Un aperçu de la maladie de Graves
La maladie de Basedow est diagnostiquée sur la base de symptômes, d'un examen physique et de tests sanguins. Des tests d'imagerie ou une biopsie peuvent également être nécessaires. Il existe plusieurs approches thérapeutiques pour la maladie de Basedow, notamment les médicaments antithyroïdiens, le traitement à l'iode radioactif et, rarement, la chirurgie. La gestion des symptômes de l'hyperthyroïdie peut également être nécessaire.
Symptômes
Un certain nombre de symptômes sont associés à la maladie de Graves. Les symptômes de l'hyperthyroïdie (quelle qu'en soit la cause) incluent perte de poids, augmentation de l'appétit, diarrhée, insomnie, transpiration, troubles de la concentration, agitation, irritabilité, palpitations, hypertension artérielle.La maladie de Basedow, ainsi que l'hyperthyroïdie d'autres causes, est également associée à un goitre (hypertrophie de la thyroïde)..
Cependant, la maladie de Graves présente d'autres symptômes fréquents, mais pas d'autres types d'hyperthyroïdie:
- Ophtalmopathie de Graves: Une affection qui apparaît souvent comme des "yeux exorbités". L'ophtalmopathie de Graves peut entraîner une pression autour des yeux, des yeux sensibles et une perte de vision. Cela concerne environ un tiers des personnes atteintes de Graves et résulte d'un gonflement dû au processus auto-immunitaire derrière la maladie..
- Lésions cutanéesLa dermopathie thyroïdienne, également connue sous le nom de dermopathie de Graves, peut entraîner un épaississement de la peau, un gonflement et de fortes démangeaisons. Dans de rares cas, la dermopathie thyroïdienne peut évoluer vers un état appelé acropachie, caractérisé par des déformations des doigts et des orteils.
Si vous avez une maladie de Basedow non traitée, l'ostéoporose (amincissement des os) et les maladies cardiaques peuvent se développer avec le temps..
La tempête thyroïdienne est une complication rare et dangereuse caractérisée par un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle élevée et une forte fièvre. Sans traitement médical d'urgence immédiat, cette complication peut être fatale.
Les causes
Le processus auto-immunitaire à la base de la maladie de Graves ressemble à un autre en ce sens que l'organisme produit par erreur des anticorps (protéines de lutte contre les infections) contre lui-même..Il existe plusieurs anticorps thyroïdiens différents, chacun entraînant une maladie thyroïdienne différente.. Anticorps anti-récepteur de la TSH (TSHR-Ab) est l'anticorps associé à la maladie de Graves.
La thyréostimuline (TSH) est libérée par la glande pituitaire dans le cerveau. La TSH se lie aux récepteurs de la TSH sur la glande thyroïde pour la déclencher pour qu'elle produise de l'hormone thyroïdienne. TSHR-Ab agit comme la TSH, provoquant une production excessive d'hormones thyroïdiennes, même lorsqu'elle n'est pas nécessaire.
Facteurs de risque
La raison pour laquelle une personne développerait la maladie de Graves n'est pas claire, mais il existe plusieurs facteurs de risque.
L'âge est de un ans: les sépultures sont plus courantes chez les moins de 40 ans. Les femmes sont également plus susceptibles que les hommes de contracter la maladie de Graves et ce risque est accru pendant la grossesse..
Si vous avez des antécédents familiaux de maladie de Graves ou si vous avez une autre affection auto-immune, telle que le lupus, vous courez un risque accru de développer la maladie de Graves..
Le tabagisme est un facteur de risque important pour développer cette condition. Il a été suggéré que le stress pourrait jouer un rôle, mais les preuves ne sont pas cohérentes et une relation de cause à effet reste incertaine..
Diagnostic
Si vous présentez des symptômes de la maladie de Graves, votre médecin utilisera quelques méthodes, en plus d’un examen de vos antécédents médicaux, afin de déterminer les facteurs de risque susmentionnés pour diagnostiquer votre maladie. Votre examen physique et vos analyses sanguines de la thyroïde permettent généralement d'établir que vous souffrez d'hyperthyroïdie et peuvent en réduire la cause à la maladie de Graves. Une étude d'imagerie ou une biopsie peut également être nécessaire pour distinguer la maladie de Grave d'autres types d'hyperthyroïdie.Examen physique
Si vous êtes atteint de la maladie de Graves, votre examen physique peut montrer des signes d'hyperthyroïdie, tels qu'un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle élevée et une agitation. Ce sont tous des signes d'hyperthyroïdie, mais ils ne confirment pas que vous avez la maladie de Graves.
Si vous avez une ophtalmopathie ou une dermopathie, votre médecin peut penser que vous êtes atteint de la maladie de Graves, mais cela peut également se produire avec d'autres types d'hyperthyroïdie. De même, un goitre suggère que vous êtes atteint de la maladie de Graves, mais n'exclut pas une autre affection de la thyroïde..
La combinaison de goitre, ophtalmopathie, et la dermopathie (ou acropathie) évoque davantage la maladie de Graves.
Tests sanguins
Les tests de thyroïde les plus courants incluent la TSH, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). L'hyperthyroïdie est caractérisée par un TSH bas avec un T4 élevé et / ou un T3 élevé. Votre médecin peut également vous demander de passer des tests de dépistage des anticorps thyroïdiens..
Tests de fonction thyroïdienne et tests d'imagerie de plages normales
La maladie de Basedow peut modifier l'apparence de la glande thyroïde, ce qui peut être distingué d'une glande thyroïde normale ou d'autres affections de la thyroïde. Les tests d'imagerie utilisés dans l'évaluation de la maladie de Graves peuvent inclure des ultrasons, des rayons X, une tomographie par ordinateur (CT) et une imagerie par résonance magnétique (IRM)..
Vous pouvez également recevoir de l'iode radioactif avant un test d'imagerie, car ce matériau pénètre dans la thyroïde et peut aider à améliorer la visualisation de la glande..
Biopsie
jeSi votre diagnostic reste incertain, vous pourriez subir une biopsie, qui consiste à prélever un échantillon de tissu pour un examen au microscope. Une biopsie est particulièrement utile si votre médecin est préoccupé par le cancer de la thyroïde.
Biopsie thyroïdienne par aspiration à l'aiguille fine
Traitement
Si vous êtes atteint de la maladie de Graves, votre médecin peut envisager différentes méthodes de traitement simultanément ou au fil du temps, à mesure que votre maladie évolue..Gestion de la thyroïde
Parmi les options qui peuvent aider à réduire la suractivité de votre glande thyroïde:
- Médicament anti-thyroïdien: Il existe un certain nombre de médicaments antithyroïdiens. Ils agissent en empêchant la glande thyroïde d'utiliser l'iode pour produire des hormones thyroïdiennes. Les médicaments antithyroïdiens les plus courants comprennent le tapazole (méthimazole), le carbimazole (qui se transforme en méthimazole) et le propylthiouracile (PTU). Le méthimazole, également appelé thiamazole, est également disponible sous forme générique.
- Iode radioactif: La destruction de tout ou partie de votre glande thyroïde à l'aide d'iode radioactif peut réduire la production excessive d'hormones thyroïdiennes. Parfois, la destruction de la glande thyroïde entraîne une hypothyroïdie (thyroïde sous-active).
- Chirurgie: L'enlèvement de tout ou partie de la glande thyroïde peut être nécessaire si vous ne pouvez pas être traité avec des médicaments ou RAI. Ce n’est pas l’approche thérapeutique typique pour la maladie de Graves, mais.
Si vous continuez à souffrir d'hypertension et d'une fréquence cardiaque rapide même après avoir pris un traitement antithyroïdien adéquat, un RAI ou une intervention chirurgicale, vous devrez peut-être prendre des médicaments tels que les bêta-bloquants, qui réduisent la fréquence cardiaque et la pression artérielle. D'autres méthodes de gestion de l'hypertension comprennent l'exercice, la réduction du sel dans votre alimentation, la perte de poids et les techniques de relaxation..
Le traitement n'est généralement pas nécessaire pour l'ophtalmopathie, mais les stéroïdes oraux ou la chirurgie peuvent soulager l'enflure, si nécessaire.
La dermopathie thyroïdienne est traitée avec des stéroïdes topiques (à la surface de la peau).
Vous aurez peut-être également besoin de médicaments pour réduire la diarrhée, ainsi que d’ajustements alimentaires ou de suppléments de calories pour prévenir la perte de poids..
Comment prévenir la perte de poids avec la maladie de Basedow
Faire face
La maladie de Graves nécessite une modification de certains problèmes de mode de vie pour vous aider à faire face.Gestion du poids
L'hyperthyroïdie peut entraîner une perte de poids et une augmentation de l'appétit. Pour éviter de perdre trop de poids, vous devrez peut-être augmenter votre apport calorique. Il est préférable de consulter votre médecin ou un diététicien pour vous aider à élaborer un plan diététique vous permettant de maintenir un poids santé..
Si vous augmentez votre consommation alimentaire, veillez à maintenir un régime alimentaire équilibré et à manger des aliments riches en vitamines, minéraux, glucides et protéines, plutôt que de consommer des aliments transformés ou frits. L'hyperthyroïdie peut réduire votre taux de cholestérol. Votre diététiste peut donc vous autoriser à consommer une plus grande quantité d'aliments contenant des matières grasses que ce qui est normalement recommandé dans un régime alimentaire sain..
Régime
Certains aliments sont connus pour être des goitrogènes, qui interfèrent avec la capacité du corps à utiliser l'iode. Cela provoque une hypothyroïdie. Si vous êtes atteint de la maladie de Graves, vous devez faire preuve de modération en ce qui concerne les goitrogènes, car une consommation excessive de ces aliments peut réduire votre taux d'hormones thyroïdiennes, en particulier si votre maladie est correctement traitée..
Stress
L'hyperthyroïdie peut causer de l'anxiété, de l'irritabilité et de l'agitation. Si vous rencontrez ces problèmes, parlez-en à votre médecin. Souvent, les médicaments antithyroïdiens sont suffisants pour réduire ces symptômes, mais parfois, d'autres mécanismes d'adaptation, tels que la méditation, le biofeedback, l'exercice et le conseil.
La maladie de Basedow est la cause la plus courante d'hyperthyroïdie. Il provoque une variété de symptômes et, sans traitement, peut entraîner des complications notables. La condition peut être gérée, et des considérations spéciales doivent être gardées à l'esprit si vous tombez enceinte ou avez besoin de n'importe quel type de chirurgie.
Après votre traitement contre la maladie de Graves, vous pouvez faire l'expérience d'une hypothyroïdie à long terme, qui engendre de nombreux symptômes distincts de ceux de l'hyperthyroïdie. Un traitement à vie avec des médicaments de remplacement de la thyroïde peut alors être nécessaire.
