Un aperçu du diverticule urétral

Votre urètre est un tube à travers lequel l'urine de votre vessie s'écoule pour quitter le corps lorsque vous urinez. Un diverticule urétral (UD) est une poche ou une poche qui se forme le long de votre urètre. Cette poche, à cause de sa position, est constamment remplie d'urine lorsque vous urinez, ce qui entraîne parfois des douleurs, des problèmes d'urination, des infections fréquentes et de l'incontinence urinaire. Les parties du corps affectées par le diverticule sont limitées à l'urètre, au vagin et à la région pelvienne..
Bien que rare, le diverticule urétral peut également conduire à la formation de calculs urétraux, une pierre dure formée dans l'urètre à la suite de l'accumulation d'urine stagnante et de dépôts de sel dans le diverticule..
Malgré le nombre croissant de diagnostics qui en découlent, le diverticule urétral n’est généralement pas une affection courante. La communauté médicale spécule que sa prévalence croissante est simplement due à l'existence de techniques d'imagerie plus sophistiquées conduisant à plus de diagnostics que par le passé. Le diverticule urétral est généralement plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Symptômes

Les symptômes du diverticule urétral sont variés et leur présence et leur gravité ne sont généralement pas liées à la taille de la poche / du sac. En effet, vous pouvez avoir un diverticule urétral et être asymptomatique (ne présenter aucun symptôme).
Certains des symptômes communs de cette condition sont:

Douleur en urinant (dysurie)
Sang dans les urines (hématurie)
Fuite ou dribble après avoir uriné
Cystite récidivante
Infections des voies unitaires fréquentes (IVU)
Rapports sexuels douloureux
Zone d'appel d'offres ou masse sur la paroi vaginale
Infections de la vessie
Douleur pelvienne
Symptômes du tractus urinaire inférieur (LUTS), tels que le besoin d'uriner sans avertissement urgent, le besoin d'uriner assez fréquemment, le besoin d'uriner plusieurs fois au milieu de la nuit, la réduction de la force du flux d'urine et l'impossibilité d'uriner immédiatement

Vous pouvez ne rencontrer que certains mais pas tous ces symptômes. En outre, ils peuvent ne pas être constants - ils peuvent disparaître pendant de longues périodes pour revenir plus tard.
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Les causes

Vous pouvez être né avec un diverticule urétral ou en acquérir un. Le diverticule urétral congénital (présent dès la naissance) provient généralement des kystes du canal de Gartner et du kyste du canal de Müller. La cause des diverticules urétraux acquis n'est pas toujours connue, mais elle a été liée à une obstruction des glandes urétrales et à de multiples infections de la vessie susceptibles d'affaiblir les parois de l'urètre. Un traumatisme lors d'une naissance vaginale a également été identifié comme contribuant à la formation de diverticule urétral.

Diagnostic

Les symptômes du diverticule urétral ne sont pas spécifiques, il partage les symptômes de nombreuses autres affections liées à la vessie ou à l'urètre. Certaines personnes sont mal diagnostiquées et traitées pour d'autres conditions telles que la cystite et la vulvodynie pendant de nombreuses années. Il est également parfois diagnostiqué complètement par accident, comme lorsque des tests d'imagerie sont effectués pour des raisons totalement différentes..
Les moyens les plus fiables de diagnostiquer votre diverticule urétral sont les suivants:

Examen physique: Chez les femmes, les parois du vagin peuvent être examinées et ressenties pour des masses ou des zones sensibles. En outre, votre médecin peut essayer d’exprimer du pus ou de l’urine à partir du diverticule urétral..
Échographie: Cette méthode implique l’utilisation d’ondes sonores ultra (haute fréquence) pour obtenir des images de votre urètre. C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus courantes.
Cystoscopie: Une cystoscopie est une procédure en cabinet qui consiste à insérer un cystoscope dans votre vessie pour essayer de visualiser si un diverticule urétral existe..
Imagerie par résonance magnétique (IRM): L'IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images super claires du corps. Dans ce cas, il sera utilisé pour obtenir des images claires et précises de votre région pelvienne et de votre vagin afin de détecter toute présence de masse. Actuellement, il est accepté comme le meilleur test pour diagnostiquer le diverticule urétral..
Cystourethrogram de vidange (VCUG): Cela implique une radiographie de votre vessie et de vos voies urinaires pendant que vous urinez.
Urétrographie à pression positive à double ballonnet (PPU): Cette méthode particulière de diagnostic est quelque peu similaire à VCUG, mais elle utilise un type spécial de cathéter à ballons. Il serait censé détecter 90% des diverticules urétraux avec une précision de 90%. Comme il s’agit d’une méthode diagnostique plus invasive et inconfortable nécessitant une anesthésie, elle n’est pas couramment utilisée, en particulier comme premier choix d’outil de diagnostic..

Traitement

L'excision chirurgicale est le principal moyen de traiter le diverticule urétral.
En raison de sa nature hautement technique, si vous optez pour une intervention chirurgicale, elle devra être réalisée par un urologue spécialisé et expérimenté. L'expérience et les compétences de l'urologue sont particulièrement importantes, car une intervention chirurgicale mal effectuée peut sérieusement aggraver votre état et ses symptômes..
Les options chirurgicales que vous avez comprennent:

Un enlèvement complet ou la poche / sac. C’est la voie la plus probable que votre médecin vous recommandera.
Couper dans le cou de la poche / sac et vider complètement son contenu.
Spence Procedure, qui consiste à faire une ouverture du diverticule urétral dans le vagin. C'est-à-dire qu'une ouverture sera faite pour que le contenu du sac / de la poche puisse s'écouler à travers le vagin.

Toute infection que vous pourriez avoir doit d'abord être résolue avant que la chirurgie puisse être effectuée.
L'option chirurgicale choisie dépend de la taille et de l'emplacement du diverticule urétral, ainsi que d'autres facteurs identifiés par votre médecin. Pendant votre chirurgie, votre urologue peut également vous aider à résoudre vos problèmes d'incontinence. Après la chirurgie, vous recevrez probablement des antibiotiques pendant au moins 24 heures pour prévenir les infections. Vous pouvez également être équipé d'un cathéter qui restera en place pendant quelques semaines pour une meilleure guérison. Vous serez invité à vous présenter à des tests de suivi au cours des semaines suivantes pour vérifier le succès de l'opération et l'état de votre guérison, ainsi que pour retirer le cathéter..
Certaines de ces procédures chirurgicales peuvent entraîner des effets secondaires, tels que des saignements importants, la récurrence du diverticule urétral, une infection, une fistule urétrovaginale et des cicatrices urétrales. Vous devriez discuter de tout cela avec votre médecin avant de consentir à la chirurgie..
Vous pouvez également attendre de voir si vos symptômes s'aggravent ou si le diverticule urétral s'agrandit avant d'envisager une intervention chirurgicale. Il est également possible que vous ne souhaitiez pas du tout être opéré. Dans ce cas, votre médecin vous aidera à élaborer un plan de gestion. Cependant, vous devez savoir que, dans l'état actuel des choses, on ne sait pas grand-chose en ce qui concerne le non-traitement du diverticule urétral - il est impossible de savoir si les poches s'agrandissent ou si vos symptômes s'aggravent.
Vous devez également savoir que, bien que ce soit très rare, il y a eu des cas de carcinome (un type de cancer) développant un diverticule urétral..

Faire face

Si vous avez décidé de ne pas subir d'intervention chirurgicale pour traiter votre diverticule urétral, vous devez vous attendre à ce que votre urologue le surveille en permanence. Vous devrez également adopter des mesures pour gérer et gérer vos symptômes (si vous en avez). Par exemple, vous devrez peut-être:

Prendre des antibiotiques régulièrement pour traiter les infections urinaires récurrentes
Prenez des analgésiques pour soulager la douleur pelvienne et tout autre type de douleur que vous pourriez ressentir
Prenez des anticholinergiques pour traiter les symptômes d’une vessie hyperactive, tels que des mictions fréquentes et urgentes

Vous devriez envisager de participer à des séances de conseil pour vous aider à mieux faire face à la situation..
Si vous optez pour une intervention chirurgicale, vous pouvez vous attendre à ce qu’un cathéter soit placé dans votre vessie pendant au moins deux à trois semaines. Votre médecin devrait vous expliquer l'auto-cathétérisme ou les méthodes appropriées pour gérer et garder propre celui qui a déjà été mis en place. Au cours de votre rétablissement après l'opération, vous pourriez avoir des spasmes de la vessie. Si vous le faites, assurez-vous de le mentionner à votre médecin, car cela peut être géré par des médicaments..

Un mot de Verywell

Si vous avez reçu un diagnostic de diverticule urétral, il est important que vous discutiez longuement de vos options avec votre médecin. Vous n'avez pas à subir une intervention chirurgicale si vous ne le souhaitez pas et votre médecin convient que cela n'est pas médicalement nécessaire.
Si vous avez opté pour une intervention chirurgicale, il est naturel que vous vous sentiez anxieux ou inquiet à propos de la procédure et des résultats possibles. Votre médecin devrait vous donner les détails de ce à quoi vous pouvez vous attendre avant, pendant et après la chirurgie. Il est conseillé d’attendre des résultats positifs mais réalistes quant aux résultats de votre intervention chirurgicale et de vous préparer à la possibilité de réapparition du diverticule urétral..
Vous devriez envisager de parler à votre famille et à vos proches de l'anxiété ou des craintes que vous pourriez avoir à propos de la chirurgie. Vous pouvez également envisager de consulter un conseiller / thérapeute pour une approche plus professionnelle. Certains hôpitaux offrent des séances de conseil pré-opératoire..
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