Un aperçu de l'abcès anal ou rectal
Les abcès peuvent se former près ou dans l'anus ou se développer beaucoup plus haut dans le rectum lui-même. Bien qu'un abcès puisse se former spontanément sans raison apparente, il est généralement associé à une maladie gastro-intestinale, à des irrégularités intestinales, à une suppression immunitaire et même à certains médicaments..
Symptômes
Les abcès ano-rectaux sont généralement d'abord décelés à cause d'une douleur sourde et lancinante à l'anus ou au rectum, souvent accompagnée d'une douleur aiguë lors de la défécation..Les abcès périanaux ("péri" autour de) sont le type le plus courant et peuvent généralement être identifiés visuellement car ils se produisent dans les couches supérieures des tissus. Au toucher, la masse sera généralement tendre, rouge et chaude. En revanche, les abcès périrectaux ont tendance à former des tissus plus profonds et sont souvent plus ressentis que jamais. Parmi les deux types, une infection périrectale a tendance à être plus grave.
Lorsque le pus commence à se consolider et à former une masse palpable, d'autres symptômes d'abcès anorectal apparaissent, notamment:
- Fièvre
- Fatigue
- Constipation
- Écoulement rectal et saignement
- Vous vous sentez obligé d'aller aux toilettes quand vous ne le faites pas
- Douleur croissante et souvent constante, aggravation des mouvements ou assise
Si vous développez une forte fièvre (plus de 100,4 degrés), des frissons, des vomissements persistants, une incapacité à aller à la selle ou des douleurs anales ou rectales extrêmes (avec ou sans selle), rendez-vous sans tarder à l'urgence. Ceux-ci peuvent indiquer une infection systémique qui s'est propagée du site de l'abcès dans la circulation sanguine.
Sans traitement approprié, une telle infection systémique peut entraîner une septicémie, un choc toxique et même la mort.
Les causes
Un abcès ano-rectal peut se développer isolément, souvent en raison de la prolifération de bactéries communes dans le tube digestif, telles que Escherichia coli (E. coli). Cependant, au cours des dernières années, un nombre croissant de cas associés à la résistance à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM), une souche bactérienne difficile à traiter qui peut être transmise par contact peau à peau.Bien que toute personne, jeune ou âgée, puisse avoir un abcès ano-rectal, un certain nombre de conditions peuvent augmenter vos risques. Ils comprennent:
- Maladies inflammatoires de l'intestin, comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
- VIH et autres formes d'immunosuppression
- Diabète
- Le sexe anal
- Constipation chronique ou sévère ou diarrhée
- Utilisation de stéroïdes, y compris la prednisone
- Chimiothérapie
- Infections sexuellement transmissibles de l'anus ou du rectum
- Hidradentis suppurativa, une affection cutanée rare
Diagnostic
La plupart des abcès ano-rectaux sont diagnostiqués en fonction de vos antécédents médicaux et d'un examen physique. Si un abcès est intériorisé dans le canal anal, votre médecin voudra peut-être procéder à une endoscopie, en utilisant un endoscope flexible et éclairé pour mieux voir à l'intérieur..Moins fréquemment, des tests d'imagerie tels que la tomodensitométrie (TDM) ou une échographie transrectale (TRUS) peuvent être utilisés si l'abcès est particulièrement profond..
Au cours de l'examen physique, votre médecin voudra vérifier si la masse est un abcès ou une hémorroïde. Les deux conditions peuvent généralement être différenciées par la présentation des symptômes.
Avec un abcès, la douleur s'aggravera avec le temps et ne répondra pas au traitement standard des hémorroïdes. Il peut également y avoir des symptômes d'infection généralisés que vous ne rencontrez pas couramment avec les hémorroïdes, tels que fièvre et frissons nocturnes..
D'autres tests peuvent être commandés si une MICI, le VIH ou un diabète est suspecté, y compris des tests sanguins et une coloscopie..
Traitement
Les abcès ano-rectaux disparaissent rarement d'eux-mêmes ou ne se résolvent que par un traitement antibiotique. Dans la plupart des cas, le médecin aurait besoin de drainer l'abcès, une procédure relativement simple au cabinet impliquant un agent anesthésiant local, un scalpel et une paire de forceps..Si l'abcès est particulièrement profond ou situé haut dans le rectum, la procédure doit être réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale. La chirurgie prend généralement environ 30 minutes. Une partie du pus extrait peut être envoyée au laboratoire pour identifier la bactérie en cause.
Une fois la procédure terminée, les antibiotiques sont prescrits pendant environ une semaine pour aider à traiter l’infection et prévenir toute propagation ultérieure. Vous pouvez également être invité à utiliser un bain de siège, un bassin peu profond utilisé pour tremper et nettoyer la région anale. Tylenol (acétaminophène) est parfois prescrit pour soulager la douleur.
Pendant la récupération, des plastifiants pour selles peuvent être nécessaires pour réduire l’abrasion et permettre à l’abcès drainé de mieux guérir. Après une selle, tamponnez doucement avec du papier toilette et rincez avec une bouteille remplie d'eau tiède. Lavez-vous légèrement au savon, mais évitez l’alcool ou le peroxyde d’hydrogène, qui peuvent ralentir la guérison. Si nécessaire, tamponnez la plaie avec de la gaze ou un maxipad.
Vous pouvez également interroger votre médecin sur l'utilisation à court terme de crèmes et de gels topiques en vente libre, qui peuvent aider à apaiser les tissus anaux..
Le drainage d'un abcès apportera un soulagement presque immédiat. Bien que la douleur puisse survenir après la procédure, elle sera généralement légère en comparaison. Toutefois, si vous présentez des saignements rectaux excessifs, de la fièvre, des frissons ou des vomissements à votre retour de l'intervention, appelez votre médecin immédiatement..
