Causes et facteurs de risque du SSPT
Les gens utilisent souvent le mot "traumatique" dans un sens général lorsqu'ils décrivent des événements de la vie très stressants. Par exemple, l’American Psychological Association (APA) définit le "traumatisme" comme la réaction émotionnelle d’une personne à un événement extrêmement négatif (dérangeant)..
Cependant, les professionnels de la santé mentale définissent les événements traumatiques de manière très spécifique. Les directives qu’ils utilisent ont changé et continuent d’évoluer à mesure que leur compréhension de ce qui constitue un événement traumatisant a augmenté. Cette compréhension est particulièrement importante lorsqu'ils tentent de savoir si une personne peut être atteinte du syndrome de stress post-traumatique (SSPT).
Illustration de JR Bee, Verywell La définition DSM d'un événement traumatique
Par rapport aux éditions précédentes du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), la 5ème édition détaille plus clairement les éléments d’un événement traumatique, en particulier dans le cadre du diagnostic de l’ESPT.
Le DSM-5 définit les déclencheurs de SSPT comme les types d'événements traumatisants suivants:
- Exposition à la mort réelle ou imminente
- Blessure grave
- Violation sexuelle
En outre, l'exposition doit résulter d'une ou de plusieurs des situations suivantes, dans lesquelles l'individu:
- Vivre directement l'événement traumatique
- Témoin de l'événement traumatique en personne
- Apprend que l'événement traumatique est survenu chez un membre de la famille proche ou un ami proche (la mort réelle ou sur le point de mort étant violente ou accidentelle)
- Expériences, exposition directe, répétée ou extrême à des détails aversifs (désagréables) de l'événement traumatique (ne pas en apprendre davantage à travers les médias, les images, la télévision ou les films, sauf pour des événements liés au travail)
Signes qu'une personne a peut-être vécu un événement traumatisant
En termes simples, cela dépend. Même si vous êtes très proche de la personne, vous ne remarquerez peut-être pas les signes de base d'un traumatisme, qui peuvent inclure une apparence bouleversée et une sensation de «perte de conscience». Une personne peut également avoir des symptômes dissociatifs - par exemple, elle peut ne pas répondre à vos besoins. questions ou commentaires, comme s'il n'y était pas.
Cependant, d'autres signes de traumatisme peuvent être plus faciles à détecter:
- Anxiété, qui peut se manifester par exemple par des irritations, une irritabilité, une mauvaise concentration, des sautes d'humeur, des «terreurs nocturnes» ou des attaques de panique
- Des explosions émotionnelles ou des humeurs telles que la colère ou la tristesse
- Les signes physiques peuvent se manifester par un rythme cardiaque, une fatigue, une pâleur ou une léthargie.
Facteurs de risque
Le traumatisme est la première cause d'initiation du SSPT; toutefois, il pourrait y avoir des éléments d'influence supplémentaires à prendre en compte.
Toutes les personnes traumatisées ne développeront pas nécessairement un trouble de stress post-traumatique.
Bien qu'il soit presque impossible de déterminer avec certitude qui souffrira ou non d'un SSPT après un traumatisme, nous pouvons considérer les facteurs de risque suivants qui pourraient contribuer à la probabilité de développer un trouble de stress post-traumatique.
Facteurs génétiques
Les recherches se poursuivent pour explorer le rôle de la génétique dans le développement du SSPT. Il y a eu des études montrant une influence génétique sur le développement de maladies mentales telles que la schizophrénie, le trouble bipolaire et le trouble dépressif majeur, et les chercheurs découvrent également une influence génétique sur le développement du SSPT..
Les femmes sont considérées plus susceptibles que les hommes de souffrir du SSPT. La prévalence de l'ESPT au cours de la vie s'est avérée être de 10% à 12% chez les femmes et de 5% à 6% chez les hommes.
Les chercheurs ont constaté que parmi les femmes américaines d'origine européenne en particulier, près du tiers (29%) du risque de développer un SSPT après qu'un événement traumatique ait été influencé par des facteurs génétiques. Le taux de risque génétique s’est avéré bien inférieur chez les hommes.
Laramie Duncan, chercheur à l'université de Stanford, suggère que le SSPT pourrait être «l'un des troubles psychiatriques les plus évitables». Comprenant que toutes les personnes traumatisées ne développeront pas le SSPT, elle partage l'importance de cette recherche génétique pour pouvoir intervenir rapidement après le traumatisme chez les personnes identifiées comme présentant un risque génétique supérieur..
Les recherches en cours
Les marqueurs génétiques actuellement à l'étude pour leur rôle dans le développement du TSPT incluent ceux tels que le gène transporteur de la sérotonine (5-HTTLPR) et les gènes associés à l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA).
En outre, des recherches ont été menées sur la protéine RORA (récepteur orphelin reliée aux rétinoïdes) en raison de son rôle dans la neuroprotection, contribuant à protéger les neurones et les cellules gliales des effets dégénératifs du stress oxydatif, qui est l’impact du stress traumatique..
Facteurs sociétaux
Le soutien social, ou le manque de soutien, est un facteur de risque critique. Ceux qui sont limités dans les options de soutien social peuvent être plus à risque de SSPT. Après l'événement traumatisant, le besoin de ressources de soutien sûres est essentiel pour aider les personnes à gérer leur expérience de manière saine et à retrouver l'espoir grâce à des relations émotionnelles sûres et sécurisées..
Même si vous avez du soutien disponible, cela ne suffira peut-être pas à freiner le développement du SSPT.
Ceux qui ont des stratégies d'adaptation plus évitantes auront moins tendance à utiliser des ressources de soutien ou à rechercher des relations saines après un événement traumatique. Les personnes qui essaient généralement de faire face à des problèmes isolés peuvent être plus à risque de développer un TSPT.
Il a été constaté que les victimes d'un accident de voiture, par exemple, qui évitaient de conduire ou de prendre une autoroute ou essayaient activement de réprimer leurs pensées au sujet de l'accident de voiture risquaient davantage de présenter des symptômes de TSPT deux à six mois après l'accident..
Facteurs biologiques et neurologiques
Le QI et le névrose sont deux facteurs de risque susceptibles d'influencer le développement du SSPT après un traumatisme. Ceux qui ont tendance à avoir un score inférieur aux tests de QI se sont avérés plus susceptibles de développer un TSPT.
En outre, les personnes présentant un plus grand névrotisme se sont avérées plus susceptibles d’être atteintes du SSPT.
Le névrotisme est un trait de personnalité des personnes qui sont plus susceptibles que la moyenne d'éprouver de l'anxiété, des sentiments de culpabilité, de l'inquiétude, de la peur, de la colère, de la frustration et de la tristesse..
Comme mentionné précédemment, il existe un nombre croissant d'études consacrées à l'exploration du rôle de la génétique dans le développement du SSPT. Étant donné que le SSPT ne survient pas chez toutes les personnes qui vivent un événement traumatique, ces découvertes récurrentes aident à mieux déterminer les personnes les plus à risque, de sorte que les interventions et les traitements puissent être les plus utiles..
Le trouble de stress post-traumatique, ainsi que d'autres conditions telles que la dépression majeure, est associé à une diminution du volume du cerveau, en particulier dans les régions préfrontales. Des recherches ont montré que cette diminution du volume était associée à une plus grande auto-évaluation de l'anxiété chez les participants.
Comprendre que l'impact émotionnel du traumatisme peut avoir un effet cumulatif - il peut être plus facile de comprendre en quoi des expériences traumatiques passées peuvent constituer un facteur de risque pour une personne contractant le SSPT après un événement traumatique marqué.
Autres facteurs
Un autre facteur de risque de développement du SSPT après un événement traumatique est d'avoir subi un autre traumatisme dans le passé. L'impact du traumatisme s'est avéré avoir un effet cumulatif. Cela signifie qu'un survivant d'un traumatisme qui ne présentait pas auparavant de symptômes de trouble de stress post-traumatique pourrait développer un TSPT après un traumatisme ultérieur..
Les antécédents de lutte contre un problème de santé mentale avant l'événement traumatique peuvent également constituer un facteur de risque dans le développement du SSPT. Il a été démontré que les troubles de l'humeur, les troubles liés à l'anxiété et les troubles de la conduite peuvent être des facteurs de risque influents.
Les facteurs de stress de la vie sont également un facteur de risque. Lorsque des personnes subissent actuellement des facteurs de stress dans leur vie, tels que le divorce, des difficultés financières, le stress au travail ou les enfants aux prises avec des difficultés émotionnelles à l'école ou à la maison, la probabilité de développer un TSPT peut augmenter.
La nature de l'événement déclencheur doit être considérée comme un facteur d'influence. Il a été démontré que les événements les plus intenses, tels que le témoignage de mort ou de violence extrême ou la blessure subie au cours de l'événement traumatique, peuvent constituer un facteur de risque..
Lorsqu'une personne a ressenti de la douleur physique à la suite d'un traumatisme, comme lors d'un abus sexuel, le risque de stress post-traumatique peut être plus grand, car la douleur physique est un rappel de l'événement traumatique..
Aider quelqu'un à faire face à un événement traumatisant
Il est difficile d'essayer d'aider un ami ou un être cher qui ne veut pas parler de ce qui s'est passé. Il peut être difficile de continuer à faire l'effort de faire réagir la personne, surtout si vous sentez que vous êtes repoussé. Mais vous êtes bien placé pour aider lorsque vous:
- Comprendre la définition d'un événement traumatique
- Peut identifier certains des signes
- Sont disposés à continuer à offrir de l'aide même si elle n'est pas acceptée au début
N'oubliez pas que votre soutien après un événement traumatique peut faire une grande différence quant à la qualité et à la rapidité de récupération de la personne traumatisée..
Comment traite-t-on le SSPT?
