Un aperçu de l'œdème de Quincke
L'angiœdème est souvent causé par une allergie, mais peut également être provoqué par une réaction non allergique à un médicament, une infection, le cancer, la génétique et même le stress. Le traitement dépend de la cause sous-jacente, mais peut inclure des antihistaminiques, des stéroïdes et l’évitement des déclencheurs connus..
Symptômes
Bien que l’œdème de Quincke soit étroitement lié à l’urticaire (urticaire) en ce qu’il partage les mêmes causes sous-jacentes, les symptômes diffèrent.L'œdème de Quincke se produit dans les tissus sous-cutanés situés sous les couches les plus externes de la peau (le derme et l'épiderme). En tant que tel, il provoque un gonflement généralisé plus profond qui tend à durer plus longtemps que les ruches.
En revanche, l’urticaire touche l’épiderme et le derme et se caractérise par des papules en relief avec des frontières bien définies..
Avec l'œdème de Quincke, le gonflement peut commencer en quelques minutes ou se développer en quelques heures. La zone enflée de la peau ne provoque généralement pas de démangeaisons (sauf si elle est accompagnée d'urticaire), mais peut souvent provoquer une sensation de brûlure, de fourmillements ou d'engourdissement. Le gonflement peut durer plusieurs heures ou plusieurs jours. Lorsque l'enflure disparaît enfin, la peau paraîtra normalement normale, sans desquamation, desquamation, desquamation ou cicatrices..
Certains types d'œdème de Quincke peuvent être beaucoup plus graves, en particulier s'ils s'étendent au-delà des extrémités, du visage ou du tronc. Parmi les complications:
- L'œdème de Quincke du tractus gastro-intestinal peut provoquer des vomissements violents, des douleurs aiguës au niveau de la section médiane et une déshydratation (en raison de l'incapacité de contenir les liquides)..
- L'angioedème des poumons peut provoquer une respiration sifflante, un essoufflement et une obstruction des voies respiratoires.
- L'angioedème du larynx (boîte vocale) peut entraîner l'asphyxie et la mort.
Les causes
Dans une large perspective, l'œdème de Quincke est causé par une réponse anormale du système immunitaire au cours de laquelle des substances chimiques appelées histamine ou bradykinines sont libérées dans le sang..L'histamine, qui fait partie de la défense immunitaire, provoque la dilatation des vaisseaux sanguins afin que les cellules immunitaires puissent se rapprocher du site de la blessure. Bradykinines provoquent également la dilatation des vaisseaux sanguins, mais le font également pour réguler les fonctions corporelles telles que la pression artérielle et la respiration. Lorsqu'ils sont libérés anormalement, seuls ou ensemble, ces composés peuvent provoquer le gonflement que nous reconnaissons comme un angioedème.
L'œdème de Quincke est généralement classé dans l'un des deux groupes suivants:
Angioedema acquis
L’œdème de Quincke (AAE) acquis peut être causé par des causes immunologiques (liées au système immunitaire) et non immunologiques. Ils comprennent:
- Une réaction allergique à des médicaments, des aliments, des piqûres d'insectes ou un contact avec des substances telles que le latex ou le nickel
- Réactions non allergiques à des médicaments, telles que celles impliquant des opiacés (en particulier la codéine et la morphine) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, les AINS (en particulier l'aspirine)
- Les déclencheurs physiques tels que la chaleur, le froid, les exercices difficiles, les vibrations, l'exposition au soleil et même le stress émotionnel
- Maladies auto-immunes comme le lupus et la thyroïdite de Hashimoto
- Les cancers comme le lymphome et le myélome
- Infections virales telles que l'hépatite, le VIH, le cytomégalovirus et le virus d'Epstein-Barr
L'œdème de Quincke idiopathique chronique est une affection qui touche davantage les femmes que les hommes.
Certains ont émis l'hypothèse qu'il est lié au cycle menstruel, dans lequel les augmentations d'oestrogène sont souvent accompagnées d'augmentations de bradykinines.
Angioedema héréditaire
Angioedème héréditaire (HAE)est un trouble autosomique dominant, ce qui signifie que vous pouvez hériter du gène problématique d’un seul parent. Les mutations géniques entraînent généralement la surproduction de bradykinines et peuvent affecter tous les systèmes organiques, y compris la peau, les poumons, le cœur et le tractus gastro-intestinal..
Bien que l'AOH puisse être déclenché par le stress ou des blessures, la plupart des attaques n'ont aucune cause connue. La récurrence est courante et peut durer de deux à cinq jours. On sait que les inhibiteurs de l'ECA et la contraception à base d'œstrogène, qui peuvent tous deux avoir une incidence sur les niveaux de bradykinine, augmentent la fréquence et la gravité des attaques..
L'AOH est rare, ne survient que chez une seule des 50 000 personnes et est le plus souvent suspecté lorsque les antihistaminiques ou les corticostéroïdes ne parviennent pas à soulager les symptômes..
Angioedema Causes et facteurs de risque
Diagnostic
Un œdème de Quincke peut souvent être diagnostiqué sur la base de son apparence clinique et sur un examen de vos antécédents médicaux et des symptômes.Si une allergie est suspectée, votre médecin peut vous suggérer de subir un test d'allergie afin d'identifier le déclencheur (l'allergène). Cela peut impliquer un test cutané (dans lequel une infime quantité d'allergène présumé est injecté sous la peau), un test de patch (utilisation d'un timbre adhésif imprégné de l'allergène) ou des analyses de sang pour vérifier la présence d'anticorps allergiques dans le sang..
Des tests sanguins peuvent également être utilisés pour diagnostiquer l'AOH. Si toutes les autres causes de l’œdème de Quincke ont été exclues, votre médecin peut décider de vérifier le niveau d’une substance appelée Inhibiteur de la C1 estérase, qui régule les bradykinines, dans ton sang. Les personnes souffrant d'AOH sont moins capables de produire cette protéine. Un faible taux d'inhibiteur de la C1 estérase est donc considéré comme une indication solide de ce type d'angioedème..
Comment l'angioedème est diagnostiqué
Traitement
Le meilleur moyen de prévenir de futures attaques consiste à éviter tout déclencheur connu. Si cela n’est pas possible, le traitement viserait à modérer la réponse immunitaire afin de réduire les taux d’histamine ou de bradykinines dans le sang..Parmi les options:
- Les antihistaminiques oraux sont généralement prescrits pour traiter l'angioedème associé à une allergie. Zyrtec (cétirizine) est particulièrement efficace en cas d’attaque aiguë, mais peut également être pris à une dose nocturne plus faible pour un soulagement durable..
- Si les tests d'allergie confirment que vous êtes hypersensible à certains allergènes, des injections anti-allergiques peuvent être prescrites pour réduire progressivement votre sensibilité..
- Les cas chroniques peuvent bien répondre aux corticostéroïdes systémiques administrés par injection intramusculaire. La prednisone est l’une des options les plus couramment prescrites, mais elle n’est utilisée que pour le soulagement à court terme en raison du risque d’effets secondaires..
- L'AOH peut être traité avec les médicaments Kalbitor (ecallantide) ou Firazyr (icatibant). Kalibor bloque les enzymes qui stimulent la production de bradykinines, tandis que Firazyr empêche les bradykinines de se fixer aux récepteurs des cellules ciblées. Les nausées, la fatigue, les maux de tête et la diarrhée sont des effets secondaires courants..
- Les personnes souffrant d'AOH peuvent également trouver un soulagement en prenant des androgènes (hormones mâles) telles que la méthyltestostérone et le danazol. Ceux-ci agissent en supprimant les niveaux de bradykinines circulant dans le sang. L'utilisation à long terme peut provoquer des effets de masculinisation chez les femmes (notamment la calvitie masculine et les poils du visage) et une hypertrophie mammaire (gynécomastie) chez les hommes.
- Un œdème de Quincke grave du larynx doit être traité par une injection d'urgence d'épinéphrine (adrénaline). Les personnes allergiques graves connues doivent souvent porter un injecteur d'épinéphrine préchargé, appelé EpiPen, en cas d'attaque..
Un mot de Verywell
L'œdème de Quincke peut être pénible, en particulier si le gonflement est grave ou récurrent. Même en l'absence d'autres symptômes visibles, vous devriez consulter un médecin si l'enflure persiste pendant plus de deux jours..Si vous croyez que l'œdème de Quincke est lié à une allergie mais que vous n'en connaissez pas la cause, tenez un journal pour noter tous les aliments que vous avez mangés ou les allergènes de l'environnement auxquels vous avez pu être exposés. Cela peut aider à affiner la recherche et à éviter les déclencheurs problématiques..
D'autre part, si vous développez un gonflement de la gorge accompagné de difficultés respiratoires, appelez le 911 ou demandez à quelqu'un de vous précipiter à la salle d'urgence la plus proche..
Symptômes de l'œdème de Quincke
