Un aperçu de l’affect pseudobulbar dans la SP
La variabilité des termes utilisés pour décrire ce syndrome a créé une certaine confusion chez les personnes qui en souffrent, ainsi que dans le domaine médical. Certains autres termes utilisés pour décrire l'affect pseudobulbar incluent:
- Trouble d'expression émotionnelle involontaire
- Labilité émotionnelle ou dysrégulation ou incontinence
- Pathologique rire et pleurer
- Émotivité
Symptômes
La PBA se manifeste par des démonstrations excessives d'émotions, telles que:- Pleurs excessifs dans des situations tristes ou touchantes, beaucoup plus que ce que le patient aurait pleuré dans le passé
- Rire de manière incontrôlable dans des situations qui ne sont que légèrement amusantes et qui n’auraient auparavant provoqué qu’un léger rire du patient
- Un degré saisissant de réaction émotionnelle de la part du patient, les pleurs ou les éclats de rire perdurant pendant une période de temps considérable et immunisés contre les efforts de l'individu pour le supprimer.
Défis sociaux des personnes atteintes de SP
Les causes
Les scientifiques pensent que les personnes atteintes d’affect pseudobulbaire ont perturbé la signalisation nerveuse dans leur cervelet. Le cervelet contrôle la coordination et les mouvements du corps, et les scientifiques pensent qu'il peut également aider à contrôler l'expression émotionnelle du corps en fonction des informations fournies par d'autres parties du cerveau..Alors que l'implication précise du cervelet dans l'affect pseudobulbaire n'est pas claire, les principaux neurotransmetteurs censés jouer un rôle vital dans la PBA sont la sérotonine et le glutamate..
Outre la sclérose en plaques, il existe un certain nombre d'autres troubles neurologiques associés au développement d'un affect pseudo-bulbaire. Ceux-ci inclus:
- La maladie d'Alzheimer
- Lésion cérébrale traumatique
- Accident vasculaire cérébral
- Tumeur au cerveau
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- la maladie de Parkinson
Diagnostic
Un médecin peut diagnostiquer une ABP pour pouvoir, par exemple, parler à un ami proche ou à un membre de la famille du patient et / ou au patient lui-même. Le médecin recherchera les "indices" suivants lors de son évaluation:- La réponse émotionnelle est inappropriée par situation.
- Les sentiments du patient et la réponse affective ne sont pas étroitement liés.
- La durée et la gravité des épisodes ne peuvent pas être contrôlées par le patient.
- L'expression de l'émotion n'entraîne pas de sentiment de soulagement.
- Les réponses émotionnelles ne sont plus les mêmes..
- Les réponses émotionnelles sont incohérentes ou disproportionnées par rapport à l'humeur.
- Les réponses émotionnelles ne dépendent pas d'un stimulus ou sont excessives par rapport à ce stimulus.
- Le syndrome cause une détresse ou une déficience sociale / professionnelle significative.
- Les réponses ne sont pas imputables à un autre trouble psychiatrique ou neurologique, à la consommation de drogue ou d’alcool..
Pour diagnostiquer correctement la PBA, d'autres causes doivent également être exclues. Les médecins peuvent oublier l’affect pseudobulbaire parce qu’ils attribuent les épisodes de pleurs à la dépression, fréquente dans la SP. Les médecins peuvent faire une histoire de santé mentale approfondie pour exclure la dépression chez les personnes signalant cet effet..
MS vs dépression
Certaines différences clés peuvent aider à distinguer ces deux conditions. L'un est que dans la dépression, un épisode de pleurs coïncide avec une humeur basse. Dans l'affect pseudobulbaire, les épisodes de pleurs d'une personne sont incohérents, exagérés ou même contradictoires avec ce qu'ils ressentent réellement. De plus, dans l'affect pseudobulbaire, une personne peut passer de pleurer à rire en une seule explosion.Un autre indice est la durée: les explosions de pseudobulbars qui pleurent ou qui rient ont tendance à s’apparaître brusquement et se terminent abruptement, d’une durée de quelques secondes à quelques minutes. En revanche, un épisode de dépression dure au moins deux semaines. En outre, la dépression est associée à d'autres symptômes, tels qu'un changement des habitudes de sommeil et de l'appétit, un sentiment de culpabilité et une perte d'intérêt pour les activités..
Dans certains cas, un médecin procédera à un électroencéphalogramme (EEG) pour éliminer une forme rare d'épilepsie pouvant entraîner des symptômes similaires à ceux de la PBA..
Symptômes de la dépression dans la sclérose en plaques
Traitement
Si votre médecin vous diagnostique une ABP, un antidépresseur tricyclique, comme Elavil (amitriptyline) ou nortriptyline, ou un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) tel que Celexa (citalopram).Plus probablement, vous pourriez être prescrit du Nuedexta (hydrobromure de dextrométhorphane / sulfate de quinidine), approuvé par la FDA en 2010 pour le traitement de la PBA. La recherche a montré qu'il était efficace pour soulager les symptômes de la PBA chez les patients atteints de SEP, en plus des patients atteints de SLA.
Les effets secondaires de Nuedexta peuvent inclure diarrhée, vertiges, toux, vomissements, faiblesse, gonflement, infections des voies urinaires, grippe et flatulences. Pendant le traitement par ce médicament, le suivi est important, en particulier pour contrôler les niveaux de potassium et de magnésium dans le corps, qui peuvent être réduits avec Nuedexta. Une surveillance accrue peut être nécessaire pour les personnes à risque de certains troubles du rythme cardiaque.
