Un aperçu de la kératose séborrhéique
Bien que la plupart des dermatologues soient capables de diagnostiquer la kératose séborrhéique uniquement par leur apparence, toute anomalie peut nécessiter une biopsie de la peau pour s'assurer que le cancer n'est pas impliqué. Les kératoses séborrhéiques peuvent devenir enflammées ou irritées, aussi un traitement est-il parfois envisagé pour ces raisons, ainsi que pour des raisons esthétiques.
Cause
La cause de la kératose séborrhéique est inconnue, mais on pense qu’elle a une composante génétique car elle tend à s’exercer dans les familles. Bien que l'exposition au soleil puisse assombrir une lésion, elle ne doit pas être confondue avec les taches de rousseur, la kératose solaire (taches solaires) ou le mélasma (une condition dans laquelle l'exposition au soleil peut provoquer l'apparition de taches sombres, en particulier chez les femmes)..Symptômes
La kératose séborrhéique se caractérise par des tumeurs bénignes appelées lésions. Les lésions peuvent reposer à plat sur la peau ou être légèrement surélevées. Ils ont tendance à se développer en groupes et peuvent parfois poivrer toute une zone de peau (comme le dos). Les lésions peuvent être de forme ronde, ovale ou de forme irrégulière, et leur taille varie d’un point de repère à un pouce de diamètre. La kératose séborrhéique est le plus souvent observée chez les personnes âgées.Parce que seule la couche supérieure de la peau est impliquée, les lésions surélevées ont souvent un aspect "collé" semblable à celui d'une bernache.
Au fur et à mesure de leur développement, certaines lésions peuvent ressembler à une verrue, avec une surface rugueuse et des fissures d'apparence semblable à celle d'un chou-fleur fendu..
Les lésions lisses contiennent souvent des bosses en forme de graine qui peuvent être plus claires ou plus foncées que la peau environnante. Les bosses, appelées perles de corne, sont simplement des kératinocytes qui sont morts, se sont consolidés et se sont formés des éperons.
Les kératoses séborrhéiques ne sont pas douloureuses mais ont tendance à causer des démangeaisons en vieillissant. Si elle est grattée ou ramassée, une lésion peut devenir rouge et commencer à saigner.
Complications
La kératose séborrhéique devient rarement cancéreuse. Si tel est le cas, il se développera très probablement en carcinome baso-cellulaire (CBC), type qui représente huit cancers de la peau sur dix en Amérique. Les tumeurs BCC ont tendance à se développer dans les parties du corps exposées au soleil et à se développer très lentement. Contrairement au mélanome, le CBC ne métastase pas (ne se propage pas à d’autres parties du corps).Le CBC peut coexister avec la kératose séborrhéique. Il est donc parfois difficile de savoir si la lésion kératotique est devenue maligne ou si le cancer s'est développé seul..
Moins fréquemment, le carcinome épidermoïde (CSC) peut résulter d'une lésion kératotique. Le SCC a également tendance à se développer dans les zones exposées au soleil mais, contrairement au CBC, il est plus susceptible de se déplacer dans des cellules plus profondes et de se métastaser. Certaines études ont suggéré que la suppression immunitaire est probablement liée au développement du CCS chez les personnes atteintes de kératose séborrhéique.
Diagnostic
Un dermatologue peut généralement diagnostiquer la kératose séborrhéique à l’œil nu ou à l’aide d’un instrument lumineux appelé dermatoscope..Malgré notre manque de compréhension de la maladie, des variantes des lésions peuvent être caractérisées en fonction de leur emplacement et de leur apparence:
- Kératose séborrhéique commune implique des cellules basales situées dans la couche la plus interne de l'épiderme.
- Dermatose papuleuse noire affecte généralement les personnes à la peau foncée, provoquant des taches sombres sur le visage.
- Kératose folliculaire inversée se caractérise par des lésions blanches ou rosées.
- Kératose séborrhéique réticulaire implique plusieurs couches de cellules basales et a tendance à être soulevé sans perles de corne.
- Kératose stuc apparaît habituellement sous forme de petits points sur les tibias, les chevilles ou les pieds.
Il peut s'agir d'une biopsie de rasage (dans laquelle la lésion est rasée pour prélever un échantillon de tissu), d'une biopsie au poinçon (lorsqu'un dispositif de type perforation supprime un cylindre étroit de tissu) ou d'une biopsie excisionnelle (à l'aide d'un scalpel et sutures). Les résultats de laboratoire sont généralement renvoyés dans un délai de une à deux semaines..
Si un cancer est détecté, des tests supplémentaires seront ordonnés pour déterminer si le cancer a affecté les ganglions lymphatiques voisins ou s’est propagé à des organes distants.
Traitement
La kératose séborrhéique n'est généralement pas traitée. Si c’est le cas, c’est soit parce qu’un patient estime que la lésion est esthétiquement indésirable, elle est irritée par les vêtements ou les bijoux, ou est sujette à des saignements ou une infection (généralement parce qu’elle est éraflée ou griffée)..Parmi les options de traitement:
- Électrocautère, dans lequel le tissu est brûlé avec un courant électrique, est un moyen standard d'éliminer les petites lésions bénignes. La procédure nécessite généralement un anesthésique local ou un agent anesthésiant. Une fois la lésion enlevée, la gale peut prendre de deux à quatre semaines et le tissu sous-jacent guérir..
- L'azote liquide, dans laquelle une lésion est exposée à des températures de -321 degrés, est également bien adapté pour éliminer les lésions plus petites. Le tissu exposé va rapidement former une cloque qui croûte et tombe après plusieurs jours.
- Excision de rasage est une option raisonnable pour les bernacles de petite à moyenne taille. À l'aide d'un rasoir et d'un anesthésique local, la croissance est rasée et la plaie est recouverte d'un composé de chlorure d'aluminium ou de nitrate d'argent pour arrêter le saignement. L'électrocoagulation peut être utilisée pour atténuer les bords et réduire l'apparence de la cicatrice.
- Electrodissection et curetage (ED & C) est une procédure couramment utilisée pour traiter le CBC et le SCC. Il consiste à gratter le tissu cancéreux avec un appareil appelé curette, suivi de l'électrocoagulation pour détruire les cellules sous-jacentes. Il est effectué sous anesthésie locale et répété trois fois pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses sont éliminées..
Un mot de Verywell
La kératose séborrhéique peut parfois être difficile à distinguer du mélanome, en particulier lors de l'apparition d'une lésion. En tant que tel, vous ne devriez jamais présumer de taches, de taches ou de lésions qui se développent sur votre corps. Consultez un dermatologue ou, si votre kératose est généralisée, programmez un examen annuel pour vérifier certaines parties du corps que vous ne pouvez pas voir vous-même..
