Un aperçu de l'arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique est un type d'arthrite inflammatoire associé à un psoriasis (un problème de peau) et à des symptômes articulaires chroniques. Les symptômes du psoriasis et de l’inflammation des articulations se développent souvent séparément. Chez 85% des personnes atteintes, les symptômes du psoriasis précèdent les symptômes de l'arthrite. L'arthrite se développe avant le psoriasis chez jusqu'à 15% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique.
Selon le CDC, environ 6,7 millions d'adultes aux États-Unis sont atteints de psoriasis. Chez les personnes atteintes de psoriasis, environ 15% développent un rhumatisme psoriasique. Sa prévalence exacte n'est pas connue, mais on estime qu'elle se situe entre 0,3% et 1% de la population. Le rhumatisme psoriasique se manifeste généralement entre 30 et 50 ans, mais peut survenir à tout âge. Les hommes et les femmes sont également touchés.

Symptômes associés à l'arthrite psoriasique

Les symptômes associés au rhumatisme psoriasique varient selon la manière dont ils se produisent et les articulations touchées. Toute articulation dans le corps peut être affectée par la douleur et la tendresse. Il peut y avoir une raideur et une difficulté à déplacer les articulations touchées dans leur amplitude de mouvement normale. Certaines personnes atteintes de la maladie ressentent une raideur matinale qui dure plus d'une demi-heure. Lorsque le psoriasis est impliqué, il y a des zones de peau rouges, inégales, en relief ou squameuses. Les anomalies des ongles peuvent apparaître sous forme de piqûres et d'ongles épaissis ou décolorés. La fatigue, des doigts et des orteils en forme de boudin gonflés (dactylite), une tendinite, une enthésite, une lombalgie et une conjonctivite sont d'autres symptômes courants associés au rhumatisme psoriasique.

Signes et symptômes de l'arthrite psoriasique

Types d'arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique appartient à un groupe d'affections appelées spondylarthropathies. Il existe cinq types connus d’arthrite psoriasique qui se différencient par leurs symptômes. Les cinq types qui peuvent se chevaucher sont les suivants:

Polyarthrite psoriasique symétrique affecte les articulations des deux côtés du corps (par exemple, les deux genoux, les deux hanches) et affecte généralement plusieurs articulations (polyarthrite). Elle ressemble à la polyarthrite rhumatoïde, mais elle est généralement moins grave, avec moins de déformations. Environ 25% des patients atteints de rhumatisme psoriasique sont atteints de ce type de maladie..
Arthrite psoriasique asymétrique n'affecte pas les mêmes articulations des deux côtés du corps. N'importe quel joint peut être affecté, cependant. Les doigts et les orteils ressemblent à des saucisses. Les articulations peuvent être rouges, chaudes, gonflées et douloureuses. Généralement considéré comme une forme bénigne d'arthrite psoriasique, il peut devenir invalidant chez certaines personnes. Environ 80% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique sont touchées par ce type de maladie..
Polyarthrite psoriasique à prédominance interphalangienne distale (DIP) est considéré comme le "type classique", selon la National Psoriasis Foundation, bien qu'il ne survienne que chez environ 5 à 10% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Les principales caractéristiques de ce type d'arthrite psoriasique sont l'implication des articulations distales des doigts et des orteils (l'articulation la plus proche de l'ongle), ainsi que des signes de modifications de l'ongle..

Spondylarthrite Type de polyarthrite psoriasique l'inflammation de la colonne vertébrale est le symptôme principal. Environ 5 à 20% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique sont du type spondylarthrite. Environ la moitié des personnes atteintes de spondylarthrite sont positives pour HLA-B27, un marqueur génétique.
Arthrite Mutilans Type de polyarthrite psoriasique est considéré comme grave, invalidant et rare. Moins de 5% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique sont touchées. La déformation articulaire caractérise l'arthrite mutilante, les plus petites articulations des mains et des pieds étant les plus touchées. Des douleurs au cou et au bas du dos sont également associées à ce type de rhumatisme psoriasique.

Diagnostic de l'arthrite psoriasique

Il n'y a pas de test unique utilisé pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique. Un examen physique, des rayons X et une IRM sont utilisés pour aider à formuler le diagnostic. Les analyses de sang servent principalement à éliminer d'autres types d'arthrite présentant des symptômes similaires, tels que la polyarthrite rhumatoïde, la goutte, l'arthrite réactive, la spondylarthrite ankylosante et l'arthrose..
Certains aspects de l'arthrite psoriasique ressemblent à d'autres types d'arthrite, mais les lésions cutanées, les anomalies des ongles et les types d'inflammation le différencient des autres types d'arthrite inflammatoire. Dès que le diagnostic est confirmé par un médecin, un traitement approprié peut commencer. Un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour maîtriser la maladie, offrant ainsi les meilleures chances de prévenir l'invalidité, la progression de la maladie et des lésions articulaires permanentes..

Test et diagnostic de l'arthrite psoriasique

Traitement de l'arthrite psoriasique

Étant donné que le rhumatisme psoriasique implique à la fois des manifestations cutanées et articulaires, tout plan de traitement doit avoir cet objectif double. Votre rhumatologue tiendra compte de la gravité de la maladie lors du choix d'un traitement, ainsi que des effets potentiels d'un traitement particulier sur d'autres aspects de la maladie. Par exemple, un médicament choisi pour traiter les symptômes de l'arthrite peut-il aider ou nuire aux aspects cutanés de l'arthrite psoriasique? Les comorbidités sont également un facteur dans le choix d'un traitement.
En règle générale, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) constituent le médicament de première intention pour les personnes présentant de légers symptômes d'arthrite périphérique. Pour les personnes présentant des symptômes d'arthrite modérés à sévères, qui ne répondent pas bien aux AINS seuls, on peut utiliser des DMARD (médicaments anti-rhumatismaux modifiant la maladie), tels que le méthotrexate ou Arava (léflunomide). Les médicaments biologiques, tels que les anti-TNF, conviennent aux personnes atteintes d'une maladie grave (par exemple, signes d'érosions, de plusieurs articulations touchées, de limitations fonctionnelles considérables). Les corticostéroïdes ne sont généralement pas utilisés pour le rhumatisme psoriasique.
Lorsque les symptômes cutanés sont prédominants, peut-être aussi graves que les symptômes articulaires, les médicaments qui peuvent les contrôler sont optimaux. Les anti-TNF sont considérés comme un traitement efficace pour les aspects cutanés et articulaires de l'arthrite psoriasique. Le méthotrexate, la photochimiothérapie, le PUVA, l'acide rétinoïque et la cyclosporine A peuvent également aider les manifestations cutanées et articulaires.
De nouveaux médicaments contre le rhumatisme psoriasique sont également disponibles:

Otezla (apremilast)
Cosentyx (sécukinumab)
Stelara (ustekinumab)

Prendre le contrôle de l'arthrite psoriasique

Fait intéressant, à une époque, on pensait que le rhumatisme psoriasique était une maladie bénigne. En fait, le rhumatisme psoriasique est plus grave que prévu. Le consensus de la littérature scientifique a révélé qu'en termes d'atteinte articulaire progressive, un pronostic plus sombre est lié à:

Un nombre plus élevé d'articulations avec une inflammation active
Taux de sédimentation élevé et CRP
Dommages articulaires évidents aux rayons X
Incapacité d'obtenir une réponse adéquate avec certains médicaments
Limitations fonctionnelles
Mauvaise qualité de vie

Pour maîtriser le rhumatisme psoriasique, il est impératif que vous soyez évalué, diagnostiqué et traité par un rhumatologue. Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique qui reçoivent un traitement précoce ont les meilleures chances de contrôler la progression de la maladie et les lésions articulaires. On sait également que le rhumatisme psoriasique est associé à des comorbidités, à un risque accru de complications et à une mortalité accrue - une autre raison pour laquelle un traitement précoce est important.

Complications de l'arthrite psoriasique

Pour bien gérer votre arthrite psoriasique, vous devez respecter votre plan de traitement, faire de l'exercice, utiliser des techniques de protection des articulations, maintenir votre poids idéal et gérer les comorbidités (par exemple, les maladies cardiovasculaires)..

Un mot de Verywell

Le rhumatisme psoriasique a été qualifié d'arthrite inflammatoire unique en raison de son association avec le psoriasis. Cela, avec les complications potentielles et les affections associées associées, rend nécessaire la mise en route rapide d'un traitement efficace. L'objectif pour les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique est de bien gérer la maladie et de limiter son impact sur la qualité de vie. Chez Verywell, nous vous avons fourni les faits que vous devez savoir sur le rhumatisme psoriasique. Cette connaissance vous permettra de comprendre les directives de votre médecin, de formuler des questions à poser à votre médecin et d’être encouragé par les options de traitement efficaces, y compris certaines qui sont relativement nouvelles..