Causes et facteurs de risque d'immunosuppression
Le système immunitaire regroupe toutes les cellules, tous les tissus et tous les organes qui aident le corps à se protéger des infections. Sans système immunitaire intact, les infections peuvent devenir très agressives et même être fatales. L'immunosuppression augmente également le risque de cancer, car le système immunitaire aide à protéger le corps contre le cancer..
Causes communes
Il existe un certain nombre de médicaments qui réduisent l'inflammation ou suppriment le système immunitaire. Les immunosuppresseurs sont utilisés pour traiter diverses maladies inflammatoires et auto-immunes, telles que le lupus et l'arthrite. Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) peut causer le SIDA, une autre cause d'immunosuppression.Corticostéroïdes
Parce que les stéroïdes réduisent l'inflammation, ils sont prescrits pour diverses affections auto-immunes, allergiques et inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde, la maladie inflammatoire de l'intestin, l'asthme et l'atopie. Prendre une forte dose de stéroïdes vous rend vulnérable aux infections causées par divers organismes, tels que Pneumocystis jirovecii, qui cause mortelle Pneumonie à Pneumocystis, et bien que Strongyloides, une infection potentiellement mortelle aux vers ronds. Les corticostéroïdes peuvent également augmenter le risque de réactivation de la tuberculose ou d'autres infections latentes.Les corticostéroïdes puissants réduisent l'inflammation
Agents chimiothérapeutiques
La chimiothérapie est utilisée pour réduire les cellules cancéreuses. Il existe un certain nombre de médicaments chimiothérapeutiques différents. Parfois, le traitement du cancer nécessite une combinaison de plusieurs agents chimiothérapeutiques. Les cellules cancéreuses se reproduisent rapidement et les agents chimiothérapeutiques agissent en ciblant les cellules qui se reproduisent rapidement. Les cheveux et les cellules de la peau se reproduisent rapidement, et c'est pourquoi la perte de cheveux est un effet secondaire commun (et visible) de la chimiothérapie..Contrairement aux cellules de la peau, les cellules immunitaires sont cachées à l'intérieur du corps. Ils ont tendance à être considérablement réduits pendant le traitement par chimiothérapie, ce qui entraîne un risque élevé d'infection..
Des anticorps monoclonaux
Ces médicaments ciblent les cellules responsables de la maladie dans le corps. Le rituximab est un exemple d'anticorps monoclonal utilisé dans le traitement du lymphome non hodgkinien, de la polyarthrite rhumatoïde et de la leucémie lymphoïde chronique. Elle est liée à des maladies rares telles que la leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP), provoquée par le virus JC, et à l'aplasie pure des globules rouges, associée à l'infection à parvovirus. En outre, l’immunosuppression consécutive à l’administration de rituximab peut entraîner la réactivation de l’hépatite B.Inhibiteurs du facteur alpha de nécrose tumorale (TNF-α)
Ces médicaments sont des cytokines. Les cytokines sont généralement produites par les cellules immunitaires. Les inhibiteurs du TNF-α comprennent des médicaments tels que l'infliximab et le certolizumab pegol, et sont utilisés pour traiter les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et la maladie de Crohn. Il est à noter que l’immunosuppression résultant de l’administration de ces médicaments ouvre la porte à une infection par Listeria monocytogenes, agent pathogène d'origine alimentaire pouvant causer la mort du fœtus chez la femme enceinte.Cytokines et inflammation
Virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Le VIH est un virus qui peut être transmis par contact sexuel, par la consommation de drogues par voie intraveineuse (IV) avec des aiguilles contaminées ou par une mère enceinte à son bébé. Le virus peut détruire un grand nombre de cellules immunitaires appelées cellules T auxiliaires, nécessaires à la mise en place d'une réponse immunitaire..La progression du VIH vers le SIDA est caractérisée par une immunodépression sévère. Une fois que l'infection atteint le stade du SIDA, une personne peut développer des infections opportunistes, notamment:
- Candidose
- Coccidioidomycose
- Cryptococcose
- Maladie à cytomégalovirus
- Encéphalopathie liée au VIH
- L'herpès simplex
- Histoplasmose
- Sarcome de Kaposi (un type de cancer)
- Tuberculose
- Pneumocystis carinii pneumonie
- Toxoplasmose du cerveau
Procédures médicales et chirurgicales
Plusieurs procédures entraînent une immunosuppression, directement ou indirectement. Le retrait de la rate, l'ablation de la moelle osseuse et la transplantation d'organes sont tous associés à une immunosuppression..Asplenia
L'asplénie, la perte de la fonction splénique, peut survenir en raison de conditions telles que la drépanocytose, pouvant endommager la rate. L'ablation chirurgicale de la rate, appelée splénectomie, peut être nécessaire pour le traitement du cancer, des traumatismes ou des troubles sanguins (comme le purpura thrombotique idiopathique réfractaire)..Les personnes atteintes d’asplénie courent un risque accru d’infection par des organismes encapsulés, tels que Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, et certaines formes de Neisseria meningitides. Ces infections sont plus susceptibles de se produire dans les premières années suivant le développement d’une asplénie ou lors d’une splénectomie..
Post greffe d'organe
Après avoir reçu une greffe d'organe solide, telle qu'un rein, un foie, un cœur ou un pancréas, un traitement à vie avec des médicaments immunosuppresseurs est nécessaire pour réduire le risque de rejet de l'organe..Au cours des premiers mois suivant une greffe d'organe, des infections liées à la chirurgie elle-même peuvent se développer. Les infections courantes au cours de cette période comprennent les infections des voies urinaires, la peau et les plaies, ainsi que la réactivation du virus de l’herpès ou d’autres infections latentes..
Six mois après la greffe et au-delà, les receveurs sont les plus susceptibles aux infections acquises dans la communauté, telles que celles causées par des organismes encapsulés tels que Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae.
Ablation de moelle osseuse
Avant une greffe de cellules souches, une greffe de moelle osseuse ou un traitement pour une leucémie ou un lymphome, la suppression des cellules dans la moelle osseuse implique l’utilisation de radiations ou de médicaments puissants. Le système immunitaire devient très faible pendant cette période et le risque d'infection est élevé.Radiothérapie
Les radiations peuvent être utilisées comme traitement du cancer ou comme préparation à certaines procédures, telles que la greffe de moelle osseuse. La radiothérapie peut cibler certaines zones du corps, de sorte qu'elle ne provoque pas toujours une immunosuppression. Cependant, les radiations ciblant la moelle osseuse entraînent une immunosuppression.La génétique
Les maladies immunitaires héréditaires, appelées immunodéficiences primaires, sont rares. Ces affections, telles que l'immunodéficience combinée sévère et la maladie granulomateuse chronique, sont diagnostiquées à un âge précoce. Le déficit immunitaire commun variable (IDCV) et le déficit en immunoglobuline A peuvent commencer à causer des infections à l'adolescence et au début de l'âge adulte, avec un diagnostic ultérieur.Avec CVID, les cellules immunitaires ne produisent pas les immunoglobulines nécessaires pour déclencher une réponse immunitaire. Par conséquent, les personnes atteintes d’IDCV sont plus susceptibles de souffrir d’infections respiratoires ainsi que d’infections du système gastro-intestinal telles que Giardia lamblia.
Le traitement de l'IDCV est compliqué et nécessite des soins spécialisés, en partie parce que les personnes atteintes de cette affection ne répondent pas à la vaccination et nécessitent plutôt une perfusion d'immunoglobuline en milieu hospitalier..
Un mot de Verywell
La chimiothérapie, le VIH et l'ablation de la moelle osseuse sont des exemples d'immunodépression sévère pouvant rendre une personne vulnérable aux infections mortelles. Si vous présentez l'un de ces types d'immunosuppression, vous devez éviter tout contact avec des personnes susceptibles d'être atteintes de maladies contagieuses, telles que des écoliers et des enfants en bas âge. Vous devrez peut-être éviter les lieux publics ou porter un masque lorsque vous êtes en public pour vous protéger des infections courantes dans la communauté..Il existe plusieurs autres causes d'immunodépression plus bénigne, telles que la malnutrition, l'infection à cytomégalovirus (CMV), l'alcoolisme, le diabète et l'insuffisance rénale. Avoir un système immunitaire supprimé peut vous exposer à des infections plus fréquentes qui peuvent prendre plus de temps que d'habitude pour récupérer. Assurez-vous de parler à votre médecin de la prévention des infections si vous présentez l'un des facteurs de risque d'immunosuppression..
