Causes et facteurs de risque de l'hypothyroïdie
Comprendre le "pourquoi" derrière un diagnostic d'hypothyroïdie est essentiel pour aller de l'avant avec un plan de traitement approprié. Certaines personnes peuvent nécessiter un remplacement d'hormones thyroïdiennes à vie, mais d'autres peuvent avoir un cas d'hypothyroïdie de courte durée (par exemple, une thyroïdite post-partum), avoir besoin d'arrêter de prendre un médicament ou nécessiter des tests de diagnostic tels que l'imagerie de l'hypophyse.
Causes communes
La thyroïdite de Hashimoto est la principale cause d'hypothyroïdie aux États-Unis.Chez Hashimoto, les anticorps réagissent contre les protéines de la glande thyroïde, provoquant la destruction progressive de la glande elle-même, l'empêchant de produire les hormones thyroïdiennes dont votre corps a besoin..
La thyroïdite de Hashimoto est plus fréquente chez les femmes. Bien qu'elle puisse survenir à tout âge, elle est plus fréquente à mesure que les gens grandissent. Pour les femmes, la maladie de Hashimoto se développe souvent pendant la grossesse, après l'accouchement ou au moment de la ménopause.
Les autres causes d'hypothyroïdie comprennent:
Chirurgie
Les personnes souffrant d'hyperthyroïdie, de nodules thyroïdiens ou d'un cancer de la thyroïde peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Si toute la glande thyroïde est enlevée chirurgicalement, une personne sera hypothyroïdienne et aura besoin de médicaments à long terme pour le remplacement des hormones thyroïdiennes. Si seulement une partie de la glande thyroïde est enlevée, il y a de fortes chances pour qu'elle soit encore capable de produire suffisamment d'hormone thyroïdienne.Un aperçu de la chirurgie thyroïdienne
Radiation
Au lieu d'une chirurgie de la thyroïde ou d'un traitement antithyroïdien, certaines personnes souffrant d'hyperthyroïdie sont traitées à l'iode radioactif, ce qui détruit la glande thyroïde, ce qui rend une personne hypothyroïdienne. Les personnes qui subissent une radiothérapie pour le lymphome de Hodgkin ou un cancer de la tête et du cou courent également un risque d'hypothyroïdie.Thyroïdite
La thyroïdite décrit l'inflammation de la glande thyroïde et est un terme général désignant diverses affections de la thyroïde..La maladie de Hashimoto est le type de thyroïdite le plus courant. Elle est provoquée par une attaque auto-immune..
Un autre exemple de thyroïdite est la thyroïdite subaiguë (également appelée thyroïdite de Quervain), qui serait provoquée par un virus. Avec ce type de thyroïdite, une personne subit une hyperthyroïdie suivie d'une hypothyroïdie, en plus d'une glande thyroïde sensible.
Les différents types de thyroïdite
Certaines drogues
Certains médicaments peuvent déclencher une hypothyroïdie. Ces médicaments comprennent:- Lithium
- Amiodarone
- Thionamides (médicaments antithyroïdiens)
- Interféron alpha
- L'interleukine-2
- Certains médicaments anticancéreux (inhibiteurs de la tyrosine kinase et immunothérapies aux inhibiteurs de point de contrôle)
Excès ou carence en iode
Une trop grande quantité d'iode (provenant par exemple de suppléments alimentaires contenant du varech) peut causer ou aggraver l'hypothyroïdie. En outre, une carence en iode, constatée chez certaines personnes de pays sous-développés, peut provoquer une hypothyroïdie. L'iode est nécessaire à la production d'hormones thyroïdiennes et se trouve dans les aliments, comme les produits laitiers, le poulet, le bœuf, le porc, le poisson et le sel iodé..Hypothyroïdie congénitale
Certains bébés naissent sans glande thyroïde ou avec une glande thyroïde partielle. Comme il n’ya pas (ou pas assez) de glande thyroïde pour produire de l’hormone thyroïdienne, une hypothyroïdie se développe, ce qui est grave et nécessite un traitement avec une pilule pour hormone thyroïdienne..À quoi s'attendre lorsque votre bébé souffre d'hypothyroïdie
Problème de glande pituitaire
La glande pituitaire est située dans le cerveau et stimule les autres glandes du corps, comme la glande thyroïde, à libérer des hormones. Si la glande pituitaire est endommagée par une tumeur au cerveau, une radiothérapie ou une opération du cerveau, elle risque de ne pas fonctionner assez bien pour signaler la glande thyroïde. Cela peut alors le rendre sous-actif. Ce type d'hypothyroïdie est appelé hypothyroïdie centrale ou secondaire..Maladies infiltrantes
Rarement, certaines maladies, comme l’hémochromatose, peuvent déposer des substances anormales (le fer, dans le cas de l’hémochromatose) dans l’hypophyse, provoquant une hypothyroïdie centrale ou, plus rarement, votre glande thyroïde, provoquant une hypothyroïdie primaire.En plus de l'hémochromatose, la sarcoïdose peut provoquer un dépôt de granulome dans la glande thyroïde. Il existe également une affection rare appelée thyroïdite fibreuse (ou thyroïdite de Riedel), dans laquelle le tissu fibreux remplace le tissu thyroïdien normal..
La génétique
Votre ADN joue un rôle dans le développement de l'hypothyroïdie auto-immune, ce que plusieurs études ont confirmé..Une étude allemande a révélé un risque multiplié par 32 de développer une thyroïdite de Hashimoto chez les enfants et un risque multiplié par 21 chez les frères et sœurs atteints de thyroïdite de Hashimoto..
En examinant les gènes spécifiques liés à Hashimoto, les scientifiques ont découvert des mutations dans les gènes de l'antigène humain des leucocytes (HLA), des récepteurs des cellules T et d'autres molécules impliquées dans le système immunitaire..
Pour soutenir davantage le rôle des gènes dans le développement de la thyroïdite de Hashimoto, les personnes atteintes du syndrome de Turner et du syndrome de Down (toutes deux d'origine génétique) présentent un taux de maladie thyroïdienne auto-immune plus élevé que prévu, en particulier la thyroïdite de Hashimoto..
Cela dit, il est important de rappeler que vos gènes ne sont qu'un facteur permettant de prédire votre risque de développer une hypothyroïdie. Il y a beaucoup d'autres facteurs qui entrent en jeu, comme la grossesse ou la prise de certains médicaments..
En fin de compte, c'est la combinaison de gènes et d'un déclencheur environnemental qui permet de prédire le risque unique d'une personne de développer une hypothyroïdie.
Facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent le risque d'hypothyroïdie chez une personne sont notamment les suivants:- Être une femme
- Être plus vieux
- Être caucasien ou asiatique
- Avoir des antécédents familiaux de thyroïdite de Hashimoto ou d'une autre maladie auto-immune
- Ayant des antécédents personnels de maladie auto-immune (par exemple, insuffisance surrénalienne, polyarthrite rhumatoïde ou diabète de type 1)
- Être enceinte ou post-partum
- Consommation excessive ou insuffisante d'iode
- Traité à l'iode radioactif
- Rayonnement reçu au cou ou au haut de la poitrine
- A subi une chirurgie de la thyroïde
- Traités avec certains médicaments (par exemple, le lithium pour le trouble bipolaire)
Facteurs de risque en évolution
Fait intéressant, les recherches suggèrent que la carence en sélénium pourrait être liée au développement de la thyroïdite et de l’hypothyroïdie de Hashimoto. De plus, des maux de tête sous-jacents, comme les migraines, sont associés à un risque accru d'hypothyroïdie, en particulier chez les femmes obèses..On ignore encore exactement comment le tabagisme affecte la glande thyroïde, bien que ce soit probablement complexe. Alors que certaines études suggèrent que la cigarette augmente le risque d'hypothyroïdie chez les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto, d'autres recherches suggèrent que le tabagisme est en réalité lié à une prévalence plus faible de l'hypothyroïdie et à une prévalence plus élevée de l'hyperthyroïdie.
Comment les médecins diagnostiquent l'hypothyroïdie
