Un aperçu du cancer de la thyroïde anaplasique

Le cancer anaplasique de la thyroïde (ATC) est une forme rare et agressive de cancer de la thyroïde. Ce type de cancer peut provoquer une compression sévère des structures dans le cou, gênant la respiration, la déglutition et la parole. Il peut également métastaser (se propager) rapidement dans tout le corps.
L'ATC commence généralement après 60 ans et, contrairement aux autres formes de cancer de la thyroïde, il survient le plus souvent chez l'homme. On estime que l'ATC représente environ 1% à 3% de tous les cancers de la thyroïde aux États-Unis chaque année..

Symptômes

La glande thyroïde est une glande endocrine en forme de nœud papillon située dans le cou, sous la région de la pomme d'Adam. Il régule le métabolisme du corps et les niveaux d'énergie.
Les premiers signes de cancer anaplasique de la thyroïde sont généralement liés à la compression des structures dans le cou, qui résulte de l'élargissement physique de la glande thyroïde..
Bien que ce type de cancer puisse provoquer des symptômes de la thyroïde, tels que la perte de poids ou la fatigue, ces symptômes ne font généralement pas partie des premiers signes de la maladie..
Les premiers signes et symptômes du cancer anaplasique incluent:

Une masse dans le cou que vous pouvez voir et sentir
Élargissement rapide de la glande thyroïde
Un gros morceau sur la glande thyroïde
Ganglions lymphatiques enflés dans le cou
Enrouement ou changement de voix
La toux
Tousser du sang
Difficulté à avaler
Difficulté à respirer

Le cancer de la thyroïde anaplasique se développe rapidement et peut s'infiltrer rapidement dans la trachée (trachée) en gênant la respiration. L’ATC est également l’un des seuls types de cancer de la thyroïde pouvant rapidement se métastaser dans d’autres parties du corps..
Effectuer une vérification du cou thyroïdien: étape par étape

Les causes

On ignore la cause du cancer anaplasique de la thyroïde, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés..

Cancer de la thyroïde ou élargissement antérieur: Avant de développer un ATC, la plupart des personnes diagnostiquées d'un cancer anaplasique de la thyroïde avaient également un autre type de cancer de la thyroïde moins agressif ou une hypertrophie de la thyroïde. On ignore pourquoi ces tumeurs augmentent le risque de développer une ATC.
Radiation: Les antécédents d’exposition aux rayonnements de la thyroïde comptent également parmi les facteurs de risque associés à l’ATC..
Mutations génétiques: Plusieurs mutations génétiques ont été identifiées en association avec cette maladie. Les anomalies génétiques identifiées dans l'ATC ne sont probablement pas héréditaires et peuvent se développer à un moment de la vie. Il n’existe aucune association claire entre les mutations génétiques observées dans l’ATC et le pronostic, la cause ou le dépistage de la maladie..

Diagnostic

Si vous présentez des symptômes de compression du cou dus à un élargissement de la thyroïde, votre évaluation diagnostique comprendra des études d'imagerie du cou, telles que des ultrasons, une tomographie (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) de votre cou et des régions environnantes..
Une évaluation diagnostique de la croissance de la thyroïde implique généralement une biopsie. Une biopsie est un échantillon de tissu thyroïdien, généralement prélevé à l'aide d'une fine aiguille, qui est ensuite examinée au microscope. Il s’agit d’une intervention chirurgicale mineure qui nécessite l’injection de médicaments antidouleur locaux. Après la procédure, vous aurez besoin de points de suture pour votre plaie.
Un échantillon de biopsie de l'ATC montre des cellules thyroïdiennes non différenciées. Ils ne sont pas aussi développés que les tissus thyroïdiens normaux et paraissent moins comme des tissus thyroïdiens fonctionnant bien que des échantillons d'autres tumeurs thyroïdiennes..

Guide de discussion du médecin traitant le cancer de la thyroïde

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Télécharger le fichier PDF

Étapes

Dans le cadre du processus de diagnostic, l'ATC est également organisé. La maladie est définie par combien elle a envahi le corps.
Les étapes de l'ATC sont:

Stade IVA: Le cancer ne se trouve que dans la glande thyroïde.
Stade IVB: Le cancer s'est propagé à l'extérieur de la glande thyroïde vers d'autres régions du cou.
Stade IVC: Le cancer est métastatique et s'est propagé à des régions éloignées du corps par la circulation sanguine.

L'ATC métastase généralement dans la trachée, les ganglions lymphatiques, les poumons et les os. Dans 25% des cas, une infiltration de la trachée est déjà présente lors du diagnostic initial de la maladie. On estime que la propagation de l'ATC dans les poumons s'est déjà produite dans 50% des cas au moment du diagnostic de l'ATC.
Si vous avez eu un cancer de la thyroïde ou une hypertrophie de la thyroïde dans le passé, vous avez peut-être eu des symptômes de maladie de la thyroïde ou des effets secondaires du traitement avant de développer l'ATC.

Traitement

Malheureusement, le pronostic pour l'ATC est très mauvais et il y a moins de 5% de chances de survie à cinq ans. Cependant, le traitement peut prolonger la survie et, dans de rares cas, l’état peut être guéri..
Le traitement de l'ATC est axé sur le soulagement de la compression causée par la tumeur, le contrôle de soutien des symptômes, ainsi que le traitement radiothérapeutique et chimiothérapeutique pour contrôler la croissance du cancer dans le cou et ailleurs dans le corps..
Il existe plusieurs approches de traitement:

Chirurgie: L'ATC est souvent traité chirurgicalement pour retirer la tumeur de la glande thyroïde et, le cas échéant, de toute structure environnante envahie par la tumeur. Parfois, l'ATC s'attache aux structures vitales du cou et peut malheureusement être inutilisable.
Soins de soutien pour les symptômes: Si l'ATC infiltre votre trachée-artère, une trachéostomie (une intervention chirurgicale effectuée pour insérer un tube qui sert ensuite de voie respiratoire) peut être nécessaire pour faciliter la respiration..
Radiothérapie et chimiothérapie: La radiothérapie est souvent nécessaire pour réduire la tumeur dans le cou et ailleurs dans le corps. La chimiothérapie est utilisée pour traiter la maladie métastatique. Cependant, les restes de la tumeur ATC dans la glande thyroïde ne répondent généralement pas à la chimiothérapie..
Thérapie génique: De nouvelles approches thérapeutiques sont actuellement à l’étude pour le traitement ATC. Ils utilisent une chimiothérapie ciblée personnalisée pour le traitement des anomalies moléculaires spécifiques causées par les mutations génétiques associées à l'ATC. Cette approche est actuellement considérée comme expérimentale.

En raison du faible nombre de traitements disponibles ou efficaces pour l'ATC, vous pouvez également décider de participer à un essai clinique, ce qui vous donnera potentiellement accès à de nouveaux traitements plus bénéfiques que ceux actuellement disponibles..
Décider si un traitement expérimental vous convient

Un mot de Verywell

Le diagnostic d'une forme agressive de cancer fait partie des défis les plus difficiles auxquels une personne ou une famille puisse faire face. Le choix de l’approche thérapeutique dépend de votre capacité à tolérer le processus de récupération après une intervention chirurgicale et à votre disposition à consacrer temps et énergie au traitement par radiothérapie et chimiothérapie. Discutez avec votre médecin de vos options et de vos préoccupations.