Microsporidiose et VIH
Bien que la microsporidiose soit le plus souvent associée à une série de symptômes gastro-intestinaux, notamment une diarrhée sévère et une émaciation, certains types de microsporidies peuvent toucher les reins, les poumons, les sinus, les yeux et le système nerveux central..
Initialement considéré comme un agent pathogène protozoaire, des recherches génétiques ont par la suite confirmé que les microsporidies appartenaient au royaume des champignons. Il existe actuellement 14 espèces de microsporidies connues pour infecter l'homme..
Taux de prévalence
Les preuves actuelles semblent indiquer que la prévalence de la microsporidiose chez les Américains infectés par le VIH est faible, environ 1,6%. Toutefois, d’autres études ont montré que la prévalence de l’infection microsporidiale chez les personnes au stade avancé présentant des symptômes de diarrhée chroniques ou graves est élevée (39% environ)..Modes de transmission
La transmission des microsporidies n’est pas encore tout à fait claire, bien que des recherches semblent suggérer que les spores fongiques pourraient être ingérées, inhalées ou même passées à travers des tissus muqueux vulnérables (tels que les yeux).Au cours de l’infection, les spores se multiplient dans le cytoplasme (c’est-à-dire le liquide intérieur) des cellules infectées, avec certaines Encephalitozooan intestinalis-affectant la diarrhée sévère, tandis que d'autres, comme Encephalitozoon cuniculi-impact sur les reins et le système nerveux central.
Symptômes de la microsporidiose
Si la microsporidiose peut être diagnostiquée chez des personnes immunocompétentes, la maladie est généralement observée chez les personnes atteintes du sida. Lors de l’impact sur le tractus gastro-intestinal, on note souvent une diarrhée et une émaciation graves, souvent en l’absence de fièvre, d’inflammation ou de forte fièvre. Souvent, les symptômes sont indiscernables de ceux de la cystoisosporiose et de la cryptosporidiose.Les symptômes peuvent aller loin (en fonction de l'espèce de microsporidia infectée) et peuvent inclure:
- Toux, respiration sifflante et respiration laborieuse
- Infection atypique des voies urinaires
- Faiblesse musculaire et douleur
- Maux de tête et migraines
- Vision floue, sensibilité à la lumière, douleur aux yeux, larmoiement excessif
- Congestion nasale, douleur aux sinus
- Vésicule biliaire enflammée
Diagnostic de la microsporidiose
Le diagnostic de la microsporidiose est corroboré par la présentation des caractéristiques cliniques et de la symptomatologie; probabilité pré-test (évaluation subjective de la probabilité d'infection chez un individu); et l'analyse des matières fécales, de l'urine, des tissus corporels ou d'autres fluides corporels.La microscopie électronique à transmission, bien que coûteuse, peut fournir un diagnostic définitif en identifiant clairement les spores de microsporidies. En variante, les microscopes à la lumière colorés en grammes sont considérés comme efficaces pour identifier l'infiltration de spores.
Des tests de PCR génique (réaction en chaîne de la polymérase) sont disponibles pour l'identification des microsporidies, mais presque entièrement dans des contextes de recherche uniquement.
Traitement de la microsporidiose
Comme la microsporidiose est généralement associée à une immunodépression grave, il est recommandé d’administrer un traitement antirétroviral en association (CART) dans le cadre du traitement initial..Le médicament azole, l’albendazole, peut être utilisé dans le traitement des microsporidies, en particulier chez des espèces telles que E. intestinalis, bien que certaines études aient montré qu’il était moins efficace dans le traitement d’autres espèces. L'itraconazole est également fréquemment utilisé avec l'albendazole dans les maladies disséminées (c'est-à-dire lorsqu'il s'est propagé au-delà du site de présentation d'origine)..
La fumagilline antifongique est également considérée comme une option viable. Certaines études suggèrent qu’elle a une action supérieure en cas de E. bienusi les infections. Cependant, il n'est pas disponible pour une utilisation systémique aux États-Unis. Des gouttes topiques de fumagilline sont disponibles pour les infections oculaires, bien que son utilisation soit recommandée en association avec un traitement par l'albendazole..
Veuillez noter cependant que l'utilisation de l'albendazole est actuellement non recommandé au cours du premier trimestre de la grossesse en raison de tests sur des animaux suggérant un risque de malformations congénitales du fœtus. Il existe actuellement des données insuffisantes sur l'utilisation de l'albendazole chez la femme enceinte.
Prévention de la microsporidiose
L'étiologie (cause) de la microsporidiose n'étant pas tout à fait claire, il est conseillé aux personnes immunodéprimées de suivre les mêmes directives en ce qui concerne la cystoisosporiose, ce qui inclut d'éviter l'eau non traitée, la viande crue ou les fruits de mer crus..Prononciation: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
