Un aperçu de la goutte

La goutte est une forme d'arthrite qui affecte plus de trois millions d'Américains chaque année. Également connue sous le nom d'arthrite goutteuse, la maladie est provoquée par la formation de cristaux d'acide urique dans une articulation (le plus souvent le gros orteil), provoquant une douleur intense, des rougeurs et une sensibilité. Certains facteurs, tels que la génétique ou les troubles rénaux, peuvent vous prédisposer à la goutte, à l'alimentation, à l'alcool et à l'obésité peuvent également contribuer à.
Le traitement peut inclure des médicaments en vente libre et sur ordonnance pour soulager la douleur et réduire les niveaux d'acide urique. Vous pouvez réduire davantage la fréquence des attaques en perdant du poids, en faisant de l'exercice régulièrement et en évitant les aliments déclencheurs..

Symptômes

Les symptômes de la goutte tendent à être progressifs et s'aggraveront avec le temps s'ils ne sont pas traités. La sévérité et la récurrence des symptômes sont largement liées au stade de la maladie.
Goutte asymptomatique est la période précédant votre première attaque. C’est pendant cette période que l’élévation persistante de l’acide urique dans le sang provoque la formation de cristaux d’urate. Bien que vous ne ressentiez aucun symptôme à ce stade, l’accumulation progressive de cristaux entraînera presque inévitablement une attaque..
Goutte intermittente aiguë C’est le stade où vous commencerez à subir des attaques d’une durée allant de trois à dix jours. Les attaques (qui touchent le plus souvent le gros orteil mais également le genou, la cheville, le talon, le mi-pied, le coude, le poignet et les doigts) provoquent une douleur soudaine et extrême accompagnée de gonflement, de raideur, de rougeur, de fatigue et parfois de fièvre légère.
Goutte tophacée chronique est un stade avancé de la maladie dans lequel les cristaux d’urate se consolident en une motte durcie appelée tophi. La formation de ces masses minéralisées peut éroder progressivement le tissu osseux et cartilagineux et provoquer une arthrite chronique et une déformation des articulations..
Les complications de la goutte non traitée comprennent les calculs rénaux et la détérioration de la fonction rénale.

Symptômes de la goutte

Les causes

Certaines conditions médicales peuvent augmenter votre risque de goutte, soit parce qu'elles altèrent la fonction rénale (en permettant l'accumulation d'acide urique) ou en provoquant une inflammation chronique (qui, selon certains scientifiques, favorise la production d'acide urique). Les exemples incluent l'insuffisance rénale chronique (IRC), l'insuffisance cardiaque congestive (ICC), le diabète et le rhumatisme psoriasique.
De même, la génétique peut jouer un rôle. Un exemple en est une mutation génétique du gène SLC2A9 ou SLC22A12 gène, qui aide à réguler la quantité d'acide urique excrété par l'organisme.
Certains facteurs de risque liés au mode de vie peuvent influer à la fois sur le développement et la progression de la maladie. Ils comprennent:

• L'obésité, associée à une augmentation des niveaux d'acide urique
• Régimes riches en purines, que le corps convertit en acide urique
• Boissons à haute teneur en fructose et boissons alcoolisées qui altèrent l'excrétion de l'acide urique

Certains médicaments, notamment les diurétiques, peuvent nuire à l'excrétion de l'acide urique dans les reins, entraînant une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang..
Causes et facteurs de risque de la goutte

Diagnostic

La goutte est généralement diagnostiquée sur la base de tests de laboratoire et d'un examen physique. Les tests d'imagerie peuvent également être utilisés pour étayer le diagnostic et / ou évaluer les caractéristiques de l'atteinte articulaire..
L’étalon or du diagnostic est l’analyse du liquide synovial dans laquelle les liquides articulaires sont extraits à l’aide d’une aiguille et d’une seringue et examinés au microscope afin de détecter la présence de cristaux d’urate..
D'autres outils de diagnostic comprennent des tests de la fonction rénale et une analyse d'urine pour vous aider à évaluer votre risque de calculs rénaux..

Guide de discussion sur la goutte

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Télécharger le PDF Différents tests d'imagerie peuvent être utilisés pour évaluer le degré d'endommagement d'une articulation. Parmi eux:

• L'échographie est la méthode de test préférée car elle permet de détecter des lésions articulaires précoces.
• Les rayons X peuvent révéler une érosion des articulations, mais pas au début.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) peuvent fournir une preuve plus nette des dommages, mais ont également leurs limites en cas de maladie précoce..

Comment la goutte est diagnostiquée

Traitement

L'approche du traitement de la goutte est triple: gérer la douleur et l'inflammation lorsqu'elle survient, réduire les taux d'acide urique dans le sang et modifier les facteurs de risque entraînant des taux élevés d'acide urique. 
La douleur de la goutte peut souvent être traitée avec du repos et un sac de glace pour réduire l'enflure localisée. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) peuvent également aider.
Les cas graves ou récurrents peuvent bénéficier de l'effet anti-inflammatoire des corticostéroïdes (administrés sous forme de comprimé ou d'injection dans une articulation) ou d'un médicament oral appelé Colcyrs (colchicine), qui peut à la fois traiter et prévenir les attaques.. 
Si le régime alimentaire et d’autres interventions ne soulagent pas, des médicaments réduisant l’acide urique, tels que Uloric (fébuxostat) ou Zyloprim (allopurinol), peuvent être prescrits..
Les effets secondaires comprennent des maux d'estomac, des nausées, des douleurs articulaires et des douleurs musculaires.
Krystexxa (pegloticase), un nouveau médicament biologique administré par perfusion intraveineuse, est généralement réservé aux personnes chez qui tous les autres traitements de la goutte ont échoué..
Comment traiter la goutte

Faire face

Bien que la prise de médicaments et le repos permettent de contrôler la goutte dans une large mesure, il existe un certain nombre de stratégies d'auto-soins que vous pouvez essayer de traiter ou d'atténuer la récurrence d'attaques aiguës. Ils comprennent:

• Éviter les aliments riches en purines tels que le foie, le veau, les moules, le thon, le bacon et la bière
• Augmenter votre consommation de fruits, de légumes, de grains entiers et de produits laitiers faibles en gras
• Boire beaucoup d'eau par jour pour éliminer l'acide urique en urinant et pour diluer les concentrations dans le sang
• Embarquer sur un plan de perte de poids structuré si vous êtes en surpoids ou obèse
• Élever votre pied lors d'une attaque aiguë et le givrer en toute sécurité
• Utiliser une canne ou un appareil de mobilité pour garder la pression exercée sur le pied
• Utiliser des techniques de relaxation pour mieux gérer la douleur

Si vos symptômes ne s'améliorent pas après 48 heures ou durent plus d'une semaine, appelez votre médecin pour prendre rendez-vous. Dans certains cas, il peut être nécessaire de changer ou d’ajuster les médicaments s’ils ne soulagent pas.
Symptômes de la goutte