DASH faible en sodium, les objectifs nutritionnels quotidiens sont les suivants:
| Graisse totale | 27% de calories |
| Gras saturé | 6% de calories |
| Protéine | 18% de calories |
| Glucides | 55% de calories |
| Cholestérol | 150 mg |
| Sodium | 2 300 mg |
| Potassium | 4 700 mg |
| Calcium | 1250 mg |
| Magnésium | 500 mg |
| Fibre | 30 g |
En fonction de votre apport calorique quotidien, les portions quotidiennes recommandées par groupe d'aliments se répartissent comme suit:
| Groupe alimentaire | 1200 les calories | 1400 les calories | 1600 les calories | 1 800 les calories | 2 000 les calories | 2 400 les calories | 3000 les calories |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Céréales | 4 à 5 | 5 à 6 | 6 | 6 | 6 à 8 | 10 à 11 | 12 à 13 |
| Des légumes | 3 à 4 | 3 à 4 | 3 à 4 | 4 à 5 | 4 à 5 | 5 à 6 | 6 |
| Fruits | 3 à 4 | 4 | 4 | 4 à 5 | 4 à 5 | 5 à 6 | 6 |
| Laiterie faible en gras | 2 à 3 | 2 à 3 | 2 à 3 | 2 à 3 | 2 à 3 | 3 | 3 à 4 |
| Viande, volaille ou poisson | 3 ou moins | 3 à 4 ou moins | 3 à 4 ou moins | 6 ou moins | 6 ou moins | 6 ou moins | 6 à 9 |
| Noix, graines ou légumineuses | 3 par semaine | 3 par semaine | 3 à 4 par semaine | 4 par semaine | 4 à 5 par semaine | 1 | 1 |
| Graisses / huiles | 1 | 1 | 2 | 2 à 3 | 2 à 3 | 3 | 4 |
| Bonbons et sucre ajouté | 3 ou moins par semaine | 3 ou moins par semaine | 3 ou moins par semaine | 5 ou moins par semaine | 5 ou moins par semaine | 2 ou moins par semaine | 2 ou moins par semaine |
| Apport maximal en sodium | 2 300 mg / jour | 2 300 mg / jour | 2 300 mg / jour | 2 300 mg / jour | 2 300 mg / jour | 2 300 mg / jour | 2 300 mg / jour |
La taille des portions peut varier selon le groupe d'aliments et est décrite dans les directives de l'Institut national du coeur, des poumons et du sang (NHLBI)..
Stage 5 CKD Diet
Lorsque vous recevez un diagnostic d'insuffisance rénale chronique de stade 5 (ce qui signifie que vous avez besoin d'une dialyse ou d'une greffe de rein), votre régime alimentaire doit être modifié pour tenir compte du rôle que la dialyse va jouer..
Votre régime alimentaire doit subir six changements clés:
- Augmentez votre apport en protéines entre 8 et 10 onces par jour pour maintenir la masse musculaire maigre et soutenir la fonction immunitaire. Concentrez-vous sur les viandes maigres, la volaille, le poisson, les œufs et les produits laitiers faibles en gras.
- Réduisez votre consommation de sel pas plus de 2 000 mg par jour pour mieux contrôler votre tension artérielle. Rappelez-vous que «faible teneur en sodium» ne signifie pas zéro; cela signifie moins de 140 mg par portion. Si vous voulez éviter le sodium, cherchez des produits étiquetés «sans sel» ou «très faible en sodium» (ce qui signifie moins de 35 mg par portion)..
- Réduisez votre consommation de phosphore pour prévenir l'acidité du sang (acidose). Éloignez-vous des grains entiers, des haricots secs, des pois, des noix, du cacao, des boissons au café et des sodas. Au lieu de cela, augmentez votre consommation de fruits, de légumes, de céréales raffinées et de riz, tout en limitant votre consommation de produits laitiers à une demi-tasse par jour..
- Limitez votre consommation de potassium pour prévenir une condition appelée hyperkaliémie, qui peut endommager le coeur. Concentrez-vous sur la consommation de fruits et de légumes à faible teneur en potassium, tels que pommes, baies, brocolis, choux, carottes, aubergines, raisins, haricots verts, laitue, oignons, pêches, poivrons, ananas, prunes, radis, mandarines et courgettes.
- Augmentez vos glucides à six à onze portions par jour si vous avez besoin de prendre du poids ou si vous avez du mal à le maintenir. Les céréales et le pain à base de grains raffinés sont d'excellentes sources.
- Restreindre les fluides éviter l'œdème pulmonaire, l'accumulation potentiellement grave de liquide dans les poumons. La quantité peut varier selon que vous subissez une hémodialyse ou une dialyse péritonéale. Pour réduire la soif, évitez les aliments salés ou sucez des cubes de jus congelés.
À ce stade de votre maladie, il est important de travailler avec une diététiste expérimentée dans le domaine de la maladie rénale chronique..
Vous pouvez demander une référence à votre médecin ou en trouver une dans votre région grâce au localisateur en ligne gratuit proposé par l'Académie de nutrition et de diététique..
Vous pouvez également trouver de délicieuses recettes à base de virus rénaux en téléchargeant l'application gratuite pour smartphone My Food Coach de NKF proposée par la National Kidney Foundation..
Recommandations diététiques pour les enfants
Étant donné que la croissance et le gain de poids sont les deux préoccupations majeures des enfants atteints de néphropathie, l'alimentation n'est généralement pas limitée, sauf en cas de besoin. Si tel est le cas, l’objectif principal est de limiter l’apport en phosphore. Ceci est plus facilement accompli en réduisant les produits laitiers et en supprimant entièrement les aliments transformés et emballés.
S'il subit une dialyse, votre enfant pourrait ne pas avoir envie de manger. Malgré cela, vous devez encourager une alimentation régulière pour maintenir la santé et la croissance tout en suivant un traitement et en attendant une greffe de rein..
Si cela n'est pas possible, une alimentation par sonde peut être nécessaire. Des suppléments de fer peuvent également être prescrits pour prévenir l'anémie.
Mode de vie
Deux des aspects essentiels de la gestion de l'insuffisance rénale ne sont probablement pas une surprise, car ils sont au cœur de presque tous les parcours de bien-être..Exercice
L'exercice est essentiel au maintien de votre bonne santé si vous êtes atteint d'insuffisance rénale chronique. Cela permet non seulement de développer la masse musculaire maigre, il peut également abaisser votre tension artérielle, contrôler votre glycémie et augmenter votre niveau d'énergie.
L'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NDDKD) recommande aux personnes atteintes d'IRC de pratiquer 30 minutes d'activité physique par jour, adaptées à leur forme physique, à leur âge et à leur poids..
Un programme de routine devrait impliquer à la fois des activités aérobiques (telles que la marche, le vélo, la natation ou la course à pied) et des exercices contre résistance (tels que les poids et haltères, les isométriques ou les bandes de résistance).
Une étude australienne de 2015 a conclu que seulement 150 minutes d'exercices d'intensité modérée effectués chaque semaine préservaient la force des membres inférieurs chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique de stade 3 ou 4, par rapport à celles qui restaient sédentaires, qui perdaient généralement de la masse musculaire.
Si votre objectif est de perdre du poids, envisagez de faire appel à un expert en conditionnement physique expérimenté dans le syndrome métabolique. Commencez par calculer votre poids idéal et en estimant le nombre de calories que vous auriez besoin de consommer quotidiennement pour atteindre vos objectifs de perte de poids. En établissant vos objectifs et en travaillant avec une personne capable de vous guider et de vous encourager, vous aurez plus de chances de trouver l'entraînement de perte de poids qui vous convient..
Bien qu'il n'y ait pas d'exigences spécifiques en matière d'exercice pour les enfants atteints de néphropathie, tout doit être mis en œuvre pour encourager l'activité physique afin de favoriser la croissance musculaire et de contrôler la pression artérielle. Cependant, il est important de toujours parler avec le médecin de votre enfant avant de vous lancer dans un programme d'exercice, de sport ou d'athlétisme..
Sevrage tabagique
Les faits sont clairs: le tabagisme peut accélérer la progression de la maladie rénale chronique en provoquant une constriction accrue du flux sanguin vers les reins..
Si vous fumez avec une MRC, vous devez vous arrêter. Cela vous aidera à mieux contrôler votre pression artérielle, y compris l'hypertension artérielle rénale..
Bien que plusieurs tentatives puissent être nécessaires pour en finir avec l'habitude, le coût des aides à l'abandon du tabagisme est couvert par la plupart des régimes d'assurance. En vertu de la Loi sur les soins abordables, vous bénéficiez d'une couverture complète pour un maximum de deux tentatives d'abandon par an, ainsi que de quatre séances de conseil individuelles, en groupe ou par téléphone. À l'exception de Medicare, tous les médicaments pour cesser de fumer approuvés par la FDA sont couverts jusqu'à 90 jours (et parfois plus)..
Pour leur part, les bénéficiaires de Medicare ont droit à un spray nasal à la nicotine, à un inhalateur de nicotine, au Zyban (bupropion) et au Chantix (varénicline) gratuitement. Tous les autres médicaments peuvent être obtenus via le programme Medicare Part D. Votre service de santé local peut également proposer des aides gratuites à la cessation.
Dialyse
Vivre avec une maladie rénale peut avoir plus que sa part de défis. Cela est particulièrement vrai si vous êtes confronté à la perspective d'une dialyse. Aussi dérangeante que puisse paraître la procédure, la dialyse peut vous permettre de retourner au travail, à l'école et à d'autres activités normales..Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour vous préparer (ou mieux faire face à) la dialyse:
- Connaissez vos options. En plus de l'hémodialyse en clinique, il existe une autre forme de dialyse, appelée dialyse péritonéale, qui peut être effectuée à domicile. Il existe également des appareils d'hémodialyse à domicile et des cyclistes de dialyse péritonéale qui vous permettent de vous dialyser pendant que vous dormez..
- Vérifiez les options de votre clinique. Vous pouvez comparer les installations, les cotes de qualité, les heures d’opération et d’autres fonctionnalités au site Web Dialysis Facility Compare proposé par Medicare..
- Se préparer aux urgences. Parlez à l'avance avec votre centre de dialyse de ce que vous devez faire en cas de tempête, de panne de courant ou de catastrophe naturelle. Si vous dialysez à la maison, ne disposez pas de moins de deux semaines de fournitures de dialyse, ainsi que d'un générateur portable en cas de panne d'électricité. Si vous ne pouvez pas prendre rendez-vous, vous devriez également discuter avec votre néphrologue ou votre diététicien d'un plan de repas d'urgence..
- Planifiez à l'avance pour le voyage. Oui, vous pouvez voyager en dialyse à condition d’identifier et de faire une déclaration. confirmé rendez-vous avec un centre de votre destination. Assurez-vous d’emporter tous les médicaments et fournitures médicales dans votre bagage à main (pas dans vos bagages enregistrés). Vous devez également apporter un supplément de nourriture avec vous en cas de retard de votre vol. Contactez votre compagnie aérienne à l'avance pour connaître vos besoins spéciaux et éviter les retards de sécurité..
- Connais tes droits. Les Centers for Medicare et Medicaid (CMS) ont établi une charte des droits régissant les droits et les responsabilités des personnes en dialyse. Si vous pensez que vos droits ont été violés ou que votre santé a été compromise par un centre de dialyse, vous pouvez déposer une plainte formelle en ligne par l'intermédiaire du Forum national à but non lucratif des réseaux ESRD..
Émotions
Le stress est fréquent chez les personnes atteintes d'une maladie chronique, y compris la maladie rénale chronique. Cela augmente non seulement le risque de dépression, mais contribue également à l'hypertension et rend encore plus difficile le contrôle de votre glycémie. À cette fin, vous devez trouver une stratégie pour mieux gérer le stress, à la fois de manière proactive et chaque fois qu'il frappe.L’exercice, associé à une bonne hygiène de sommeil, vous permet de bien dormir pendant sept à huit heures par nuit..
Pour encourager un sommeil abondant et ininterrompu, couchez-vous toujours en même temps et évitez la télévision, la lecture, les gadgets électroniques et les stimulants comme le café avant d'aller au lit.
Pendant la journée, prévoyez du temps chaque jour pour vous détendre. Vous pouvez même utiliser ce temps pour explorer des thérapies corps-esprit, comme la méditation, des exercices de respiration profonde (pranayama) et des images guidées, comme moyen de décompresser chaque jour. D'autres trouvent qu'il est utile de pratiquer le yoga doux ou le tai-chi, qui intègrent tous deux des mouvements doux et attentifs..
Cependant, si vous constatez que vous souffrez de dépression et que vous ne pouvez pas y faire face, demandez à votre médecin de vous orienter vers un thérapeute qualifié ou un psychiatre de votre région. En plus de suivre un counseling individuel ou en groupe, vous pouvez bénéficier de médicaments pouvant aider à traiter les crises de dépression aiguë.
Aide sociale
Si vous ou un membre de votre famille a reçu un diagnostic de MRC, il est important de trouver l'éducation et le soutien nécessaires pour mieux normaliser la MRC dans votre vie. Le meilleur endroit pour commencer consiste à établir une relation de travail avec votre médecin, à laquelle vous participez pleinement..En vous éduquant et en devenant un expert en matière de MRC, vous pouvez informer la famille et les amis de la maladie et vous assurer que tout le monde travaille ensemble vers un objectif commun..
Cela peut inclure:
- S'assurer que tout le monde sait quels aliments peuvent et ne peuvent pas être consommés
- S'assurer que les médicaments sont pris à temps et selon les directives
- Devenir des partenaires d'entraînement pour encourager l'exercice de routine
- Surveillance de la glycémie en cas de diabète, si nécessaire
Au-delà du soutien fonctionnel, il est tout aussi important de trouver un soutien émotionnel si vous vous sentez dépassé par le diagnostic. En plus des membres de votre famille et de vos amis, vous pouvez contacter un pair particulier en appelant le programme des pairs de la National Kidney Foundation au 855-NKF-PEER (855-653-7337) ou en soumettant une demande en ligne. Dans la semaine qui suit votre demande, vous serez mis en relation avec un conseiller pair formé qui vit avec la maladie ou prend en charge un membre de la famille atteint de MRC.
Avoir quelqu'un qui sait ce que vous vivez peut faire toute la différence pour vous adapter à la vie avec CDK.
