Traitement du syndrome d'hypoventilation obésité
Options de traitement
Les options de traitement pour le syndrome d'hypoventilation de l'obésité (SST) peuvent être divisées en deux parties principales: la perte de poids et l'assistance respiratoire..Perte de poids
Comme son nom l'indique, l'obésité est un facteur clé de la maladie. Si une perte de poids importante peut être obtenue, un soulagement est obtenu. Cela peut être réalisé par le régime alimentaire et l'exercice, mais une perte de poids de plus de 100 livres peut être nécessaire. Comme la perte de poids rapide peut être dangereuse, il est recommandé aux personnes de le faire sous la surveillance de leur médecin. Les nutritionnistes peuvent fournir des conseils utiles pour apporter des changements de comportement. Malheureusement, il n'est pas possible de prédire la quantité exacte de poids qui doit être perdu pour qu'une personne guérisse la SST.Actuellement, les médicaments de perte de poids ne sont pas recommandés pour gérer l'obésité en SST.
Comme le régime alimentaire et l'exercice ne peuvent pas avoir d'effets durables sur la réduction de poids, il peut être nécessaire de se tourner vers des options chirurgicales telles que le pontage gastrique. Ces procédures chez les personnes en surpoids et atteintes d'apnée du sommeil présentent des risques accrus. En particulier, les voies respiratoires peuvent s’effondrer sous l’anesthésie chirurgicale et la récupération peut être compliquée..
Il est recommandé de réserver la chirurgie bariatrique aux personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 35 et ne présentant aucun autre problème médical pouvant augmenter le risque chirurgical. Il est utile de réaliser une étude du sommeil appelée polysomnogramme avant et après la chirurgie afin de surveiller les avantages de la procédure. Comme la perte de poids se produit sur une période de plusieurs mois, il peut être nécessaire de soutenir la respiration pendant ce temps avec d'autres traitements..
Soutien respiratoire
Le traitement de base en matière de santé et de sécurité au travail consiste à fournir un soutien respiratoire, souvent au moyen d’une pression positive continue (PPC) ou à deux niveaux. Ces appareils génèrent un flux d’air sous pression qui empêche les voies respiratoires supérieures de s’effondrer pendant le sommeil..Si la SST est liée à un problème respiratoire, peut-on utiliser de l'oxygène pour le traiter? Une oxygénothérapie supplémentaire peut être ajoutée s'il existe une maladie pulmonaire sous-jacente telle que la BPCO, mais elle est insuffisante en soi. En fait, utiliser de l'oxygène seul dans le SST peut effectivement empêcher la respiration.
Dans les cas graves, il peut être nécessaire de pratiquer une trachéostomie. Cette procédure implique l'insertion d'un petit tube respiratoire en plastique à l'avant de la gorge. Cela contourne les voies respiratoires supérieures, qui sont susceptibles de s’effondrer ou d’être obstruées par les personnes atteintes de SST. Bien qu'une trachéotomie soit efficace, son utilisation pose des problèmes. Il peut être difficile de s’adapter au changement, en particulier à son impact sur la parole. La bronchite peut également se produire plus fréquemment. En général, compte tenu des autres options de traitement, il est maintenant rarement utilisé.
Il est également nécessaire d'éviter l'alcool et certains médicaments qui inhibent votre capacité à respirer. Les coupables possibles comprennent les médicaments sur ordonnance, tels que les benzodiazépines, les opiacés et les barbituriques. Vous devriez revoir vos médicaments avec votre médecin pour vous assurer qu'aucun d'entre eux ne vous expose à un risque accru..
Objectifs de traitement
En fin de compte, le but de tout traitement du syndrome d’hypoventilation-obésité est de corriger les problèmes sous-jacents qui contribuent à la maladie. La respiration dysfonctionnelle qui caractérise la maladie entraîne un déséquilibre des niveaux chimiques du sang. Lorsque le dioxyde de carbone ne peut pas être éliminé correctement, ses niveaux augmentent et rendent le sang plus acide. Cela déclenche un certain nombre de changements dans le corps qui peuvent avoir des conséquences négatives.Le traitement peut prévenir une chute de la saturation en oxygène de votre sang, une élévation du nombre de globules rouges appelée érythrocytose et une insuffisance cardiaque (appelée coeur pulmonaire). La perte de poids normalise les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone. L’utilisation de CPAP ou de bilevel, ainsi que d’autres mesures, évite également ces conséquences.
En fin de compte, le sommeil devient moins fragmenté, ce qui améliore la somnolence diurne excessive. Cela se traduit par une amélioration de la qualité de vie, ce qui est l'objectif de tout traitement médical réussi.
