Causes et facteurs de risque du cancer du foie
Le cancer du foie peut toucher les enfants et les adultes, mais survient le plus souvent chez les adultes. Il existe plusieurs types de cancer du foie, mais les facteurs de risque ci-dessous concernent le cancer du foie primaire chez l'adulte, appelé carcinome hépatocellulaire et cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome). Des études ont montré que le cancer du foie et le cancer des voies biliaires sont en augmentation dans le monde entier et sont la principale cause de décès par cancer dans certaines régions..
Il n’existe pas de test de dépistage du cancer du foie, mais connaître vos facteurs de risque et connaître les signes et les symptômes peuvent aider à le détecter à un stade précoce et plus facile à traiter..
Facteurs de risque communs
Le cancer commence quand une série de mutations géniques amène une cellule à se développer de manière incontrôlable. Comment cela se produit dans le cancer du foie n'est pas confirmé, mais plusieurs mécanismes ont été postulés. Quoi est On sait que plusieurs facteurs augmentent le risque de développer la maladie. Certains le font de manière substantielle, tandis que d'autres peuvent augmenter le risque seulement une petite quantité. Il existe d'autres facteurs de risque qui sont pris en compte, même si les experts ne savent pas vraiment s'ils sont liés..Avoir un facteur de risque de cancer du foie ne signifie pas que vous allez développer la maladie. Il est également possible d'avoir un cancer du foie même si vous n'avez aucun facteur de risque connu.
C'est généralement une combinaison de facteurs travaillant ensemble qui aboutit au développement d'une tumeur. Les combinaisons de facteurs de risque peuvent être additives, mais peuvent également être multiplicatives, comme avec les combinaisons d'alcool et de tabagisme ou d'hépatite B et de tabagisme.
Race et sexe
Les Asiatiques et les insulaires du Pacifique développent le cancer du foie plus souvent que les autres races, en grande partie à cause de l'épidémie d'hépatite dans ces régions. Les Caucasiens développent un cancer du foie moins fréquemment, mais la maladie semble augmenter.
Le cancer du foie est plus fréquent chez l'homme que chez la femme, même si les raisons ne sont pas tout à fait claires.
Infection à l'hépatite B
L'infection chronique par l'hépatite B est un facteur de risque majeur pour le développement du cancer du foie et la principale cause de cancer du foie en Afrique et dans la plupart des pays asiatiques. Les personnes atteintes d'hépatite B chronique sont à risque de développer un cancer du foie, bien que certaines personnes atteintes d'hépatite B chronique soient plus à risque que d'autres.
Les traitements sont disponibles, mais beaucoup de gens ne savent pas qu'ils sont porteurs du virus ou vivent dans une région où les soins médicaux ne sont pas optimaux. Dans l'ensemble, les porteurs de l'hépatite B sont 100 fois plus susceptibles de développer un cancer du foie et 2,5% des personnes atteintes de cirrhose due à l'hépatite B (et 0,5 à 1% des personnes sans cirrhose) développeront la maladie chaque année..
Alors que 95% des personnes atteintes d'hépatite B éliminent le virus après l'infection, environ 5% deviendront des porteurs chroniques.
Infection à l'hépatite C
L'hépatite C est également un facteur de risque majeur pour le développement du cancer du foie et est actuellement la principale cause de cancer du foie aux États-Unis, en Europe et au Japon. Contrairement à l'hépatite B, de nombreuses personnes ne nettoient pas le virus, qui devient une maladie évolutive. Environ 10 à 30% des personnes infectées développent une cirrhose.
Lorsque l'hépatite C est détectée et traitée avec des médicaments antiviraux, le risque de cirrhose et de cancer du foie est susceptible d'être considérablement réduit.
La plupart des personnes atteintes d'hépatite C ne savent pas qu'elles sont infectées. Par conséquent, il est recommandé que tous les adultes américains nés entre 1945 et 1965 soient testés.
Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD)
La stéatose hépatique non alcoolique est une affection semblable à la maladie hépatique alcoolique, mais elle entraîne une accumulation de graisse dans le foie (stéatose hépatique) par un mécanisme différent. On pense qu'il s'agit d'une maladie auto-immune (dans laquelle l'organisme fabrique des anticorps contre lui-même) et peut avoir un composant génétique.
Avec la NAFLD, le risque de cancer du foie est environ quatre fois plus élevé que celui de la population en général. Syndrome métabolique étroitement lié peut également être un facteur de risque de cancer du foie.
Immunosuppression
L'immunosuppression augmente le risque de cancer du foie, ainsi que d'autres cancers. Les greffés d'organes sont deux fois plus susceptibles de développer un cancer du foie que la population en général, et le risque est encore plus élevé pour ceux qui ont reçu une greffe du foie.
Avoir le VIH / SIDA est associé à un risque cinq fois plus élevé de développer un cancer du foie.
Lupus (lupus érythémateux systémique)
La raison en est incertaine, mais les personnes atteintes de lupus sont deux fois plus susceptibles de développer un cancer du foie.
Diabète
Les personnes atteintes de diabète courent un risque de cancer du foie deux à trois fois plus élevé que la population en général. Il est intéressant de noter que le médicament antidiabétique Glucophage (metformine) peut réduire ce risque.
Expositions chimiques (et risques professionnels)
Un certain nombre d'expositions chimiques ont été liées au développement du cancer du foie et sont probablement cancérogènes.
Une exposition que le grand public peut rencontrer est l’arsenic dans l’eau de puits.
Les expositions professionnelles sont également préoccupantes, notamment l'exposition au chlorure de vinyle (présent dans les plastiques), à l'acrylamide, à l'APDFO ou à l'acide perfluorooctanoïque (présent dans les méthodes de nettoyage à sec), aux biphényles polychlorés (PCB), aux produits chimiques perfluorés (PFC), au benzo (a) pyrène ( BaP) et trichloréthylène.
Cholangite sclérosante
La cholangite sclérosante est une maladie hépatique chronique associée à une maladie inflammatoire de l'intestin (telle que la maladie de Crohn impliquant le côlon et la colite ulcéreuse)..
La cholangite sclérosante provoque une inflammation et une cicatrisation des voies biliaires, de sorte que la bile s'accumule dans le foie, provoquant également des cicatrices.
Environ 10-15% des personnes atteintes de cholangite sclérosante développent un cholangiocarcinome (cancer des voies biliaires).
Exposition aux aflatoxines
Bien qu’un facteur de risque peu commun aux États-Unis, il s’agit d’un facteur plus important au niveau mondial. L'aflatoxine B1 est une toxine produite par des champignons (du genre Aspergillus) qui se développent dans des aliments tels que le blé, les arachides, les autres arachides, le soja et le maïs. La toxine endommage le gène p53 dans les cellules du foie - un gène suppresseur de tumeur qui aide à réparer l'ADN endommagé et inhibe la croissance de cellules nocives..
La recherche est en cours et étudie si l'aflatoxine provoque le cancer du foie seul ou comme co-facteur lorsqu'il est associé à l'hépatite B.
Des réglementations et des tests stricts sur les produits alimentaires rendent l’exposition peu commune aux États-Unis, et les expositions et les intoxications sont courantes dans le monde entier. La toxine se trouve souvent dans des aliments mal entreposés, généralement dans des climats chauds et tropicaux. Les voyageurs américains qui se rendent dans de telles régions ne devraient probablement pas s’inquiéter, mais on pense qu’une exposition à long terme est nécessaire pour causer le cancer du foie..
La génétique
Le cancer du foie peut survenir dans les familles (même sans maladie génétique connue), et avoir un parent avec la maladie (de part et d'autre) augmente votre risque. Le risque est plus grand quand il s’agit d’un membre de la famille au premier degré, comme un parent, un frère ou une sœur, ou un enfant..Hémochromatose
L'hémochromatose héréditaire (surcharge en fer) est une affection caractérisée par une absorption et un stockage accrus de fer dans le corps, souvent dans le foie. Avec le temps, la maladie conduit généralement à une cirrhose et à une insuffisance hépatique (ainsi qu'à d'autres problèmes médicaux).
Le risque de cancer du foie chez les personnes atteintes d'hémochromatose est 20 fois plus élevé que celui de la population en général.
Un traitement (prélèvement de sang périodique) peut réduire le risque de problèmes, mais de nombreuses personnes ignorent qu'elles sont atteintes de la maladie jusqu'à ce qu'elles développent des problèmes. On pense qu'un million de personnes aux États-Unis sont touchées par l'un des types d'hémochromatose.
Cirrhose biliaire primitive
La cirrhose biliaire primitive est une affection qui semble avoir une composante génétique, comme elle est courante dans les familles. Il s'agit d'une maladie auto-immune progressive dans laquelle la bile s'accumule dans le foie, endommageant les voies biliaires et entraînant des lésions du foie et une cirrhose..
La cirrhose biliaire primitive est associée à un risque élevé de cancer du foie, similaire à celui observé chez les personnes atteintes d'hépatite C chronique.
La maladie de Wilson
La maladie de Wilson est une maladie génétique rare caractérisée par l'accumulation de cuivre dans le corps et serait un facteur de risque de cancer du foie..
Autres maladies héréditaires
Parmi les autres maladies héréditaires pouvant augmenter le risque de cancer du foie, on peut citer le déficit en alpha-1 antitrypsine, la tyrosinémie, les porphyries hépatiques aiguës, la porphyrie cutanée tardive et la maladie du stockage du glycogène..
Guide de discussion du médecin sur le cancer du foie
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Facteurs de risque liés au mode de vie
Les facteurs de mode de vie sont importants dans le développement du cancer du foie. Bien que vous ne puissiez pas contrôler bon nombre des facteurs de risque communs mentionnés ci-dessus, vous avez la possibilité d’influencer ces facteurs..Consommation excessive d'alcool à long terme
Une consommation excessive d'alcool à long terme peut causer un certain nombre de maladies du foie, notamment l'hépatite alcoolique et les maladies du foie liées à l'alcool. Au fil du temps, la cirrhose se développe avec des cicatrices marquées du foie et souvent, une insuffisance hépatique.
Le cancer du foie est principalement associé à une consommation excessive d'alcool ou à la consommation de plus de trois boissons par jour, bien que des quantités moindres puissent toujours causer une maladie du foie importante et irréversible..
L’intoxication alcoolique, bien qu’elle ne soit pas associée au cancer du foie à court terme, peut augmenter le risque de comportements associés à l’acquisition de l’hépatite B ou C.
Fumeur
Le tabagisme est un facteur de risque pour de nombreux cancers, et le cancer du foie ne fait pas exception. Plusieurs études suggèrent un lien entre le tabagisme et le cancer du foie, et les personnes qui fument et boivent beaucoup ont un risque significativement plus élevé de la maladie..
Les enfants nés de parents qui ont fumé avant ou pendant la grossesse courent un risque accru de développer un type rare de cancer du foie appelé hépatoblastome..
Obésité
Le rôle de l'obésité dans le cancer du foie est incertain en soi, mais l'obésité augmente le risque de développer une maladie du foie non alcoolique, une maladie qui quadruple le risque de cancer du foie, ainsi que le diabète, associé à un risque triple.
Utilisation de stéroïde anabolisant
Les stéroïdes anabolisants, tels que ceux utilisés par les haltérophiles, sont un facteur de risque de maladie du foie et de cancer du foie.
Quip à mâcher du bétel
Peu commun aux États-Unis, la mastication de bétel est un facteur de risque de cancer du foie dans les régions où il est couramment pratiqué.
Autres facteurs de risque
Certaines données indiquent que l'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) augmente le risque, bien que les chercheurs ne soient pas certains du lien. Le jury se demande également s'il existe un risque accru lié à l'utilisation actuelle de la pilule contraceptive.Il peut y avoir un risque lié aux radiations médicales (telles que les tomodensitogrammes de l'abdomen), mais ce risque est probablement largement compensé par les avantages de ces tests..
Le parasite responsable de la schistosomiase a été étudié pour son rôle éventuel dans le cancer du foie. Au lieu d'être un facteur de risque, on pense qu'il s'agit d'un co-facteur dans le cancer du foie lié aux infections à l'hépatite B et à l'hépatite C.
L'hépatite auto-immune et les calculs biliaires sont également des facteurs de risque de cancer du foie.
Comment un diagnostic de cancer du foie est fait
