Diète faible en glucides vs chirurgie bariatrique chez les personnes atteintes de diabète
Bien qu'il existe une couverture de qualité en matière d'alimentation et de santé, beaucoup de choses perpétuent les idées fausses et les idées fausses; il serait impossible de tous les aborder ici. Mais ce particulier New York Times Cette pièce mérite d’être explorée et clarifiée, en particulier à cause de la conversation plus large et importante qu’elle suscite.
Garth Davis, MD, est membre du conseil de True Health Initiative et est particulièrement qualifié pour révéler à quel point les auteurs de cet article ont mal interprété le rôle de la chirurgie pour la perte de poids, ce qui est assez efficace pour une application judicieuse. Il pratique la perte de poids médical et chirurgical à Houston, où il est le directeur médical de la chirurgie de perte de poids à l'Hôpital Memorial City. Il est également l'auteur des livres Proteinaholic: Pourquoi notre obsession de la viande nous tue, et Guide de l'expert en chirurgie de perte de poids.
Le docteur Davis regarde depuis l’altitude et propose une vérification de la réalité des habitudes alimentaires liées de manière fiable et constante au contrôle durable du poids et à la promotion de la santé tout au long de la vie..
Point de vue d'un chirurgien spécialisé en perte de poids: Garth Davis, MD
En tant que chirurgien spécialisé dans la perte de poids et spécialiste ayant traité des milliers de patients de plus de 15 ans, j’ai été surpris par la récente New York Times article d'opinion, "Avant de dépenser 26 000 $ en chirurgie de perte de poids, faites ceci." La pièce est en proie à des erreurs que je voudrais aborder.Premier: Les auteurs impliquent que la chirurgie de perte de poids n'est pas efficace.
L'efficacité de la chirurgie de perte de poids a été validée au cours de nombreuses années par de grandes études. Bien que les auteurs aient attiré l'attention sur plusieurs documents de recherche, ils ont tous été menés sur de courtes périodes. Ensuite, les auteurs tentent de comparer la chirurgie de perte de poids aux régimes à faible teneur en glucides. Encore une fois, ils ne peuvent pas faire cette comparaison avec précision. Les études à long terme sur les régimes faibles en glucides font défaut, car les gens ne peuvent tout simplement pas les suivre en raison des effets secondaires.
Les effets secondaires à court terme des régimes faibles en glucides peuvent inclure constipation, faiblesse, vertiges, maux de tête, confusion, douleurs abdominales, irritabilité, nausées, vomissements, dépression, troubles cognitifs et crampes musculaires.
Les effets secondaires à long terme des régimes à faible teneur en glucides peuvent inclure un taux de cholestérol élevé, des maladies cardiovasculaires, des calculs rénaux, une perte osseuse, la dysfonction érectile, la malnutrition et un risque accru de cancer..
Les auteurs ont attiré l'attention sur un article qui suit dix patients pendant deux semaines. Des études aussi petites et réalisées pour un aussi court terme ne nous donnent pas assez de données pour faire des déclarations radicales..
Après avoir traité des personnes avec des régimes faibles en glucides et un pontage gastrique, les résultats ne peuvent même pas être comparés. Je vois que 80% à 85% de mes patients atteints de pontage gastrique ne prennent pas leurs médicaments pour le diabète cinq ans plus tard, ce qui est très gratifiant. Il n'y a pas d'études de cinq ans sur les régimes pauvres en glucides, car la plupart des gens ne peuvent tout simplement pas durer aussi longtemps..
Deuxièmement: les auteurs semblent supposer que les patients qui consultent des chirurgiens bariatriques n’ont jamais essayé de suivre un régime auparavant..
En fait, tous les patients de notre cabinet ont essayé à plusieurs reprises de perdre du poids. Beaucoup ont suivi un régime depuis les "gros camps" en tant qu'enfants. Le régime numéro un que tentent nos patients est le régime Atkins (une approche populaire à faible teneur en glucides), souvent à plusieurs reprises, ce qui entraîne une peur des glucides..
Personne ne va à la chirurgie sans avoir fait un effort vaillant en régime amaigrissant. Pour de nombreuses compagnies d’assurance, les tentatives de régime préopératoires sont obligatoires et je connais très peu de chirurgiens qui pourraient opérer un patient qui n’a jamais essayé de perdre du poids auparavant..
Troisième: Les auteurs révèlent un manque de connaissances sur le mécanisme à l'origine du diabète.
Ils semblent supposer que le diabète est simplement le résultat d’une hyperglycémie, alors qu’en fait, le sucre élevé est le symptôme et non la cause du diabète. Une diminution de la consommation de glucides fera baisser la glycémie, mais cela ne règle pas le problème central: le corps n'est plus en mesure de transformer les glucides..
En réalité, le diabète est causé par l'absorption de graisse dans les cellules musculaires et hépatiques. Cela entrave considérablement la capacité de l'organisme à fabriquer des récepteurs à l'insuline. Sans sucre, le sucre ne peut pas pénétrer dans la cellule. Le régime pauvre en glucides fera baisser le taux de sucre dans le sang, mais il ne résoudra pas le problème sous-jacent de résistance à l'insuline..
Quatrième: Les auteurs semblent suggérer que le régime à faible teneur en glucides était le régime préféré et le seul pour le diabète jusqu'à récemment.
C'est juste faux. En fait, à l’Université Duke dans les années 1940, Walter Kempner, MD, traita le diabète avec succès avec le Rice Diet..
Des essais cliniques randomisés débutant en 1976 soulignent collectivement l'efficacité d'un régime à base de plantes dans la gestion du diabète. Et des études récentes financées par les Instituts nationaux de la santé (NIH) nous ont montré que les régimes à base de plantes sont encore plus efficaces que le régime alimentaire traditionnel de l'American Diabetes Association (ADA). En conséquence, l'ADA inclut les habitudes alimentaires à base de plantes en tant qu'option de planification des repas dans ses recommandations nutritionnelles pour les personnes atteintes de diabète..
En réalité, tout régime hypocalorique aura des effets bénéfiques sur le contrôle de la glycémie..
Cinquièmement: les auteurs insinuent que les régimes pauvres en glucides ont été abandonnés à tort et qu’ils devraient être ramenés.
L'idée est que les régimes faibles en glucides fonctionnent, mais que le «régime à faible teneur en matières grasses» prématurément et de manière inappropriée mette fin à la popularité du régime faible en glucides. Les régimes pauvres en glucides existent depuis les années 1800. Il y a eu de nombreux best-sellers au cours des années vantant les régimes à faible teneur en glucides comme étant le Saint Graal. Pourtant, le régime alimentaire est tombé à plusieurs reprises en disgrâce, non pas à cause d'un complot faible en gras, mais parce que les effets secondaires l'ont empêché d'être utilisé à long terme.
J'ai assisté à la réunion annuelle de la Société américaine des médecins bariatriques (maintenant appelée OMA) pendant des années; Les régimes faibles en glucides ont été la pierre angulaire de la thérapie pour cette organisation. Ils ont continué à utiliser ce régime, pas à l'abandonner comme le voudraient les auteurs..
Ma question est la suivante: si la grande majorité de mes patients utilise plusieurs fois un régime alimentaire contenant peu de glucides, et que la majorité des médecins l'utilise également pour tenter de traiter le diabète et l'obésité, pourquoi avons-nous toujours un aussi gros problème? De toute évidence, les régimes faibles en glucides ne fonctionnent tout simplement pas comme une solution à long terme. Comme je le dis à mes patients, "Si vous faites ce que vous avez toujours fait, vous obtiendrez ce que vous avez toujours obtenu."
Dire à un patient diabétique souffrant d'obésité morbide de se lancer dans un autre régime alimentaire à faible teneur en glucides est une forme de mauvaise humeur et constitue une gestion totalement inappropriée de cette maladie..
Comment prévenir et inverser au mieux le diabète de type 2?
Posez-vous cette question: Quelles sociétés dans le monde ont la santé globale la plus durable et les taux de diabète les plus bas? L’étude des zones bleues de National Geographic a révélé plusieurs régions du monde où la santé était irréprochable et le plus grand nombre de centenaires par habitant. Les régimes alimentaires de ces communautés disparates partagent un fil conducteur très commun: ils sont tous dominés par des aliments riches en glucides..Les Asiatiques ont toujours consommé des glucides tels que le riz et les patates douces comme aliment de base. Et alors que le diabète en Asie était pratiquement inexistant auparavant, la Chine et d'autres pays asiatiques commencent maintenant à voir ses taux augmenter, non pas à cause des glucides, mais à cause de la viande qui devient de plus en plus centrale dans le régime alimentaire..
Alors que les médias continuent d'imprimer des informations trop simplistes et souvent erronées sur les régimes faibles en glucides, les lecteurs réagissent avec une peur intense des glucides. Cette crainte entraîne une consommation élevée de produits carnés. Cette consommation accrue de viande est problématique, car elle peut contribuer à l'hypertension et aux maladies cardiaques tout en augmentant votre risque de cancer..
Je conviens avec les auteurs que nous pourrions éliminer le besoin de chirurgie chez certaines personnes grâce à un régime, mais ce régime devrait être très riche en fruits, légumes, légumineuses et grains entiers. Ma suggestion aux patients souffrant d'obésité et de diabète est de manger principalement des aliments complets, un régime à base de plantes et de faire de l'exercice. Ils devraient abandonner les régimes alimentaires à la mode / à la mode et se concentrer sur des aliments végétaux sains qui ont permis à de nombreuses sociétés de mener une vie saine et sans maladie..
Si l'obésité ou le diabète de type 2 est grave, la chirurgie est un outil extrêmement efficace. Aucun régime alimentaire n’a été aussi proche de l’efficacité prouvée de la chirurgie et, à l’ère moderne, la chirurgie est une option très sûre. Cela étant dit, l'outil devrait être utilisé pour adopter un mode de vie plus sain et non comme une fin en soi..
