Traitement de la fracture de l'humérus à mi-tige
L'humérus est l'os qui relie l'épaule au coude. Ce segment du corps s'appelle le bras et, avec la main et l'avant-bras, constitue le membre supérieur. L'humérus est un os solide qui est coiffé de la rotule de l'articulation de l'épaule en haut et de l'articulation du coude du bas. Les fractures de l'humérus sont divisées en trois types: fractures de l'épaule à l'humérus proximal, fractures de l'humérus au centre de la tige et fractures de l'humérus distal au coude.
Fractures d'humérus à mi-tige
Une fracture de l'humérus au milieu de la tige n'implique généralement pas l'articulation de l'épaule ou du coude. Ce type de fracture représente environ 3% de tous les os cassés. La cause la plus fréquente de fracture de la tige humérale est une chute, mais les blessures de haute énergie (collisions impliquant un véhicule à moteur, blessures sportives) et les traumatismes pénétrants (blessures par balle) peuvent également causer cette blessure. De nombreuses fractures de la tige humérale résultent de l'affaiblissement de l'os causé par l'ostéoporose.Les fractures de l'humérus peuvent être effrayantes et les rayons X semblent souvent effrayants pour les patients. Comme il n'y a qu'un seul os reliant l'épaule au coude, les patients ont souvent l'impression que leur bras n'est pas attaché. Les patients doivent être rassurés sur le fait qu’il n’ya pas que des os qui s’accrochent au bras et que la grande majorité des fractures de l’humérus au centre de l’arbre guérissent sans chirurgie..
Traitement
Il existe plusieurs options de traitement pour ces fractures, mais les plus courantes sont les traitements non chirurgicaux. Heureusement, la gravité fait des merveilles pour aligner l'humérus et le simple traitement du bras suspendu est souvent le meilleur traitement pour une fracture de l'humérus. De plus, tout traitement chirurgical comporte des risques importants. Minimiser le risque de complication est l'une des raisons pour lesquelles un traitement non chirurgical est envisagé..Les raisons d'envisager un traitement chirurgical comprennent les fractures multiples, les fractures ouvertes, les lésions des vaisseaux sanguins ou des nerfs et l'échec de la guérison avec un traitement non chirurgical (non syndiqué).
- Contreventement de fracture: Le traitement le plus courant pour une fracture de la tige humérale est appelé attelle de fracture, souvent appelée attelle de Sarmiento, du nom du médecin qui a popularisé cette méthode de traitement. Habituellement, la fracture est traitée dans une attelle ou une élingue pendant une semaine pour permettre au gonflement de s'atténuer, puis un corset de fracture est ajusté sur le patient. L'attelle ressemble à une coquille et maintient l'alignement de l'humérus. Un avantage de l’attelle de fracture est que, à mesure que la guérison progresse, les patients peuvent commencer à utiliser leur épaule et leur coude..
- Des plaques métalliques: La chirurgie la plus courante pour traiter une fracture de l'humérus consiste à placer une grande plaque de métal le long de l'humérus et à la fixer à l'aide de vis. L'utilisation d'une plaque et de vis est le moyen le plus efficace de guérir chirurgicalement une fracture de la tige humérale. La préoccupation de la chirurgie est que les risques de lésion nerveuse et de non-consolidation sont plus élevés avec les traitements chirurgicaux qu'avec les traitements non chirurgicaux..
- Tiges: Une tige intramédullaire est une tige métallique placée dans le centre creux de l'os. L'avantage de la tige en métal est que la chirurgie est moins invasive et que le chirurgien reste à l'écart des nerfs importants qui se déplacent le long du bras. Le problème avec une tige est que les taux de guérison ne sont pas aussi élevés et que la non-union est une complication courante..
Temps de guérison et complications
La guérison d'une fracture de l'humérus au centre de la tige prend plusieurs mois, mais des exercices visant à améliorer la mobilité des articulations de l'épaule et du coude sont lancés beaucoup plus tôt. Les deux complications souvent observées sont des lésions du nerf radial et une non-consolidation de la fracture..Des blessures au nerf radial surviennent parce que ce nerf important enveloppe étroitement le milieu de l'humérus. Le nerf radial peut être blessé au moment de la fracture ou pendant le traitement de la fracture. Les lésions des nerfs radiaux provoquent des engourdissements au dos de la main et des difficultés à redresser (étendre) le poignet et les doigts. La plupart des lésions nerveuses radiales s'amélioreront avec le temps, mais votre médecin suivra attentivement cette procédure pour déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire..
La non-union est un problème difficile qui survient lorsque la fracture ne guérit pas. Une non-union peut se produire pour plusieurs raisons. Fait intéressant, la chirurgie est l’une des raisons les plus courantes de la non-consolidation. Lorsque vous subissez une intervention chirurgicale, les tissus mous entourant la fracture sont encore perturbés, ce qui peut compromettre le flux sanguin vers le site de la fracture. Une des raisons d'éviter une intervention chirurgicale est de prévenir le risque de non-union. Cependant, si une non-union survient, une intervention chirurgicale est presque toujours nécessaire pour stimuler une réponse de guérison de l'os..
