Un aperçu de la prostatite

La prostatite est une affection qui implique une inflammation de la prostate, une glande en forme de noix responsable de la production de la partie liquide du sperme. La prostatite peut également impliquer une inflammation dans les zones adjacentes à la prostate (bien que cela ne puisse pas se produire sans une inflammation de la prostate au préalable).
Prostate masculine et les structures environnantes. Fait intéressant, les symptômes de la prostatite peuvent inclure une douleur dans le système génito-urinaire masculin ou peuvent être complètement indolores. Il existe plusieurs variantes de la condition. Le traitement de la prostatite, ses symptômes et sa probabilité dépendent du type de prostatite observé.

Les types

Il existe quatre types de prostatite.
Chronique Prostatite ou syndrome de douleur pelvienne chronique (CP / CPPS)
L'origine exacte de la prostatite chronique ou à long terme est inconnue, mais les chercheurs pensent qu'elle pourrait être liée à la réponse du système immunitaire à une précédente infection urinaire (infection des voies urinaires)..
La prostatite chronique est le type de prostatite le plus répandu, touchant 10 à 15% des hommes aux États-Unis..
Ce type de prostatite n'est pas provoqué par une infection bactérienne, mais résulte plutôt d'autres causes. Une étude publiée dans l'Indian Journal of Urology rapporte que le syndrome de prostatite chronique / syndrome de douleur chronique «représente 90% des cas de prostatite en clinique externe et se caractérise par des symptômes de douleur pelvienne chronique durant au moins trois mois au cours des six derniers mois, en l'absence infection bactérienne des voies urinaires, mais en présence de symptômes urinaires et de dysfonctionnement sexuel. "
Cependant, il n’est pas tout à fait évident que les symptômes de la SPPC soient causés par une maladie de la prostate dans tous les cas. Une étude de biopsie a montré que les patients atteints de CPPS avaient les mêmes résultats de biopsie de la prostate que les personnes ayant une prostate en bonne santé.
Prostatite bactérienne aiguë
Ce type de prostatite entraîne des symptômes (tels que douleur) généralement graves et soudains..
Prostatite bactérienne chronique
Un type de prostatite qui est également causée par une infection bactérienne, mais se développe lentement, au fil du temps. Les symptômes sont généralement légers comparés à la prostatite bactérienne aiguë.
Prostatite inflammatoire asymptomatique
Un type de prostatite qui n'est associé ni à la douleur ni à aucun autre symptôme. La condition est souvent trouvée de manière inattendue dans les résultats de laboratoire lorsqu'une personne subit un test de dépistage de troubles du tractus urinaire ou de la reproduction, tels que des problèmes de fertilité. Il n'est généralement pas traité.

Symptômes

Illustration de Brianna Gilmartin, Verywell

Symptômes de (CP / CPPS)

La CP / CPPS provoque des douleurs (d'une durée de trois mois ou plus) dans un ou plusieurs domaines, notamment:

le pénis.
le scrotum (sac de peau sous le pénis).
entre l'anus et le scrotum (le périnée).
le bas de l'abdomen (au centre).
le bas du dos.
pendant l'éjaculation.
dans l'urètre (après la miction) dans le pénis (pendant la miction).

Les autres symptômes de CP / CPPS peuvent inclure:

fréquence urinaire (uriner plus de sept fois par jour).
difficulté à uriner, comme un dribble ou une miction hésitante.
urgence urinaire (incapacité à la retenir lorsqu'elle a besoin d'uriner).
un flux d'urine faible ou interrompu.

La douleur ressentie à la suite d'une PC / CPPS peut survenir dans une ou plusieurs zones à la fois, elle peut apparaître soudainement ou se manifester progressivement.

Symptômes de prostatite aiguë

La prostatite aiguë survient généralement soudainement et implique:

douleur sévère.
fréquence urinaire et / ou urgence.
difficulté à uriner, comme un dribble ou une miction hésitante.
fièvre et frissons.
brûlure ou douleur pendant la miction (dysurie).
douleur dans la région génitale, l'aine, le bas de l'abdomen ou le bas du dos.
nycturie (mictions fréquentes pendant le sommeil).
nausée et vomissements.
courbatures.
incapacité à vider complètement la vessie (rétention urinaire).
difficulté à démarrer le flux d'urine.
un flux d'urine faible ou interrompu.
l'incapacité totale d'uriner (blocage urinaire).
bactérie dans l'urine (infection des voies urinaires, appelée infection urinaire).
urine trouble ou sanglante.

Symptômes de prostatite bactérienne chronique

Alors que certains symptômes surviennent dans plusieurs types de prostatite, d'autres sont uniques à chaque type.

fréquence urinaire ou urgence
douleur dans la région génitale, l'aine, le bas de l'abdomen ou le bas du dos
éjaculation douloureuse
rétention urinaire
difficulté à démarrer un flux d'urine
un flux d'urine faible ou interrompu
blocage urinaire (incapacité à uriner)
une infection des voies urinaires (UTI)

Causes et facteurs de risque

La prostatite représente deux millions de visites chez le médecin chaque année aux États-Unis, selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Chez les hommes de moins de 50 ans, la prostatite est l’état le plus courant des voies urinaires. Chez les hommes de plus de 50 ans, il s'agit du troisième problème le plus fréquent des voies urinaires..
Plusieurs facteurs augmentent le risque de contracter la prostatite chez une personne, notamment:

l'âge (les hommes jeunes ou d'âge moyen sont plus à risque).
ayant déjà reçu un diagnostic de prostatite.
avoir une infection de la vessie ou de l'urètre (urétrite).
avoir un traumatisme pelvien (comme une blessure à vélo ou à cheval).
en utilisant un cathéter urinaire (un tube utilisé pour drainer la vessie).
avoir le VIH / SIDA.
avoir eu une biopsie de la prostate.

Lors de conversations avec votre médecin, il est important de partager les détails de vos antécédents médicaux afin que votre médecin puisse évaluer votre risque, le cas échéant..

Diagnostic

En plus de vos antécédents médicaux et d'un examen rectal physique pour vérifier les anomalies de la prostate, un fournisseur de soins de santé peut vous recommander un traitement de la prostatite sur la base des résultats d'une batterie de tests..

Analyse d'urine: un test à partir d'un échantillon d'urine, pour vérifier la présence de bactéries
Analyses de sang: Des échantillons de sang vérifient la présence de signes d'infection ou d'autres problèmes de la prostate, tels que le cancer de la prostate.
Tests urodynamiques: évaluer la fonction de la vessie et de l'urètre
Cystoscopie: une portée qui est insérée dans le pénis sous anesthésie locale; utilisé pour examiner le tractus urinaire à la recherche de rétrécissement, de blocage ou de calculs
Échographie transrectale: un dispositif placé dans le rectum pour représenter une image de la prostate en échographie, permettant d'évaluer la taille et les anomalies éventuelles de la prostate, telles que les tumeurs
Biopsie de la prostate: une procédure réalisée sous anesthésie, impliquant le retrait et l'examen d'un très petit morceau de tissu de la prostate pour dépister le cancer de la prostate
Analyse du sperme: mesure la qualité et la quantité de sperme d'un spécimen de sperme, recueilli dans un récipient spécial (à la maison)

La détection et le diagnostic de la prostatite inflammatoire asymptomatique sont généralement effectués à la suite de résultats de tests de laboratoire (tels qu'une analyse d'urine ou un test de PSA pour évaluer le risque de cancer de la prostate). Les résultats des tests de laboratoire indiquant la présence d'une prostatite inflammatoire asymptomatique comprennent généralement du pus, des globules blancs dans l'urine ou un taux élevé de PSA..

Traitement

Tout comme les symptômes et les caractéristiques de la maladie diffèrent selon le type de prostatite, il en va de même pour les stratégies de traitement de la prostatite..

Traitement de la prostatite chronique (CS / CPPS)

En raison du large éventail de symptômes pouvant survenir dans le cas de CS / CPPS, le traitement n’est pas le même pour toutes les personnes atteintes de ce type de prostatite. Bien que les antibiotiques ne soient généralement pas efficaces dans les SC / CPPS (car ils ne sont pas causés par une infection bactérienne), le médecin traitant peut tout d'abord le prescrire jusqu'à ce que la prostatite bactérienne puisse être exclue et que le type exact de prostatite soit diagnostiqué.
Les autres médicaments pouvant être prescrits comprennent:

Anti-inflammatoires tels que les AINS, y compris l'ibuprofène ou le naproxène pour soulager la douleur et l'inflammation.
Myorelaxants tels que Robaxin (méthocarbamol) et Flexeril (cyclobenzaprine) pour détendre les muscles pelviens et soulager la douleur tout en réduisant l'anxiété.
Antidépresseurs comme l'amitriptyline (Elavil) ou la nortriptyline [Pamelor) pour la douleur neuropathique, les problèmes urinaires ou la dépression psychologique pouvant survenir à la suite d'un problème médical chronique comme la prostatite. La douleur neuropathique est une douleur causée par un dommage ou une maladie qui affecte le système sensoriel du corps..
Alpha bloquants comme Flomax (tamsulosine) ou Uroxatral (alfuzosine) pour soulager la douleur et l’inconfort tout en améliorant la rétention urinaire.
Inhibiteurs de la 5 alpha réductase tels que Proscar (finastéride) et Avodart (dutastéride) pour atténuer les symptômes urinaires en aidant à détendre les muscles de la vessie. Cela améliore le flux d'urine.
Agents anticholinergiques comme Ditropan pour les symptômes de vessie hyperactive ou «envie soudaine» d’uriner.
Gabapentinoïdes comme Neurontin (gabapentine) et Lyrica (prégabaline) sont des médicaments non opioïdes, non AINS et non acétaminophéniques pour le traitement de la douleur neuropathique.

Autres types de prostatite Traitement pour CS / CPPS

Certaines stratégies à domicile peuvent également aider, notamment:

bains de siège chauds.
thérapie thermique à la région (en utilisant des coussins chauffants ou des bouillottes).
thérapie physique (y compris exercices de muscle pelvien pour améliorer la fonction urinaire).
libération myofasciale.
techniques de gestion du stress (comme des exercices de relaxation, du yoga ou de la méditation).
suppléments diététiques (tels que la quercétine, un antioxydant de type flavonoïde présent dans les fruits, notamment les raisins rouges et les pommes; on pense que la quercétine possède de très fortes propriétés anti-inflammatoires).
Extraits de pollen de Graminex contenant du pollen de seigle (Céréales Secale), pollen de maïs (Zea mays), et pollen de fléole des prés (Phleum pretense).

Traitement de la prostatite bactérienne aiguë

Les antibiotiques sont considérés comme le traitement de référence pour les types bactériens (chroniques et aigus) de prostatite. Les antibiotiques oraux sont généralement prescrits pendant au moins 14 jours. Si les symptômes réapparaissent, des antibiotiques par voie orale peuvent être prescrits pendant six à huit semaines. Dans les cas graves de prostatite bactérienne, une hospitalisation peut être nécessaire pour pouvoir administrer des antibiotiques par voie intraveineuse..
En plus des antibiotiques, les changements de régime alimentaire peuvent inclure d'éviter les aliments irritants pour la vessie, notamment les boissons contenant de la caféine, les aliments acides et les aliments épicés..
En outre, un urologue peut suggérer d’augmenter l’apport hydrique entre 64 et 128 onces par jour, selon le NIDDK. L'augmentation des liquides est destinée à aider à éliminer les bactéries de la vessie.

Traitement de la prostatite bactérienne chronique

Bien que des antibiotiques soient administrés pour les prostatites bactériennes aiguës et chroniques, un traitement plus long peut être prescrit pour le type chronique de prostatite bactérienne. En fait, une faible dose d'antibiotiques peut être administrée jusqu'à six mois, selon le NIDDK. Tout comme dans le traitement de la prostatite de type bactérien aigu, un changement de régime, en éliminant les aliments irritants pour la vessie et en augmentant les fluides, peut être ordonné..
Des alpha-bloquants, tels que Flomax (tamsulosine) ou Uroxatral (alfuzosine) peuvent être prescrits pour la rétention urinaire causée par une prostatite bactérienne. Les alpha-bloquants aident à détendre les muscles de la vessie et à soulager les mictions douloureuses (dysurie).
Un autre traitement de la prostatite qui peut être recommandé pour le type bactérien chronique est l'ablation chirurgicale de tout tissu cicatriciel de l'urètre. Cela peut aider à améliorer le débit urinaire et à réduire les symptômes de rétention urinaire..

Traitement asymptomatique de la prostatite

Comme le nom de la maladie l'indique, il n'y a généralement pas de symptômes de douleur ou de problèmes urinaires associés à la prostatite asymptomatique, mais il existe une inflammation de la prostate. Souvent, cependant, lorsqu'une analyse d'urine est effectuée, des bactéries et d'autres organismes sont découverts dans l'urine. Dans ce cas, le fournisseur de soins de santé vous prescrira généralement des antibiotiques.
Des études ont révélé un lien entre la prostatite inflammatoire asymptomatique et le taux de PSA. En fait, un rapport a montré que jusqu'à un tiers des hommes présentant des niveaux élevés de PSA avaient une prostatite inflammatoire asymptomatique. Un taux de PSA, également appelé taux d'antigène spécifique de la prostate, est un indicateur du risque accru de cancer de la prostate chez l'homme. Après une biopsie pour exclure le cancer de la prostate, un diagnostic de prostatite asymptomatique peut être envisagé.

Complications

Des complications de la prostatite peuvent survenir, en particulier lorsque le traitement de la prostatite est différé. Ceux-ci peuvent inclure:

une infection bactérienne dans le sang (bactériémie).
un abcès (zone remplie de pus dans la prostate, appelée abcès de la prostate).
inflammation des organes reproducteurs près de la prostate (comme l'épididyme, un tube en forme de spirale fixé à l'arrière du testicule).
dysfonction sexuelle.
infertilité et anomalies du sperme (d'une prostatite chronique).

Si la prostatite aiguë ne répond pas assez bien au traitement antibiotique, la prostatite est susceptible de récidiver, ce qui rend le traitement plus difficile et plus long terme. Dans ce scénario, la prostatite aiguë se transforme en prostatite chronique (à long terme).
Vous devriez discuter de vos complications avec votre fournisseur de soins de santé. Ils peuvent peut-être recommander des stratégies pour améliorer la complication ou au moins l'empêcher de s'aggraver.

Un mot de Verywell

Les chercheurs s’efforcent de comprendre les causes de divers types de prostatite afin de mettre en œuvre des stratégies de traitement et de prévention appropriées. À l'heure actuelle, il n'existe aucune mesure connue de prévention de la prostatite, bien que la prévention des infections des voies urinaires puisse contribuer à réduire l'incidence de la prostatite bactérienne (chronique et aiguë)..
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