Causes et facteurs de risque du psoriasis

Bien qu'il existe différents types de psoriasis, ils sont tous considérés comme des troubles auto-immuns, ce qui signifie qu'ils se développent lorsque le système immunitaire du corps se retourne et attaque les tissus sains - dans ce cas, la peau - de la même manière qu'elle constituerait une menace réelle, telle que une bactérie ou un virus. Les chercheurs ne comprennent pas complètement le psoriasis, mais on pense qu'il s'agit d'un trouble d'origine génétique qui peut être stimulé ou exacerbé par des facteurs tels que les conditions météorologiques, les blessures, la maladie ou le stress..

Les causes

Selon la National Psoriasis Foundation (NPF), l'inflammation est le mécanisme le plus probable derrière le développement du psoriasis.
L'inflammation commence quand un type de globule blanc appelé cellule T détecte la présence de quelque chose de nocif pour l'organisme, tel qu'un virus ou une bactérie. En défense, la cellule T déclenche la production d'une cytokine, un type de protéine appelé facteur de nécrose tumorale, ou TNF, fabriqué par les globules blancs pour stimuler et activer le système immunitaire..
Dans un trouble du système immunitaire tel que le psoriasis, trop de TNF est produit, ce qui pousse le corps à attaquer les tissus sains. Dans le cas du psoriasis, cette séquence d'événements affecte les cellules cutanées saines, les retournant à une vitesse nettement supérieure à la normale. Habituellement, il faut environ 30 jours aux cellules de la peau pour se former, mûrir et mourir. Avec le psoriasis, ce cycle est réduit à trois à six jours seulement..
Le résultat est une accumulation de cellules à la surface de la peau: de nouvelles cellules sont créées plus rapidement que les anciennes ne peuvent mourir et se défaire. Le plus souvent, l'accumulation de cellules cutanées forme une éruption cutanée constituée d'écailles ou de plaques, bien qu'il existe certains types de psoriasis dans lesquels les changements cutanés sont différents. Par exemple, dans le psoriasis pustuleux, des lésions remplies de liquide se forment sur la peau. Dans le psoriasis en gouttes, l’éruption est caractérisée par des lésions en forme de larmes.

La génétique

On pense que le problème de système immunitaire qui cause le psoriasis est héréditaire. Bien que le lien entre la génétique et le psoriasis ne soit pas entièrement compris, selon le FNP, environ 25 variations individuelles dans les gènes susceptibles d'accroître le risque de contracter le psoriasis ont été identifiées..
Avoir un (ou plusieurs) des gènes qui créent une prédisposition au psoriasis ne garantit pas que vous développerez la maladie, cependant; le National Institutes of Health rapporte que seulement 3,2% environ des adultes sont atteints de psoriasis.
Les scientifiques travaillent sur l’identification de gènes spécifiques responsables de types spécifiques de psoriasis..
Des recherches ont montré, par exemple, que, lorsqu'elle est déclenchée par un facteur environnemental tel qu'une infection, une mutation appelée CARD14 peut être impliquée dans le psoriasis en plaque et le rhumatisme psoriasique. CARD14 pourrait également être associé au psoriasis pustuleux.
Comprendre le rôle que jouent les gènes dans le psoriasis est important. Il peut aider les scientifiques à proposer des traitements plus efficaces et plus ciblés..

Facteurs de risque

S'il est vrai que votre génétique a jeté les bases du développement du psoriasis, pour certains, la présence d'un autre facteur de risque peut être nécessaire pour que cette possibilité devienne une réalité. Certains des mêmes facteurs de risque qui peuvent "déclencher" la maladie au départ peuvent également la faire éclater avec le temps.
Les infections
Tout type d’infection peut provoquer l’apparition ou une poussée de psoriasis. Ceci est particulièrement important à noter dans le cas du psoriasis en gouttes, qui suit presque toujours une infection, en particulier une infection à streptocoque. Le psoriasis en gouttes est le deuxième type de psoriasis le plus répandu, selon le FNP, et frappe principalement les enfants et les jeunes adultes. L'éruption cutanée du psoriasis en gouttes est constituée de petites lésions en forme de larme.
Le VIH est une autre infection souvent associée au psoriasis. Les personnes vivant avec le VIH ne souffrent pas de psoriasis plus souvent que celles qui n'en ont pas, mais la gravité de la maladie est bien pire pour elles. Ce n'est pas surprenant, car le VIH supprime le système immunitaire, directement impliqué dans le psoriasis..
Lésion cutanée
Toute sorte de traumatisme à la peau - coupure ou égratignure, intervention chirurgicale, même un tatouage ou un coup de soleil - peut provoquer une poussée de psoriasis, connue sous le nom de phénomène de Koebner. Les scientifiques ne comprennent pas totalement pourquoi une lésion cutanée aurait cet effet chez une personne atteinte de psoriasis, mais soupçonnent qu'une combinaison de cytokines, de protéines de stress, de molécules d'adhésion et d'auto-antigènes pourrait converger pour contribuer aux réactions de Koebner..
Les lésions de Koebner ne provoquent souvent pas beaucoup.
Parfois, il suffit de se frotter contre la peau, alors si vous souffrez de psoriasis, il est important de protéger votre peau le plus possible. Portez des manches longues et des pantalons lorsque vous travaillez dans la cour, par exemple.
Et traitez toujours immédiatement les blessures mineures à la peau. Nettoyez les éraflures et les coupures avec de l'eau et du savon, appliquez une pommade antibiotique et couvrez d'un pansement. Consultez votre dermatologue pour les plaies lentes à guérir ou pour des signes d'infection tels que douleur inhabituelle, chaleur ou rougeur..
Obésité
Les recherches suggèrent que l'obésité est un facteur de risque significatif pour le psoriasis. On suppose que cela est dû au fait que l'accumulation excessive de graisse augmente la production de protéines inflammatoires appelées cytokines. Les cytokines non seulement augmentent l'inflammation globale, aggravant les symptômes, mais favorisent également la formation de plaques dans les zones où le volume de graisse est le plus important (à savoir les plis cutanés)..
L'obésité peut également affecter le traitement du psoriasis, en augmentant le risque d'effets secondaires des médicaments et en diminuant l'efficacité de certains traitements qui doivent être ajustés en fonction du poids.
Médicaments
Ce qui suit ne sont que quelques-uns des médicaments et des classes de médicaments connus pour aggraver tout ou partie des types de psoriasis:

Médicaments contre l'hypertension, y compris les bêta-bloquants, tels que Inderal (propranolol); et des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), tels que Vasotec (enalapril) et Altace (ramipril)
Lithium, qui est prescrit pour traiter les troubles bipolaires
Des antipaludéens, tels que Plaquenil (hydroxychloroquine) et Aralen (chloroquine), provoquent des poussées de psoriasis chez environ 30% des personnes qui les prennent. Plaquenil est parfois utilisé pour traiter le lupus et la polyarthrite rhumatoïde.
Interférons, prescrits principalement pour traiter l'hépatite C
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Terbinafine, un antifongique
L'antibiotique tétracycline
Facteur de nécrose tumorale - inhibiteurs, notamment Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept). Ironiquement, ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter le psoriasis chronique et le rhumatisme psoriasique, mais dans de rares cas, ils ont exacerbé la maladie..
Goudron et anthraline (traitements topiques courants pour le psoriasis en plaques)

Des stéroïdes oraux peuvent être prescrits pour aider à éliminer le psoriasis, mais ils peuvent également avoir un effet secondaire dangereux: arrêter les stéroïdes oraux ou topiques peut parfois provoquer le retour du psoriasis avec vengeance. Si vous souffrez de psoriasis et si on vous prescrit un corticostéroïde par voie orale pour traiter un autre problème, consultez votre dermatologue ou le médecin responsable de votre psoriasis..

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Mode de vie et environnement

En particulier, comment et où vous vivez peut jouer un rôle dans le développement du psoriasis et dans votre capacité à le gérer efficacement.
Fumeur
Étant donné les effets néfastes des cigarettes sur la santé, il n’est pas surprenant que des recherches démontrent un lien étroit entre le tabagisme et le psoriasis. Fumer augmente non seulement le risque de développer un psoriasis, mais sa quantité a un impact sur la gravité de son psoriasis et sur son efficacité à réagir au traitement..
En d'autres termes, les personnes atteintes de psoriasis qui fument peuvent ne pas tirer pleinement parti des médicaments et des autres traitements..
Stress
Le stress a un impact énorme sur le système immunitaire et peut donc jouer un rôle important dans le psoriasis. Pour compliquer les choses, quand des poussées de psoriasis se produisent, elles peuvent causer du stress et de l’anxiété, ce qui peut les exacerber davantage..
Le stress émotionnel peut prendre de nombreuses formes. Bien qu’il soit pratiquement inévitable, il existe des moyens d’aider à le maîtriser qui peuvent également contribuer à empêcher les poussées de psoriasis, y compris des exercices réguliers (même des promenades quotidiennes), du yoga, la méditation et des techniques de respiration profonde. Le stress physique dû à une intervention chirurgicale, par exemple, ou à un accouchement, est également un élément déclencheur fréquent des épidémies de psoriasis..
Température froide
Les basses températures sapent l'air d'humidité, ce qui conduit la peau à être sèche. Pour cette raison, les personnes atteintes de psoriasis ont souvent des poussées en hiver ou lorsqu'elles visitent un climat froid. Les périodes de temps froid sont également associées à moins de lumière solaire. Les rayons ultraviolets (rayons du soleil) sont bénéfiques pour la peau psoriasique. Trop de soleil peut aussi être un problème. Un coup de soleil peut provoquer le psoriasis dans les zones de la peau qui sont brûlées.
Gluten
Certaines études ont montré que certaines personnes atteintes de psoriasis présentaient des taux élevés d'anticorps au gluten, ce qui indique qu'elles réagissaient au gluten dans leur alimentation (même si on ne leur avait pas diagnostiqué de maladie coeliaque ou de sensibilité au gluten non coeliaque). Beaucoup plus de recherche doit être faite pour confirmer qu'il existe vraiment un lien entre le gluten dans l'alimentation et le psoriasis..
Toutefois, si vous souffrez de psoriasis et que vous avez également reçu un diagnostic de maladie cœliaque, vous devrez suivre un régime sans gluten pour traiter votre maladie cœliaque. En prime, cela pourrait aider votre psoriasis. Vous pouvez même constater une amélioration de votre peau si vous avez du psoriasis en plus de taux élevés d'anticorps anti-gluten dans votre sang et que vous décidez de supprimer le gluten de votre alimentation, selon le NPF..
Diagnostiquer le psoriasis à vue ou par biopsie