Microtia Anomalie congénitale de l'oreille

Microtia est une anomalie congénitale de l'oreille d'un bébé. Cela se produit lorsque l'oreille externe est petite et qu'elle ne forme pas une oreille normale chez le fœtus pendant les premières semaines de la grossesse. Plus le problème survient tôt lorsque le bébé est dans l'utérus, plus la déformation est grave. L'oreille droite est touchée plus souvent que l'oreille gauche ou les deux oreilles.
La microtie est présente chez un à cinq bébés sur 10 000 naissances. Il touche plus les hommes que les femmes et est plus fréquent chez les Asiatiques et les Hispaniques que chez les Caucasiens et les Afro-Américains. La plus forte occurrence appartient en réalité à la tribu des Navajo des Amérindiens. Les chirurgiens plasticiens, cependant, peuvent corriger chirurgicalement ces déformations de l'oreille.

Les causes

Personne ne sait la raison exacte pour laquelle microtia se produit. Dans certains cas, la génétique est responsable, soit en raison de changements dans les gènes, soit en raison d'une anomalie dans un gène unique causant un syndrome génétique. Certains médicaments, tels que l'Accutane (isotrétinoïne) pris pendant la grossesse, une diminution du flux sanguin vers le fœtus et des facteurs environnementaux sont également des causes possibles de la microtie..
Selon le Centre américain de contrôle et de prévention des maladies, le diabète et l’alimentation maternelle sont autant de facteurs qui augmentent le risque d’avoir un bébé microtien. Plus spécifiquement, si une femme a du diabète avant de tomber enceinte, elle court un risque plus élevé d'avoir un bébé avec microtie par rapport à une femme non diabétique. En outre, les femmes enceintes qui suivent un régime pauvre en glucides et en acide folique peuvent également augmenter leur risque de donner naissance à un bébé atteint de microtie..

Signes et symptômes

Microtia peut prendre différentes formes. Parfois, une bosse de peau peut être présente à l'endroit où l'oreille devrait être. Parfois, des parties de l'oreille inférieure sont présentes, mais l'oreille supérieure est absente.
La forme la plus grave se produit lorsque l'oreille externe est complètement absente, également appelée anotie. Et il peut y avoir un manque d'ouverture dans le canal auditif.

Diagnostic

Bien que ce soit l'oreille externe qui présente la déformation la plus notable, d'autres parties du système auditif sont affectées. L'intérieur de l'oreille, en particulier le conduit auditif et l'oreille moyenne, présente souvent des défauts. Parfois, le canal auditif ne se développe même pas. Chez ces individus, il n'y a pas de trou visible menant au tympan et à l'oreille moyenne. De telles anomalies peuvent causer une perte auditive.
Les personnes atteintes de microtie bilatérale (aux deux oreilles) se trouvent dans une situation totalement différente de celle des personnes atteintes de microtie unilatérale. Les personnes atteintes de microtie unilatérale ont une audition normale dans l'oreille normale, tandis que celles qui présentent une microtie bilatérale peuvent être fonctionnellement sourdes..

Réparation et traitement

L'objectif principal de la restauration de l'oreille externe est d'améliorer l'audition, car celle-ci capte les sons et les dirige dans le conduit auditif vers le tympan et l'appareil auditif. Une audition améliorée aide également à la parole.
Une aide auditive peut encore être nécessaire. Mais en plus, une amélioration de l'apparence est un avantage supplémentaire qui peut stimuler l'estime de soi et l'acceptation sociale. La reconstruction du canal auditif est effectuée par un otologue.
L'oreille atteint la majorité de sa croissance (85%) à l'âge de quatre ans. L'oreille continue à augmenter en largeur jusqu'à l'âge de dix ans. Cependant, les meilleurs résultats sont obtenus lorsque la reconstruction est retardée après l'âge de dix ans. Les deux facteurs qui influencent le moment où la reconstruction de l’oreille peut avoir lieu sont les suivants:

Disponibilité de suffisamment de cartilage des côtes pour former la structure de l'oreille. Ce n'est que vers l'âge de cinq ou six ans que la cage thoracique d'un enfant est suffisamment grande pour fournir un cartilage de donneur adéquat pour une oreille..
L'effet psychologique d'avoir une oreille anormale / pas d'oreille. La reconstruction est faite autour de l'âge scolaire afin de minimiser / éviter les moqueries de la part de pairs.

L'oreille externe peut être reconstruite avec des matériaux synthétiques (synthétiques) ou du cartilage des côtes. Les deux options présentent des avantages et des inconvénients. Parlons-en:

Matériaux synthétiques

L'utilisation d'un matériau synthétique pour reconstruire une oreille de microtie présente certains avantages, notamment le fait que la récolte du cartilage des côtes ne pose aucun problème, tel que les cicatrices et la douleur. Cela peut être fait en une procédure et le résultat est un excellent aspect esthétique.
Les inconvénients de l'utilisation de ces matériaux sont que l'oreille est susceptible de subir un traumatisme mineur et une infection, ainsi que la possibilité que le corps rejette la nouvelle oreille en raison des matériaux utilisés..

Greffe de cartilage

Récolté à partir du cartilage des côtes, l'utilisation de cette option de traitement présente les inconvénients suivants: douleur et cicatrice lors de l'obtention du matériau. En outre, il y a plus d'une chirurgie.
Cependant, c’est la meilleure option à long terme et, comme il utilise les propres matériaux de la personne, il n’est pas possible que le corps rejette l’oreille..

Prothèses

Dans les cas où la peau est insuffisante pour recouvrir un cadre synthétique ou un cadre cartilagineux en raison d'un traumatisme, de brûlures, de radiations, etc., une oreille prothétique peut être utilisée. Une oreille prothétique a aussi ses avantages et ses inconvénients.
Alors qu'une oreille prothétique peut ressembler beaucoup à une vraie oreille, la qualité de l'appareil dépend des compétences du fabricant et de la technologie disponible. De plus, une oreille prothétique peut coûter très cher. La durée de vie de l'appareil dépend également des soins apportés par le propriétaire..
Dans la moitié des cas de microtie, il y a suffisamment d'oreille moyenne qui peut être reconstruite pour améliorer ou restaurer l'audition.

Complications potentielles

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des complications potentielles en ce qui concerne la reconstruction de l'oreille. L'infection est une complication potentielle avec le cadre synthétique ou cartilagineux. L'hématome, autrement appelé prélèvement sanguin, peut également compromettre la structure du cartilage.
Une perte de peau dans l'oreille est également une possibilité. En outre, dans les cas où du cartilage des côtes est utilisé, des problèmes pulmonaires, des déformations du contour de la paroi thoracique et des cicatrices inesthétiques peuvent survenir. Et les complications impliquant le cadre peuvent entraîner la nécessité de refaire la procédure.