Qu'est-ce qu'un électroencéphalogramme (EEG)?
But de l'essai
Un EEG est une mesure de l'activité électrique continue du cerveau. Ceci est détecté via de petits disques métalliques appelés électrodes qui sont positionnés de manière normalisée sur le cuir chevelu. Chaque électrode a des fils qui se connectent à un ordinateur, bien que selon la Epilepsy Foundation of America (EFA), les systèmes sans fil soient de plus en plus utilisés. Les électrodes détectent l'activité électrique produite par le cerveau et transmettent ces informations à un ordinateur où elles sont traitées et enregistrées électroniquement ou imprimées. Les ondes cérébrales sont enregistrées sous forme de lignes ondulées appelées traces, et chaque trace représente une zone différente dans le cerveau.Les EEG sont le plus souvent utilisés pour évaluer la présence ou le risque de convulsions - des décharges électriques anormales dans le cerveau pouvant provoquer confusion, agitation, mouvements incontrôlés, hallucinations et même s'effondrer. Si votre évaluation de l'épilepsie est en cours, votre neurologue recherchera sur votre EEG des schémas appelés épileptiformes pouvant se manifester par des pics, des ondes pointues ou des décharges de pics et d'ondes. Si une activité anormale apparaît sur votre EEG, la trace peut indiquer l'origine de la crise dans votre cerveau..
Par exemple, si vous avez des crises généralisées, ce qui signifie qu'elles impliquent les deux côtés de votre cerveau, il y aura probablement des décharges de pics et d'ondes réparties dans tout votre cerveau. Si vous avez des crises focales, c'est-à-dire qu'elles ne concernent qu'une zone de votre cerveau, il y aura des pointes ou des ondes pointues peuvent être vues à cet endroit spécifique..
Bien que la principale raison pour laquelle un EEG est fait est de diagnostiquer l'épilepsie, le test a de nombreuses autres utilisations. Celles-ci incluent la recherche d’une activité cérébrale anormale pouvant être causée par:
- Une blessure à la tête
- Une tumeur au cerveau
- Une infection telle qu'une encéphalite (inflammation du cerveau généralement causée par un virus)
- Accident vasculaire cérébral
- Troubles du sommeil causés par des convulsions. À cette fin, un EEG peut être associé à une étude standard du sommeil appelée polysomnogramme, qui surveille les stades et les cycles du sommeil pour identifier les perturbations de la structure du sommeil et déterminer pourquoi elles peuvent survenir. Chez les personnes ayant des mouvements ou des comportements anormaux pendant le sommeil, il peut être important d'éliminer les crises convulsives comme cause potentielle.
Une personne dans le coma d'origine médicale peut avoir une surveillance continue des ondes cérébrales à l'aide d'un EEG pour s'assurer qu'elle reçoit le niveau d'anesthésie approprié. Un patient subissant une chirurgie cérébrale ou vasculaire peut être surveillé avec un EEG pour s'assurer que la chirurgie ne cause pas de dommages permanents..
Types d'EEG
Il existe plusieurs types d'électroencéphalogrammes, ainsi que diverses versions de chacun. Votre expérience sera basée sur votre situation spécifique. De manière très générale, cependant, il existe deux types de base d'EEG:- EEG de routine: Ce test de base est généralement effectué après la première crise d'épilepsie. Ceci est idéalement effectué dans les 24 heures, raison pour laquelle il est important de demander de l'aide d'urgence ou de vous rendre immédiatement aux urgences d'un hôpital si vous ou une autre personne avez une crise. Une EEG de routine peut être réalisée avec ou sans surveillance vidéo, dans laquelle vous serez filmé pendant le test pour voir si vous avez des ondes cérébrales anormales lors de mouvements ou d'activités spécifiques..
- EEG ambulatoire: Ce test utilise un équipement qu'une personne porte afin que l'activité cérébrale puisse être enregistrée de manière continue au cours de ses activités normales. Cela peut être fait avec la vidéo tant qu’une autre personne est chargée de l’enregistrement..
Risques et Contre-indications
Pour la plupart des gens, un EEG est parfaitement sûr et ne pose aucun risque important. Notez que les électrodes utilisées pour un EEG ne capturent que des charges électriques; ils n'émettent pas d'électricité et sont inoffensifs.Dans de rares cas, un EEG peut provoquer des convulsions chez une personne souffrant de troubles convulsifs provoqués par une respiration profonde ou par des lumières clignotantes ou si la personne a pris peu ou pas du tout ses médicaments pour le test. Soyez assuré que vous serez surveillé de très près et traité immédiatement avec un médicament anti-épileptique à action rapide, si cela vous arrive. Il y aura également de l'oxygène et d'autres équipements de sécurité à proximité en cas de crise prolongée.
Si vous passez des tests prolongés dans un hôpital et que vous présentez un risque de convulsions sévères, d'autres précautions peuvent être prises pendant le test. Par exemple, une ceinture peut être placée autour de votre taille pour vous empêcher de tomber ou vous pouvez ne pas être autorisé à marcher. Les personnes qui risquent réellement de se faire mal pendant une crise peuvent même porter des gants de protection pour ne pas se rayer eux-mêmes, ou une retenue pour les empêcher de sortir du lit. Les côtés du lit peuvent être rembourrés.
Avant le test
Si vous allez avoir un EEG, les informations suivantes vous aideront à vous préparer au test.Timing
La durée de votre encéphalogramme dépend du type de test que vous subissez..En règle générale, un EEG de routine peut durer aussi peu que 20 à 30 minutes en ambulatoire ou jusqu'à 24 heures à plusieurs jours dans un hôpital, de sorte que les ondes cérébrales puissent être mesurées pendant le sommeil. Ceci est parfois appelé un traitement prolongé ou prolongé. EEG de 24 heures. Dans les deux cas, prévoyez du temps supplémentaire pour l'enregistrement et la préparation du test (30 à 60 minutes devraient suffire).
Un EEG ambulatoire peut être aussi court qu'un jour ou jusqu'à trois jours.
Les EEG sont souvent nommés en fonction de la durée d’enregistrement requise (EEG de deux heures, EEG de 24 heures). Si votre médecin ne vous le dit pas, demandez combien de temps votre test durera du début à la fin, pour pouvoir planifier en conséquence..
Emplacement
Dans la plupart des cas, un test EEG est une procédure ambulatoire pratiquée dans un cabinet médical, un hôpital, un laboratoire ou une clinique. Dans certains cas de surveillance prolongée, vous devrez peut-être être admis à l'hôpital pendant quelques jours..Si vous avez un EEG ambulatoire, il aura lieu à la maison.
Quoi porter
Étant donné que vous resterez assis ou couché pendant un certain temps, vous devriez porter quelque chose qui vous permette de le faire confortablement. Choisissez un haut que les boutons ou les fermetures éclair, de sorte que vous ne devez rien tirer sur votre tête. Vous pouvez porter des bijoux, mais gardez à l'esprit que les boucles d'oreilles de grande taille ou les boucles d'oreilles pendantes peuvent être gênants en fonction de l'emplacement des électrodes. Si vous êtes admis à l'hôpital du jour au lendemain ou plus longtemps, vous vous retrouverez en robe de chambre.Nourriture et boisson
Le jour d'un EEG ou pendant au moins huit à douze heures à l'avance, vous ne devez rien manger ni boire qui contient de la caféine, telle que du café, du thé ou du cola, car cela pourrait altérer le résultat du test. Cependant, il est important de ne pas jeûner la veille ou le jour de votre test. Une glycémie basse peut interférer avec vos résultats.Si vous prenez des médicaments sur ordonnance ou si vous prenez régulièrement des médicaments ou des suppléments en vente libre, y compris des plantes médicinales, assurez-vous que votre médecin le sait. La plupart des médicaments sont acceptables avant un EEG, mais tout ce qui agit comme un sédatif peut interférer avec le test. (Dans certains cas, un sédatif peut être administré pour aider un patient soumis à un EEG à se détendre, et il est important que cette dose soit spécifique.)
Si vous prenez des médicaments pour lesquels vous prenez des médicaments, il peut vous être demandé de réduire votre dose ou de ne pas prendre votre ordonnance avant le test, afin de "provoquer" une activité cérébrale anormale. Suivez les instructions de votre médecin.
Assurance coût et santé
Si vous avez une assurance maladie, votre EEG sera couvert tant qu'il est considéré médicalement nécessaire selon les termes de votre police. Bien sûr, vous pouvez être responsable d’une quote-part ou d’une coassurance (généralement entre 10 et 50% du coût total, si vous n’avez pas atteint votre franchise)..Le coût d'un EEG dépend du type de test que vous subissez, du lieu de la procédure, de la région du pays dans lequel vous résidez et d'autres facteurs. En général, un EEG de routine au bureau se situera entre 200 et 800 USD ou plus; si la surveillance vidéo est incluse ou si le test est prolongé ou a lieu toute la nuit dans un hôpital, le total pourrait atteindre 3 000 $ ou plus. Certains hôpitaux peuvent offrir des réductions allant jusqu'à 30% pour les patients qui n'ont pas d'assurance maladie ou qui paient de leur poche pour un EEG; assurez-vous de demander.
Un EEG ambulatoire coûte généralement entre 500 $ et plus de 3 000 $. La moyenne est d'environ 780 $.
Ce qu'il faut apporter
Si vous savez que vous recevrez un sédatif pour votre EEG, vous devrez faire venir quelqu'un avec vous pour vous raccompagner à la maison ou organiser un ramassage..Si vous savez que vous passerez de nombreuses heures à l'hôpital ou sur le site du test et que vous ne serez pas obligé de dormir, apportez quelque chose à faire, par exemple un livre à lire. Vous pourrez peut-être utiliser votre téléphone portable, votre tablette ou votre ordinateur portable, mais demandez d'abord.
autres considérations
Si vous êtes censé dormir pendant votre EEG de routine, on vous demandera peut-être de ne dormir que quatre ou cinq heures, voire pas du tout, la nuit précédente. Alternativement, votre médecin peut vous demander de passer votre EEG très tôt le matin, quand vous êtes encore somnolent..Vous devez vous laver les cheveux la veille ou le matin du test afin que votre tête et vos cheveux soient propres et exempts d'huiles naturelles qui pourraient empêcher les électrodes d'adhérer à votre cuir chevelu. Pour la même raison, n'utilisez pas de revitalisant, de laque pour cheveux ou d'autres produits coiffants..
Pendant le test
La manière dont chaque test est effectué dépend du type exécuté.EEG de routine
Pré-test: Lorsque vous vous enregistrez pour votre EEG, il vous sera probablement demandé de signer un formulaire de consentement pour le test. Vous serez ensuite conduit dans une salle de test où un technicien administrera l'EEG. Si vous êtes à l'hôpital, vous pouvez être admis dans une unité de surveillance de l'épilepsie.La pièce où se déroule le test sera calme et faiblement éclairée, pour vous aider à rester aussi détendu que possible. Parfois, un sédatif est donné à cet effet. Le technicien vous demandera de vous asseoir dans un fauteuil inclinable ou de vous allonger sur un lit. Elle mesurera votre tête afin de placer les électrodes aux endroits appropriés, qu'elle marquera à l'aide d'un crayon spécial..
Ensuite, le technicien attachera les électrodes, environ 16 à 25 au total. Elle peut frotter doucement chaque zone où une électrode sera placée avec une crème légèrement abrasive, ce qui aidera le disque à mieux coller et améliorera également la qualité de l'enregistrement. Chaque électrode sera fixée à l'aide d'une pâte spéciale qui, comme la cire et la crème, éliminera sans problème vos cheveux.
Parfois, un bouchon avec les électrodes déjà attachées sera utilisé.
Pendant le test: Avec les électrodes en place, le technicien vous demandera de fermer les yeux et de vous détendre. Elle peut vous suggérer de prendre de profondes respirations. Il est important de rester immobile pendant l'enregistrement de vos ondes cérébrales: si vous clignez des yeux ou que vous avalez, cela peut gâcher la lecture. Cela peut sembler difficile à faire, mais la technicienne vous surveillera (probablement à travers une fenêtre dans une pièce adjacente) afin d’arrêter l’enregistrement périodiquement pour vous permettre de changer de position ou simplement de faire une pause de votre immobilité..
Vous resterez immobile pour une première lecture au repos. Le technicien peut alors vous demander de faire des choses spécifiques, telles que respirer profondément et rapidement, ou ouvrir et fermer les yeux; ou vous pouvez être exposé à des lumières vives ou clignotantes ou à du bruit. L'ensemble du processus devrait prendre entre 45 minutes et deux heures.
Post-test: Une fois l'enregistrement terminé, le technicien retirera doucement les électrodes de votre cuir chevelu. Elle peut laver la pâte d'électrodes en utilisant de l'eau tiède, de l'acétone (qui ressemble à du dissolvant pour vernis à ongles) ou de l'hamamélis..
Si vous avez pris un sédatif pour le test, vous devrez peut-être vous reposer jusqu'à ce qu'il soit épuisé avant que votre trajet ne vous ramène à la maison. Sinon, vous devriez pouvoir reprendre vos activités habituelles.
EEG ambulatoire
Pour vous préparer à un EEG ambulatoire, vous vous rendrez dans un cabinet médical, une clinique ou un hôpital où un technicien attachera des électrodes à votre cuir chevelu comme dans un EEG de routine, mais avec quelques différences: Comme les électrodes devront rester à l'intérieur place plus longtemps que pour un EEG ordinaire, une colle plus forte appelée collodion peut être utilisée. Il peut être enlevé facilement avec de l'acétone ou une solution similaire une fois le test terminé. Votre tête sera recouverte de gaze ou d'un bonnet.Les fils des électrodes seront reliés à un appareil d’enregistrement un peu plus gros qu’un lecteur de cassette portable et peuvent être portés à la taille avec les fils se trouvant à l’intérieur ou à l’extérieur de votre chemise. Une fois que tout est en place et que vous avez reçu des instructions spécifiques, vous pouvez rentrer chez vous pendant les prochaines 24 heures à 72 heures..
À la maison, on vous encourage à faire vos activités normales autant que possible, à quelques exceptions notables près: vous pouvez être invité à ne pas mâcher de chewing-gum, à ne pas sucer des bonbons ou à souffler des bonbons à la menthe, car l’action de votre mâchoire pourrait tester. Il est également important de garder les électrodes et l’enregistreur au sec afin que vous ne puissiez pas vous laver ou prendre de douche..
On vous demandera peut-être de garder une trace de ce que vous faites pendant la journée et de noter les convulsions ou autres symptômes. Même quelque chose d'aussi simple que de se gratter la tête parce que les électrodes provoquent des démangeaisons du cuir chevelu peut apparaître comme une activité cérébrale anormale. Vos notes doivent donc être aussi détaillées que possible. Si vous souhaitez enregistrer sur vidéo, un ami ou un membre de votre famille procédera conformément aux instructions de votre médecin ou de votre technicien..
Après le test
Vous pouvez reprendre vos activités normales une fois votre test terminé. Vous voudrez probablement vous laver les cheveux pour vous débarrasser de la colle restante. Vous constaterez peut-être que votre cuir chevelu est rouge et irrité aux endroits où les électrodes ont été placées. Cela ne devrait pas durer longtemps.Votre fournisseur de soins de santé vous informera du moment où vous pourrez reprendre les médicaments que vous avez arrêtés de prendre avant le test, le cas échéant..
Interprétation des résultats
Les résultats de votre EEG seront envoyés à un neurologue pour interprétation, qui les transmettra au médecin qui a commandé votre test. Cela aura une incidence sur le temps que vous devrez attendre: votre médecin pourra vous dire quelque chose dans un jour ou deux, ou une semaine ou deux..Un EEG reviendra comme normal ou anormal. En d’autres termes, cela montrera que vous n’avez pas eu de type d’ondes cérébrales ni de crises convulsives anormaux pendant le test. Notez qu’il est possible d’obtenir des résultats normaux même si vous avez des antécédents de crises convulsives ou d’épilepsie..
Les résultats anormaux d'un électroencéphalogramme peuvent indiquer:
- Migraines
- Saignement (hémorragie)
- Blessure à la tête
- Dommage tissulaire
- Les saisies
- Gonflement (œdème)
- Abus de substance
- Les troubles du sommeil
- Tumeurs
Suivre
Si vous avez un EEG anormal, votre médecin vous fera probablement venir pour discuter des prochaines étapes. Cela peut impliquer des tests supplémentaires, tels qu’un EEG haute densité (dans lequel plusieurs électrodes peuvent être utilisées et très proches les unes des autres afin de déterminer exactement où se trouvent les crises du cerveau), ou une imagerie telle que la tomographie informatisée imagerie par résonance (IRM) ou tomographie par émission de positrons (TEP) pour rechercher des lésions ou d'autres anomalies cérébrales susceptibles de provoquer des convulsions.Si vous avez besoin d'un traitement, cela dépendra de votre diagnostic final. L'épilepsie, par exemple, peut généralement être prise en charge par un traitement médicamenteux ou chirurgical.
