Un aperçu de l'insomnie

L'insomnie est caractérisée par une incapacité à obtenir suffisamment de sommeil pour se sentir reposé. Cela peut être dû à une difficulté à vous endormir ou à rester endormi. Cela peut également entraîner un réveil plus tôt que souhaité. On dit souvent que le sommeil est de qualité médiocre, léger et non rafraîchissant. En conséquence, les personnes souffrant d'insomnie souffrent de symptômes diurnes tels qu'une attention médiocre, une irritabilité et une perte d'énergie..
Heureusement, il existe des options thérapeutiques efficaces contre l'insomnie, allant de l'utilisation temporaire de somnifères à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)..

Symptômes

Avec l'insomnie, les troubles du sommeil surviennent au moins trois nuits par semaine pendant plus de trois mois..
L'insomnie affecte négativement le fonctionnement diurne, entraînant un ou plusieurs des symptômes suivants:

• Fatigue ou somnolence diurne
• Malaise (malaise)
• Mauvaise attention ou concentration
• Performance altérée (erreurs, accidents)
• Énergie ou motivation réduite
• Problèmes de comportement (hyperactivité, impulsivité, agressivité)
• Incapacité de faire la sieste
• Maux de tête, maux d'estomac et douleurs chroniques

Outre les symptômes diurnes ci-dessus, des troubles de l'humeur, tels que l'anxiété ou la dépression, sont couramment associés à l'insomnie. La dépression peut être associée à des réveils matinaux et à des difficultés pour se rendormir. L'anxiété peut laisser votre esprit bourdonner la nuit, vous inquiétez pas lorsque vous essayez de vous endormir. Lorsque le sommeil devient difficile à obtenir, cela peut alimenter le feu de l'anxiété, aggraver les choses et alimenter un cercle vicieux.
De plus, l'insomnie peut affecter les niveaux de sérotonine et la fonction du lobe frontal du cerveau. Le lobe frontal est responsable de diverses fonctions exécutives, essentielles pour des choix rationnels et des interactions sociales appropriées. La déficience peut être si importante que la capacité de réprimer les pensées suicidaires, ou même l’impulsion pure et simple de se tuer, peut être perdue.
Des études suggèrent que le risque de suicide peut doubler chez les personnes souffrant d'insomnie. Toute personne ayant de telles pensées devrait demander de l'aide en contactant le service national de prévention du suicide, au numéro sans frais 800- 273-8255..

Les causes

La compréhension par les experts de la cause de l'insomnie repose sur trois facteurs: la prédisposition, la provocation et la perpétuation.

Prédisposition

Tout le monde a le potentiel de développer le type de difficulté à dormir qui caractérise l'insomnie. C'est ce qu'on appelle une prédisposition ou un seuil. Le seuil pour développer l'insomnie variera pour chaque personne.
Croyez-le ou non, il y a des personnes qui développent rarement ou jamais des problèmes pour dormir la nuit. D'autre part, certaines personnes peuvent être malchanceuses et sont simplement prédisposées à souffrir d'insomnie. Cela est probablement lié à des facteurs génétiques (l'insomnie se produit souvent dans les familles), à l'âge, au sexe (plus souvent aux femmes), à la toxicomanie et à d'autres problèmes médicaux et psychiatriques (par exemple, dépression, anxiété ou troubles douloureux chroniques, tels que migraine ou fibromyalgie)..
L'insomnie peut également être attribuée à un signal d'alerte accru. Cela concerne le système nerveux sympathique, responsable de la réponse dite "combat ou fuite". Certaines personnes peuvent avoir une motivation sympathique accrue, ce qui signifie qu'elles sont prêtes à réagir à une menace externe. Ce signal peut vous tenir éveillé pendant la journée, mais il empêche également les personnes souffrant d'insomnie de dormir la nuit. Certains ont décrit cela comme étant "fatigué mais câblé".

Provocation

Même si vous êtes prédisposé à l’insomnie, il faut le déclencher. Ces déclencheurs sont appelés facteurs déclenchants ou provocateurs.
Voici des exemples de tels facteurs:

• Boire de l'alcool, de la caféine ou fumer une cigarette avant de se coucher
• Télévision ou animaux domestiques dans la chambre
• Voyage (provoquant le décalage horaire)
• Travail posté
• Stress causé par un emploi perdu, des problèmes financiers, un divorce ou le décès d'un ami proche ou d'un membre de la famille
• Responsabilités nocturnes, telles que l'alimentation du nourrisson

Gardez à l'esprit, généralement lorsque la cause est supprimée, l'insomnie s'atténue. Cependant, il peut également être perpétué par les changements que vous apportez.

Perpétuation

Les derniers composants qui transforment une difficulté passagère en sommeil en insomnie chronique sont appelés facteurs perpétuants. Ces facteurs peuvent être mieux compris en prenant un exemple.
Imaginons que vous restiez éveillé plusieurs heures au milieu de la nuit, phénomène fréquent dans l'insomnie. Vous reconnaissez que vous avez besoin de huit heures de sommeil et, en restant éveillé, vous coupez dans ce temps. Vous décidez de vous coucher deux heures plus tôt pour compenser. Cela peut aider certains, mais maintenant que vous allez vous coucher très tôt, vous prenez plus de temps pour vous endormir. À mesure que vous vous réveillez de plus en plus longtemps dans la nuit, votre frustration augmente et vous aggravez votre insomnie initiale..
En fin de compte, il existe une variété de choix qui pourraient perpétuer votre insomnie. Certaines personnes choisissent de limiter leurs activités de jour à cause de la somnolence. Cet évitement peut réduire votre activité physique. Puisque vous ne faites pas d'exercice, vous serez peut-être moins fatigué et incapable de dormir.
Alternativement, vous pouvez commencer à travailler sur votre ordinateur au lit pour tirer le meilleur parti de votre temps passé à l'état éveillé. La lumière de votre ordinateur et l'activité peuvent aggraver votre capacité à dormir. Ou bien, vous pouvez commencer à faire la sieste pendant la journée pour vous reposer, ce qui pourrait nuire à votre capacité de dormir et à votre capacité de dormir la nuit..
L'existence de facteurs perpétuants prolonge votre combat contre l'insomnie.

Diagnostic

L'insomnie est généralement diagnostiquée sur la base d'une histoire soignée. Dans certains cas, un journal de sommeil, un test de latence multiple du sommeil (MSLT), une actigraphie veille-sommeil ou une étude du sommeil (polysomnogramme) peuvent fournir des preuves corroborantes ou être utilisés pour exclure d'autres conditions de sommeil comme les troubles du rythme circadien ou l'apnée du sommeil..
Se préparer à une étude du sommeil

Traitement

Si l'insomnie entraîne une perturbation de la fonction diurne, en particulier si elle persiste de façon chronique, un traitement peut être nécessaire..
Voici quelques interventions clés que les fournisseurs de soins de santé, en particulier les spécialistes du sommeil, utilisent pour traiter l'insomnie.

S'adressant à vos déclencheurs

Les déclencheurs d'insomnie de nombreuses personnes se résolvent d'eux-mêmes. Par exemple, une mauvaise nuit de sommeil avant un examen d’école partira dès la fin de l’examen.
D'autres déclencheurs peuvent être atténués une fois qu'ils sont correctement identifiés et traités. Par exemple, éliminer la caféine dans l’après-midi, éviter l’alcool en guise de "gobelet de nuit", et éliminer les dispositifs technologiques ou les perturbations de votre environnement de sommeil peuvent vous suffire pour obtenir des effets de qualité..
Environnement de sommeil optimal Si vous souffrez d'insomnie chronique, vous devrez peut-être faire appel à un professionnel. Il peut être très bénéfique de traiter les croyances, les pensées et les sentiments qui entourent votre insomnie avec un traitement appelé thérapie cognitivo-comportementale contre l'insomnie (CBTI)..
Avec CBTI, un psychologue spécialement formé vous aidera à identifier vos déclencheurs uniques et vous aidera ensuite à les désamorcer. Par exemple:

• Si vous ne pouvez pas vous endormir parce que vous passez à l'heure du coucher, restreignez votre sommeil - limitez votre temps au lit et évitez les siestes quotidiennes - peut être la recommandation.
• Si vous êtes éveillé la nuit et que vous ne pouvez pas vous endormir, le contrôle du stimulus peut être utile.
• Si votre esprit s'emballe lorsque vous vous allongez, il peut être bénéfique d'observer une zone tampon avant de vous coucher ou de planifier votre heure de la journée..

Enfin, si votre insomnie est due à un déclencheur à plus long terme (par exemple, travail posté ou décalage horaire dû à des déplacements fréquents), parlez à votre médecin des interventions spécifiquement destinées à ce déclenchement..
Ajuster votre sommeil au travail de nuit

Prendre des médicaments

De nombreux médicaments peuvent être efficaces à court terme pour traiter l'insomnie. Les deux classes principales comprennent les médicaments benzodiazépines et non benzodiazépines.
Certains de ces médicaments sur ordonnance et en vente libre incluent:

• Ambien (zolpidem)
• Benadryl (diphenhydramine)
• Mélatonine
• Rozerem (ramelteon)
• Silenor (doxépine)
• Desyrel (trazodone)
• ProSom (estazolam)
• Restoril (témazépam)

La raison pour laquelle les médicaments ci-dessus ne devraient être utilisés qu'à court terme et non à long terme est que les somnifères peuvent causer quelque chose qui s'appelle tachyphylaxie. Avec ce phénomène, le médicament devient moins efficace, de sorte que des doses plus élevées sont nécessaires pour obtenir le même effet. En fin de compte, le médicament cesse de fonctionner et une interruption du traitement entraîne une insomnie de rebond.
Pilules de sommeil en vente libre et sur ordonnance

Gestion des conditions coexistantes

Il est également très important de s’attaquer aux problèmes chroniques qui pourraient contribuer ou être associés à votre insomnie, tels que les troubles de l’humeur sous-jacents (dépression, anxiété ou trouble de stress post-traumatique, par exemple) ou tout autre trouble du sommeil (apnée du sommeil, par exemple). ou syndrome des jambes sans repos).
Discutez avec votre médecin de tout symptôme que vous pourriez éprouver qui ne pourrait pas s'expliquer par un diagnostic que vous avez déjà reçu, et aidez-le à ajuster les plans de traitement que vous suivez et qui nécessitent un réglage précis pour vous aider à vous sentir le mieux possible..
Stress, anxiété et insomnie

Envisager une thérapie complémentaire

Certaines personnes trouvent également diverses thérapies complémentaires utiles pour traiter leur insomnie, telles que:

• Thérapie de relaxation et de biofeedback
• Thérapie autogène
• Aromathérapie
• Hypnose
• Yoga
• Relaxation musculaire progressive

Un mot de Verywell

L'insomnie est une affection courante pouvant entraîner une dégradation importante de la qualité de vie et du fonctionnement quotidien. La bonne nouvelle est que de nombreuses options thérapeutiques sont disponibles, bien que votre plan de traitement individuel nécessite un examen minutieux de vos déclencheurs uniques et de votre profil de santé. En fin de compte, si vous souffrez d'insomnie, parlez-en à votre médecin. Vous méritez et pouvez obtenir un soulagement.