Un aperçu de la pseudodémence

La pseudodémence est un terme - pas un diagnostic officiel - qui est parfois utilisé pour décrire des symptômes qui ressemblent à la démence mais qui sont en réalité dus à d'autres conditions, le plus souvent à la dépression. Ainsi, la pseudodémence dépressive présente des symptômes de démence mais, contrairement à la démence vraie, ces symptômes peuvent être réversibles avec un traitement de la dépression..
Dans de rares cas, la pseudodémence a été identifiée comme une possibilité dans les cas de schizophrénie, de manie, de troubles dissociatifs, de syndrome de Ganser, de réactions de conversion et de substances psychoactives..

L'histoire

Bien que le terme ait été utilisé auparavant, ce n’est que lorsque le psychiatre Leslie Kiloh a publié l’article «Pseudo-démence» en 1961 que d’autres ont eu l’élan nécessaire pour tenter d’inverser les déficiences cognitives pouvant être dues à d’autres troubles psychiatriques, tels que la dépression..
Plus précisément, l'article de Kiloh, publié dans la revue scientifique Acta Psychiatrica Scandinavica, vignettes présentéessur 10 patients, dont la plupart présentaient des caractéristiques dépressives. Cela a ouvert un champ entier de recherches et d'études scientifiques visant à déterminer si les déficits cognitifs dans les cas de dépression pouvaient être inversés et s'il existait des causes sous-jacentes de démence..

Symptômes

La pseudodémence peut être considérée comme une déficience cognitive qui ressemble à la démence mais qui est en réalité due à la dépression. Les symptômes courants de la pseudodémence ressemblent beaucoup à ceux de la démence et incluent une perte de mémoire et une altération du fonctionnement de l’exécutif. Le fonctionnement de la direction influence la capacité de prendre des décisions, ainsi que de planifier et d’organiser des idées.

Pseudodémence vs démence

Bien que la pseudodémence ne soit pas incluse dans le Manuel de diagnostic et de statistique-5, il peut toujours être utile d'essayer de la différencier de la démence. Une étude a montré que les personnes présentant des déficits cognitifs de la pseudodémence présentaient les caractéristiques suivantes:

Ils présentaient une perte de mémoire égale pour les événements récents et passés, où une perte de mémoire à court terme était généralement le symptôme le plus courant de la démence au stade précoce..
Leur perte de mémoire a été décrite comme "inégale" et spécifique.
Ils ont souvent répondu qu'ils «ne savaient pas» lorsqu'on leur posait des questions.
Leur capacité cognitive variait significativement quand différentes tâches neuropsychologiques de niveau de difficulté similaire.

Bien que d’autres aient rendu cette liste plus spécifique du point de vue clinique, ce qui précède a été un bon point de départ pour commencer..

Pourriez-vous avoir les deux?

Les personnes âgées ont un risque accru de démence et de dépression. Pour compliquer les choses, ils peuvent également éprouver une combinaison de démence et de dépression. Ce défi peut être l'une des raisons pour lesquelles des taux élevés d'erreurs faussement positives et faussement négatives ont été signalés dans le diagnostic de la démence..
Alors, comment faites-vous la différence entre la dépression et la démence? Un facteur important est que les personnes dépressives peuvent se plaindre de leur mémoire, mais elles réussissent souvent assez bien aux examens de l'état mental et à d'autres tests qui évaluent la fonction cognitive..
Par contre, les personnes atteintes de démence nient souvent des problèmes de mémoire mais ne réussissent pas aussi bien aux tests cognitifs. En outre, une personne déprimée est moins susceptible de présenter de graves sautes d'humeur, alors qu'une personne atteinte de démence présente une gamme d'émotions plus large et émet parfois des réactions émotionnelles inappropriées (par exemple, rire alors que d'autres sont tristes)..

Dépistage et diagnostic

Il y a beaucoup d'opinions différentes sur l'idée de pseudodémence. Certains cliniciens utilisent régulièrement ce terme et décrivent avoir vu plusieurs patients chez qui la démence avait été diagnostiquée à tort et dont le fonctionnement cognitif s'était amélioré avec le traitement de leur dépression..
Cependant, d'autres médecins remettent en question cette idée de pseudodémence et évoquent des cas où la perte de mémoire, qui aurait pu être initialement imputée à la dépression, a évolué vers une véritable démence. Leur point de vue est que la déficience cognitive, avec les signes de dépression, n'étaient que des signes précoces de la démence de l'individu.
L'échelle de dépression gériatrique (GDS) est un instrument de dépistage utilisé pour détecter la dépression chez les personnes âgées. Le GDS doit être l’une des méthodes utilisées dans une évaluation..
Les adultes plus âgés peuvent avoir une dépression qui ressemble à la maladie d’Alzheimer ou une dépression et la maladie d’Alzheimer ou une autre démence. Si une dépression est détectée, elle peut être traitée parallèlement à d'autres troubles, tels que la maladie d'Alzheimer..
L'échelle de Cornell pour la dépression dans la démence est un autre test de dépistage utile, car elle permet de déterminer si la dépression et la démence sont présentes..

Traitement

L'idée de la pseudodémence est que la cause de la perte de mémoire, par exemple, est une dépression non traitée. Le traitement de la pseudodémence sera donc essentiellement le même que celui de la dépression, comme un antidépresseur.

Un mot de Verywell

Que vous soyez en accord ou en désaccord avec l'utilisation du terme pseudodémence, il est devenu une idée importante à prendre en compte dans les soins et le traitement des personnes âgées. La reconnaissance rapide de la dépression, de la démence et de la dépression dans la démence peut aider à améliorer la qualité de vie et le fonctionnement de la vie des personnes âgées..