Un aperçu de l'urticaire (ruches)

L'urticaire (urticaire) commence habituellement par une peau rouge qui démange et se développe en une passepoil en relief avec des frontières bien définies. Il est causé par une réponse immunitaire anormale. Bien que cela se produise généralement à la suite d’une allergie à un aliment ou à un médicament, il existe des causes non allergiques. Les symptômes peuvent aller et venir rapidement ou durer plus longtemps. L'apparence peut suffire au diagnostic, mais les cas chroniques peuvent nécessiter des tests d'allergie, un défi physique ou d'autres tests. Les antihistaminiques sont généralement utilisés pour traiter l'urticaire, bien que des anti-H2, des corticostéroïdes, des antidépresseurs et des anti-asthmatiques puissent également être prescrits.

Symptômes

L'urticaire peut toucher des personnes de tout âge et se développer sur n'importe quelle partie du corps, y compris les paumes et la plante des pieds.
Les ruches apparaîtront comme des marques surélevées (pansements) et seront invariablement des démangeaisons, certaines plus que d'autres. Ils peuvent varier en forme et en taille mais auront une bordure clairement définie. Lorsque pressé, le centre "blanchira" (deviendra blanc).
Les symptômes sont souvent confondus avec ceux d'autres conditions, mais une attention particulière à ces facteurs déterminants peut aider à distinguer l'urticaire..
La plupart des ruches sont aiguës et spontanément résolutives, et se résolvent d'elles-mêmes en 24 à 48 heures. D'autres peuvent prendre des jours ou des semaines avant de résoudre complètement. Pendant ce temps, il n’est pas rare que les ruches disparaissent et réapparaissent. L'urticaire peut parfois être accompagnée d'un gonflement profond d'un tissu appelé angioedème affectant le plus souvent le visage, les lèvres, la langue, la gorge ou les paupières..
Les ruches chroniques peuvent persister pendant des mois voire des années et peuvent être déclenchées par le stress, la chaleur, le froid et d'autres déclencheurs physiques.
L’urticaire se distingue de l’eczéma (dermatite atopique) en ce qu’il se caractérise par la sécheresse, la formation de croûtes, la formation de cloques, des gerçures, des suintements ou des saignements. Les ruches ne sont généralement pas décrites de cette manière.
Signes et symptômes de l'urticaire

Les causes

De manière générale, toutes les formes d’urticaire résultent d’une réponse immunitaire anormale. Bien que l'allergie soit l'exemple le plus courant, ce n'est pas la seule cause.
On pense que certaines formes chroniques d'urticaire sont déclenchées par une réponse auto-immune. D'autres sont entièrement idiopathiques (signification d'origine inconnue).
Urticaire induite par une allergie
L'urticaire induite par une allergie est provoquée lorsque le système immunitaire répond anormalement à une substance par ailleurs inoffensive et libère une substance chimique appelée histamine dans le sang. L'histamine est une substance inflammatoire qui provoque les symptômes de l'allergie et qui affecte non seulement le tractus respiratoire et gastro-intestinal, mais également la peau..
Les causes courantes d'urticaire induite par une allergie comprennent les aliments (y compris les crustacés, les œufs et les noix), les médicaments (y compris l'aspirine et les antibiotiques) et les piqûres d'insectes (en particulier les abeilles et les fourmis de feu)..
Urticaire Idiopathique Chronique
L'urticaire chronique est plus souvent idiopathique et peut être provoquée par le stress ou d'autres stimuli physiques. Bien que la voie exacte de la maladie soit inconnue, on pense que l'activation d'auto-anticorps (protéines immunitaires qui ciblent les propres cellules de l'organisme) peut également déclencher la libération d'histamine et d'autres composés pro-inflammatoires..
Bien que la cause instigatrice de l'urticaire chronique puisse être différente d'une urticaire induite par une allergie, le résultat sera le même (bien qu'il soit plus durable). Les femmes ont tendance à être plus touchées que les hommes.
Outre le stress, les déclencheurs physiques courants incluent l'exposition au froid, à la chaleur, au soleil, à la pression, aux vibrations, à l'eau et au frottement. Certains types d'urticaire induite par l'exercice ne surviennent qu'en association avec une allergie alimentaire.
Autres causes
Des infections et des maladies telles que l'hépatite, les maladies rénales chroniques, le lymphome et de nombreux troubles auto-immuns (notamment le lupus, la thyroïdite de Hashimoto et l'arthrite rhumatoïde) peuvent également se manifester dans les cas d'urticaire aiguë ou chronique..
Causes de l'urticaire

Diagnostic

L'urticaire peut généralement être diagnostiqué sur la base d'un examen de vos antécédents médicaux et de l'aspect caractéristique de l'éruption. Les tests de laboratoire et l'imagerie ne sont généralement pas nécessaires sauf si une cause sous-jacente est suspectée, telle que le cancer.
La gravité d'une éruption peut être classée en fonction d'un outil d'évaluation appelé score d'activité urticaire (UAS). Pour cela, un médecin évalue subjectivement les deux symptômes principaux - les papules et les démangeaisons (prurit) - sur une échelle de 0 (faible activité de la maladie) à 3 (activité de la maladie grave). Le score maximum de 6 indique une éruption grave nécessitant un traitement agressif.
Si des tests supplémentaires sont nécessaires, cela peut impliquer l’un des suivants:

Test d'allergie peut être recommandé si vous avez eu une réaction d'hypersensibilité grave à la nourriture, à des médicaments ou à une piqûre d'insecte. Un test cutané ou un test RAST (radioallergosorbent assay test) sont deux des formes les plus courantes de test d'allergie..
Tests de défi physique sont utilisés pour confirmer que vos ruches chroniques sont physiquement induites. Cela implique l'application des stimuli présumés, tels que la glace, la chaleur, les vibrations, la lumière ou des frottements, sur la peau. Le test de l'exercice peut également être utilisé.
Biopsie cutanée (le prélèvement d'un échantillon de tissu pour une évaluation en laboratoire) n'est vraiment indiqué que si les ruches ne s'améliorent pas et qu'aucune autre cause ne peut être trouvée. À moins d’une explication inhabituelle pour les blets, une biopsie de ruche ne révèle généralement rien d’anormal..

Comment l'urticaire est diagnostiquée

Traitement

La plupart des ruches aiguës disparaissent d'elles-mêmes en quelques jours et peuvent ne nécessiter qu'une compresse humide et fraîche pour soulager les démangeaisons et l'enflure..
Le traitement de l'urticaire qui ne résout pas naturellement dépend de la cause et des symptômes ressentis. Certains cas peuvent durer plusieurs semaines et nécessitent des antihistaminiques oraux pour atténuer les symptômes. Les antihistaminiques en vente libre tels que Allegra (fexofénadine), Claritin (loratadine) et Zyrtec (cétirizine) apportent généralement un soulagement suffisant..
Des antihistaminiques plus puissants peuvent être obtenus sur ordonnance.
Si les antihistaminiques seuls sont capables d’apporter un soulagement, d’autres médicaments peuvent être ajoutés ou remplacés, en particulier si la cause en est non allergique. Parmi eux:

Des anti-H2, tels que Pepcid (famotidine), Tagamet (cimétidine) et Zantac (ranitidine) peuvent être utilisés en association avec des antihistaminiques pour réduire le gonflement vasculaire.
Les corticostéroïdes, comme la prednisone, peuvent freiner la réponse immunitaire et réduire rapidement les démangeaisons et l'enflure si les antihistaminiques ne fonctionnent pas.
Les modificateurs des leucotriènes tels que Accolate (zafirlukast) et Singulair (montélukast) sont couramment utilisés pour traiter l'asthme, mais peuvent également soulager certaines formes d'urticaire chronique idiopathique..
La doxépine est un antidépresseur tricyclique qui agit également comme un antihistaminique puissant lorsqu’il est utilisé à faible dose..
Xolair (omalizumab) est un anticorps monoclonal injectable efficace dans le traitement des formes chroniques de l'urticaire qui n'ont pas répondu aux autres traitements..

Comment traiter l'urticaire

Un mot de Verywell

Bien que les ruches puissent être disgracieuses et inconfortables, elles ne sont généralement pas sérieuses. Cependant, s'ils commencent à nuire à votre qualité de vie, demandez à votre médecin de vous faire consulter un allergologue qui peut effectuer des tests pour en déterminer la cause. Si un déclencheur d'allergie est trouvé, une série de piqûres d'allergie peut être administrée pour vous désensibiliser progressivement à son effet..
Dans de rares cas, l'urticaire peut se développer dans le cadre d'une allergie potentiellement mortelle appelée anaphylaxie. Si vos ruches sont accompagnées de gonflement du visage, de difficultés respiratoires, de battements de coeur rapides, de vomissements et / ou de confusion, appelez le 911 ou demandez à quelqu'un de vous précipiter à la salle d'urgence la plus proche. Si elle n'est pas traitée, l'anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance cardiaque ou respiratoire et la mort.
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