La relation entre anxiété sociale et insomnie

L'insomnie est un trouble du sommeil qui coexiste parfois avec le trouble d'anxiété sociale (TAS). En termes simples, l'insomnie se réfère à la difficulté à s'endormir ou à dormir suffisamment.

Alors que la plupart des gens ont du mal à s’endormir de temps en temps, ceux qui souffrent d’insomnie chronique ont du mal à dormir plus de trois nuits par semaine pendant trois mois ou plus. L'insomnie survient souvent chez les personnes atteintes d'un autre trouble de santé mentale.

Si vous avez affaire à un trouble d'anxiété sociale, vous risquez de rester éveillé la nuit en vous inquiétant des événements de la journée, en vous demandant peut-être si vous vous êtes gêné à l'école ou au travail. À son tour, vous pourriez penser au lendemain et vous en inquiéter également, craignant de devoir parler à des camarades de classe ou à des collègues de travail qui pourraient remarquer votre anxiété..

Il n’est pas inhabituel que de telles pensées continuent à tourner dans votre tête comme un disque brisé et rendent le sommeil difficile. Après avoir tourné et tourné pendant un certain temps, vous pourriez vous endormir pour vous réveiller quelques heures plus tard et regarder fixement l'horloge jusqu'à la fin du réveil.

La description ci-dessus vous ressemble-t-elle? Les personnes atteintes de TAS sont sujettes à des problèmes d'insomnie en raison de leur tendance à s'inquiéter la nuit. L'insomnie peut entraîner des problèmes de fonctionnement pendant la journée et une mauvaise qualité de vie, notamment des problèmes pour vous dans votre travail et vos relations sociales.

Enfin, à l'instar du TAS, l'insomnie a tendance à ne pas être signalée ni traitée. Les patients oublient de parler à leur médecin de leurs problèmes de sommeil et les médecins oublient de demander.

Comment savez-vous si vous avez l'insomnie?

Les personnes souffrant d'insomnie ont du mal à dormir suffisamment et sont fatiguées. Il peut être difficile d’obtenir suffisamment de sommeil dans les cas suivants:

Prendre trop de temps pour s'endormir
Se réveiller souvent dans la nuit
Se réveiller la nuit ou trop tôt le matin et ne pas pouvoir s'endormir

Si l’un de ces problèmes vous pose problème et si vous vivez dans l’anxiété sociale, il est possible que votre difficulté à dormir soit liée à vos problèmes d’anxiété..

Comment évaluer l'insomnie?

L'insomnie peut être évaluée à l'aide d'un questionnaire de sommeil autoévalué. Le questionnaire le plus largement utilisé et validé à cette fin est l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh. Dans ce questionnaire, on vous posera des questions sur la qualité de votre sommeil, vos problèmes de sommeil et plus encore au cours du dernier mois..

Un autre outil pour évaluer l'insomnie est un journal de sommeil ou un journal. L’achèvement de l’un de ces outils permet à votre médecin d’analyser vos habitudes de sommeil, par exemple lorsque vous vous êtes couché, que vous vous êtes endormi et que vous vous êtes réveillé. En règle générale, vous complétez un journal pendant deux semaines..

Si vous avez de graves problèmes de sommeil, il pourrait être nécessaire de consulter un laboratoire du sommeil pour une évaluation..

Traitements pour l'insomnie

L'insomnie peut être traitée avec des médicaments, une thérapie ou une combinaison des deux.

La thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (CBT-I) s'est avérée très efficace. Il s'est également avéré aussi efficace que les médicaments pour le traitement à court terme de l'insomnie chronique. Cependant, seulement environ 1% des patients souffrant d’insomnie chronique reçoivent ce type de traitement..

Dans une étude de cas, une thérapie cognitivo-comportementale succincte pour l'insomnie (CBT-I) a été évaluée.

Cinq sessions ont été données sur une base hebdomadaire.
Le traitement impliquait la psychoéducation, la thérapie de restriction du sommeil (réduction du temps passé au lit), le contrôle du stimulus (réassocier votre chambre à coucher avec le sommeil) et la restructuration cognitive (en développant des pensées plus utiles sur le sommeil)..
Tous les paramètres de sommeil ciblés ont montré une amélioration.
Les gains ont été maintenus 9 mois après le traitement.
L'anxiété liée au sommeil et les croyances / attitudes dysfonctionnelles concernant le sommeil ont été réduites.
Les résultats suggèrent qu'une brève CBT-I pourrait être incorporée dans le traitement du TAS pour les personnes souffrant d'insomnie.

Cependant, les médicaments sont généralement le traitement principal de l'insomnie, car ils agissent rapidement, généralement en quelques jours à une semaine. Il existe de nombreux types de médicaments utilisés dans le traitement de l'insomnie. Voici quelques catégories courantes:

Non benzodiazépines (par exemple, eszopiclone)
Benzodiazépines (par exemple, estazolam)
Antidépresseur tricylique (par exemple, sinequan à faible dose)
Mélatonine agoniste (ramelteon)

Bien que des traitements alternatifs pour l'insomnie tels que la lumière vive, l'acupuncture et le yoga puissent avoir un certain attrait, il n'y a pas eu de preuves cohérentes à l'appui de leur efficacité..

Y a-t-il une relation?

Dans une enquête transversale représentative au niveau national, il a été montré que les personnes souffrant de troubles de l'humeur et d'anxiété comorbides (ce qui signifie qu'elles avaient les deux), ou uniquement de troubles de l'humeur ou d'anxiété, présentaient des taux significativement plus élevés d'insomnie grave par rapport à trois autres groupes.

Pour les personnes souffrant à la fois de troubles de l'humeur et d'anxiété, les déclarations d'insomnie sévère au cours de la dernière année étaient liées à une augmentation du nombre de jours d'incapacité, ou simplement à des jours où ils ne fonctionnaient pas bien..

Dans une autre étude utilisant un échantillon d'étudiants de premier cycle de près de 200 étudiants (certains d'entre eux ont été groupés comme présentant des symptômes d'anxiété clinique), il a été démontré que l'anxiété sociale était liée à une augmentation des symptômes d'insomnie..

Les personnes atteintes de SAD étaient plus insatisfaites de leur sommeil, avaient davantage de problèmes de sommeil en raison de leurs problèmes de sommeil et étaient perturbées par leurs problèmes de sommeil..

Cependant, il a également été démontré que la dépression pouvait avoir joué un rôle dans la médiation de la relation entre anxiété sociale et insomnie. En d'autres termes, il semble exister un lien entre le TAS et l'insomnie, mais il est possible que la cooccurrence de la dépression soit un facteur important contribuant à l'insomnie..

Enfin, dans une étude portant sur 30 personnes présentant un TAS généralisé et sur 30 témoins sains appariés, il a été constaté que les patients présentant un TAS généralisé présentaient une qualité de sommeil médiocre, une latence plus longue (temps pour s’endormir), des troubles du sommeil plus fréquents et des dysfonctionnements plus graves au cours de la grossesse. le jour.

Les personnes ayant des antécédents de dépression majeure au cours de leur vie n'ont pas montré de résultats différents de ceux sans ce diagnostic. Ces résultats suggèrent notamment que la forme généralisée du TAS pourrait être liée aux troubles du sommeil, que la dépression soit également un problème ou non..

Autres causes d'insomnie

Il existe de nombreuses causes possibles d'insomnie qui ne sont pas liées à un trouble d'anxiété. Un médecin devra les écarter avant de commencer tout type de traitement. Vous trouverez ci-dessous une liste d'autres causes potentielles ou contribuant à l'insomnie:

Apnée du sommeil (un problème dans lequel vous arrêtez de respirer pendant de brèves périodes répétées)
Syndrome des jambes sans repos
Troubles cardiovasculaires (p. Ex. Insuffisance cardiaque congestive)
Troubles pulmonaires (p. Ex. Emphysème)
Troubles de la thyroïde
Troubles gastro-intestinaux (p. Ex. Reflux acide)
Troubles neurologiques (par exemple, syndromes douloureux)
Médicaments pour les troubles médicaux et psychiatriques (par exemple, ISRS pour l'anxiété / la dépression, amphétamines pour le TDAH, médicaments contre la douleur)
Psychostimulants (p. Ex. Éphédrine dans le traitement contre le rhume)
Bronchodilatateurs
Consommation de caféine ou d'alcool

Conseils pour faire face

En plus de recevoir un traitement pour votre anxiété sociale, vous pouvez prendre certaines mesures vous-même pour améliorer votre insomnie. Surveiller votre hygiène de sommeil est quelque chose que tout le monde peut faire. Une bonne hygiène de sommeil peut impliquer les actions suivantes:

Limiter les siestes de jour.
Limiter les collations ou les repas tard dans la nuit.
Évitez les exercices rigoureux juste avant de vous coucher.
Évitez de regarder la télévision au lit.
Réduire la lumière et le bruit dans la chambre.
Aller au lit à une heure régulière tous les soirs.
Réveillez-vous à une heure fixe chaque matin.
Suivez une routine du coucher qui vous permet de vous détendre.
Ne restez pas éveillé au lit plus de 5 à 10 minutes. Levez-vous et inquiétez-vous (si vous devez idéalement maîtriser votre inquiétude aussi!) Ailleurs jusqu'à ce que vous ayez sommeil. Cela limite votre association de rester éveillé à vous inquiéter avec votre chambre à coucher.
Limiter la caféine et l'alcool.
Réglez la température de votre chambre à un niveau confortable, de préférence du côté froid.
Achetez un matelas confortable si vous n'en avez pas déjà un.
Cachez l'horloge si vous avez tendance à la regarder.

Un mot de Verywell

Si vous souffrez d'insomnie et de trouble d'anxiété sociale, un traitement réussi de votre insomnie peut également rendre votre trouble d'anxiété plus sensible au traitement. Assurez-vous de mentionner votre problème de sommeil à votre médecin, afin que ce problème séparé puisse être traité directement.