Qu'est-ce que la médecine bariatrique?
Un fournisseur de soins de santé peut se spécialiser en bariatrie, mais n'est pas nécessairement un chirurgien. Un nutritionniste spécialisé en bariatrie serait une personne spécialisée dans l'aide aux patients pour prévenir ou vaincre l'obésité, tout comme un thérapeute spécialisé en bariatrie fournirait des services de thérapie à ces mêmes personnes. De nombreux domaines de la santé peuvent avoir des individus spécialisés en bariatrie.
Le terme «bariatrique» est l’usage le plus courant en ce qui concerne le domaine de la médecine qui traite l’obésité avec des options chirurgicales. La chirurgie bariatrique implique des procédures visant à réduire temporairement ou définitivement la taille de l'estomac ou à diminuer la quantité de nourriture pouvant être digérée et utilisée comme calories dans le corps. Certaines procédures bariatriques font les deux, comme la procédure approximative, une procédure qui réduit la taille de l'estomac et la quantité de calories que le corps peut absorber..
Chirurgiens bariatriques: formation et certification
Les médecins pratiquant la médecine bariatrique aux États-Unis peuvent être agréés par l'American Board of Obesity Medicine (ABOM). Généralement, un médecin effectue une résidence en médecine familiale, en médecine interne ou en chirurgie générale avant de poursuivre une formation supplémentaire lui permettant d'obtenir la certification ABOM..Les chirurgiens bariatriques sont des médecins formés à la chirurgie, y compris aux procédures chirurgicales bariatriques. Les praticiens non chirurgiens spécialisés dans le traitement de l'obésité sont appelés bariatriciens. En plus de lutter contre l'obésité, les bariatriciens sont généralement bien familiarisés avec les maladies associées qui sont souvent présentes aux côtés de l'obésité, notamment le diabète, l'arthrite et les maladies cardiaques..
Approches thérapeutiques non chirurgicales
Bien que les bariatriciens se concentrent généralement sur les interventions non chirurgicales dans le traitement de première ligne, les recherches suggèrent que celles-ci ont seulement un succès limité à court terme et un très mauvais succès à long terme. Les interventions précoces peuvent inclure des régimes surveillés, des programmes d'exercices structurés et des thérapies comportementales intensives pour cibler et corriger les mauvaises habitudes alimentaires.Des médicaments peuvent également être utilisés. Parmi eux:
- Belviq (lorcaserin) supprime l'appétit en activant un récepteur de la sérotonine qui régule l'activité de l'intestin.
- Byetta (exénatide) est utilisé pour traiter le diabète de type 2 mais peut également favoriser la perte de poids en ralentissant la vidange de l'estomac et en permettant à la personne de se sentir plus complète plus rapidement.
- Glucophage (metformine) est également utilisé chez les diabétiques, mais peut également réduire le poids en diminuant la quantité de glucose produite par le foie tout en augmentant l'absorption du glucose dans les muscles.
- Qsymia (phentermine et topiramate) associe un stimulant de l'appétit à un anticonvulsivant censé contribuer à la perte de poids.
- Xenical (orlistat) réduit l'absorption des graisses intestinales en inhibant les enzymes pancréatiques qui décomposent les graisses.
Chirurgie Bariatrique
La chirurgie bariatrique est l’une des caractéristiques centrales de la médecine bariatrique. Les chirurgiens bariatriques ont besoin d'une bourse d'un an ou plus après avoir terminé leur résidence en chirurgie générale. Cette formation avancée fournit une expérience pratique dans l'exécution de différents types de chirurgie de perte de poids.La chirurgie bariatrique est généralement envisagée chez les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 40 kg / m2 ou plus chez qui les interventions non chirurgicales ont échoué.
Parmi les options chirurgicales:
- L'anneau gastrique ajustable (également appelé bande abdominale) est réalisé par laparoscopie et implique l'utilisation d'une bande de silicone non permanente qui limite la taille de l'estomac..
- Le pontage gastrique (dont la forme la plus courante est le pontage de Roux-en-Y) est conçu pour réduire la quantité de nourriture qu'une personne est capable de manger mange une partie de l'estomac..
- Le ballon gastrique est une technique peu invasive impliquant la mise en place d'un ballon dégonflé à l'intérieur de l'estomac, qui est ensuite gonflé pour réduire l'espace gastrique..
- La gastrectomie à manchon (également appelée manchon gastrique) implique une réduction non réversible de l'estomac d'environ 15% en retirant une partie de l'organe semblable à un manchon..
- La gastroplastie à bandes verticales (également appelée agrafage de l'estomac ou procédure de maçon) implique l'agrafage permanent de l'estomac pour créer une poche d'estomac plus petite..
