Un aperçu des goitres
Une attaque auto-immune sur la thyroïde peut provoquer un goitre.
Symptômes
Dans certains cas, un goitre peut ne pas être visible et ne causer aucun symptôme. Lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent inclure:- Une grosseur visible ou un gonflement dans la région du cou
- Un morceau tendre au toucher
- Une sensation de plénitude dans le cou
- Une sensation de pression sur votre trachée ou votre œsophage
- Difficulté à avaler ou sensation que la nourriture reste coincée dans la gorge
- Essoufflement ou difficulté à respirer, surtout la nuit
- Tousser
- Enrouement
- Gêne lorsque vous portez des cols roulés, des cravates et des foulards
Liste de contrôle des symptômes de la maladie thyroïdienne
Les causes
Un goitre peut survenir pour plusieurs raisons, notamment:- Maladie de Graves: Cette maladie auto-immune fait que votre glande thyroïde produit trop d'hormone stimulante de la thyroïde (TSH), qui fait gonfler la thyroïde. La maladie de Basedow est la cause la plus courante d'hyperthyroïdie.
- La maladie de Hashimoto: La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune qui fait que votre thyroïde produit trop peu d'hormones thyroïdiennes. En réponse, votre glande pituitaire produit plus de TSH pour stimuler la thyroïde, ce qui entraîne ensuite une hypertrophie de la glande..
- Nodules thyroïdiens: Des masses solides ou remplies de liquide, appelées nodules, peuvent se développer d'un ou des deux côtés de votre glande thyroïde, entraînant un élargissement général de la glande..
- Cancer de la thyroïde: Certains types de cancer de la thyroïde peuvent provoquer un gonflement généralisé de la glande. Ceux-ci incluent le cancer papillaire thyroïdien infiltrant, le lymphome et le cancer anaplasique de la thyroïde.
- Grossesse: La gonadotrophine chorionique humaine (HCG), une hormone produite pendant la grossesse, peut entraîner un léger élargissement de la glande thyroïde. Cela se résout souvent tout seul une fois que le bébé est né.
- Thyroïdite: La thyroïdite est une maladie inflammatoire pouvant causer de la douleur et un gonflement de la thyroïde et une surproduction ou une sous-production de thyroxine (l'hormone dont la libération est stimulée par la TSH). La thyroïdite peut survenir après l'accouchement ou à la suite d'une infection virale.
- Carence en iode: L'iode est essentiel à la production d'hormones thyroïdiennes et un manque d'iode dans l'alimentation peut entraîner une hypertrophie de la thyroïde. La carence en iode est souvent constatée dans les pays en développement, mais elle est rare aux États-Unis et dans d'autres pays où l'iode est régulièrement ajouté au sel de table et à d'autres aliments..
Facteurs de risque
Les femmes sont plus sujettes aux troubles de la thyroïde que les hommes et sont donc plus susceptibles de développer un goitre. Les goitres sont également plus fréquents après 40 ans.Diagnostic
Votre médecin peut détecter un goitre de manière visuelle ou manuelle lors d’un examen clinique. Obtenir un diagnostic précis peut également nécessiter:- Tests sanguins: Ceux-ci peuvent déterminer les niveaux d'hormones produites par la thyroïde et l'hypophyse. Si votre thyroïde est sous-active, le niveau d'hormone thyroïdienne sera faible, tandis que votre taux de TSH sera élevé..
- Un test d'anticorps: Certaines causes d'un goitre sont dues à la présence d'anticorps anormaux.
- Tests d'imagerie: La tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et les ultrasons peuvent révéler la taille de votre thyroïde et indiquer si la glande contient des nodules que votre médecin n’a peut-être pas ressentis..
- Un scan de la thyroïde: Au cours d'un balayage thyroïdien, un isotope radioactif est injecté dans la veine située à l'intérieur du coude. Vous vous allongez ensuite sur une table, la tête en arrière, tandis qu’une caméra spéciale produit une image de votre thyroïde sur un écran d’ordinateur.
- Une biopsie: Si vous soupçonnez un cancer de la thyroïde, vous pouvez subir une biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Dans ce cas, l’échographie sert à guider une aiguille dans la thyroïde pour obtenir un échantillon de tissu ou de liquide à analyser..
Traitement
Si vous avez un petit goitre ne présentant aucun symptôme ni aucune autre maladie thyroïdienne sous-jacente, votre médecin pourra vous recommander une surveillance périodique sans traitement. Dans la plupart des cas, toutefois, le traitement est nécessaire et adapté à la cause sous-jacente du goitre..Les traitements comprennent:
- Drogues de remplacement d'hormone thyroïdienne Si votre goitre est associé à une hypothyroïdie, un traitement par des médicaments de substitution des hormones thyroïdiennes tels que Synthroid (lévothyroxine) peut ralentir ou arrêter la croissance de la glande. Il ne peut cependant pas réduire votre goitre.
- Médicaments antithyroïdiens: Si votre goitre est associé à une hyperthyroïdie due à la maladie de Graves, votre médecin peut vous prescrire du propylthiouracile ou du Tapazole (méthimazole). Ces médicaments empêchent la thyroïde de produire les hormones T3 et T4 et peuvent ralentir ou arrêter l’agrandissement de la glande et rétrécir le goitre..
- Traitement à l'iode radioactif (RAI): Avec ce traitement, vous recevez une dose d'iode radioactif qui rétrécit la glande thyroïde.
- Thyroïdectomie: Si votre goitre continue de se développer pendant le traitement de la thyroïde, si vos symptômes sont débilitants ou si vous pensez que le goitre n’est pas esthétique sur le plan esthétique, votre médecin vous recommandera probablement une chirurgie pour retirer tout ou partie de votre thyroïde..
- Remplacement de l'iode: Si votre goitre est dû à une carence en iode, vous recevrez une supplémentation en iode. Cela ralentit ou arrête habituellement la croissance et peut réduire quelque peu la taille du goitre, mais souvent pas complètement..
