Un aperçu de la spondylarthrite ankylosante
Dans les cas graves, les os de la colonne vertébrale peuvent fusionner (également appelée ankylose), ce qui entraîne une colonne vertébrale rigide et inflexible. Une posture anormale peut être une conséquence. D'autres articulations peuvent également être impliquées, notamment les hanches, les genoux, les chevilles ou les épaules. La maladie peut également être associée à des effets systémiques sur divers organes du corps..
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Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante??
Classification
La spondylarthrite ankylosante appartient à un groupe d'affections appelées spondylarthropathies. Les autres spondylarthropathies comprennent:- Arthrite réactive
- Arthrite psoriasique
- Arthrite entéropathique
La spondylarthrite ankylosante est une spondylarthropathie axiale.
Qui est atteint de spondylarthrite ankylosante?
La condition affecte principalement les hommes. Deux à trois fois plus d'hommes que de femmes développent la maladie. Cependant, n'importe qui peut développer une spondylarthrite ankylosante. L'âge d'apparition de la maladie se situe généralement entre 17 et 35 ans.Selon l'étude NHANES du CDC (États-Unis), au moins 2,7 millions d'adultes sont atteints de spondylarthrite axiale.
Les causes
La cause de la maladie est inconnue, mais le marqueur génétique, HLA-B27, est présent chez 90% des personnes atteintes, suggérant un lien génétique. Cependant, il est important de noter que tous les porteurs du marqueur HLA-B27 ne développent pas de spondylarthrite ankylosante..Selon la Spondylitis Association of America, il existe plus de soixante autres gènes / marqueurs génétiques impliqués dans la susceptibilité à la spondylarthrite ankylosante. Les chercheurs pensent qu'un événement environnemental déclencheur associé à une susceptibilité est la cause du développement de la maladie..
Quelles sont les causes de la spondylarthrite ankylosante??
Symptômes
Les premiers symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont généralement une douleur et une raideur dans la région du bas du dos. Les symptômes commencent généralement avant l'âge de 45 ans. La douleur et la raideur évoluent et se transforment en symptômes chroniques. Typiquement, la douleur de la spondylarthrite ankylosante s'aggrave après le repos ou l'inactivité et s'améliore avec l'activité. Il peut causer une raideur matinale qui dure plus de 30 minutes.La douleur et la raideur peuvent, avec le temps, remonter de la colonne vertébrale au cou. Les os de la colonne vertébrale et du cou peuvent fusionner, ce qui limite l’amplitude des mouvements et diminue la flexibilité de la colonne vertébrale. Comme déjà mentionné, les épaules, les hanches et autres articulations peuvent être impliquées.
La douleur à la hanche est assez fréquente dans la spondylarthrite ankylosante et peut être associée à une douleur à l'aine ou aux fesses, ainsi qu'à une difficulté à marcher. Si la cage thoracique est impliquée, une expansion thoracique anormale peut causer des difficultés respiratoires. Les tendons et les ligaments peuvent être affectés (par exemple, atteinte du talon avec une tendinite d'Achille et une fasciite plantaire).
La spondylarthrite ankylosante est également une maladie systémique, ce qui signifie que les personnes peuvent développer de la fièvre, de la fatigue, une inflammation des yeux ou des intestins. L'atteinte cardiaque ou pulmonaire est rare mais possible.
Quels sont les symptômes de la spondylarthrite ankylosante?
Diagnostic
Le diagnostic repose essentiellement sur les symptômes, un examen physique, des analyses de sang et des études d'imagerie. Les premiers symptômes de la spondylarthrite ankylosante peuvent imiter d'autres affections. Des tests de diagnostic sont donc utilisés pour exclure d'autres maladies rhumatismales. L’absence de facteur rhumatoïde et de nodules rhumatoïdes aide à la distinguer de la polyarthrite rhumatoïde.Bien qu'il n'existe pas de test sanguin unique permettant de diagnostiquer de manière définitive la spondylarthrite ankylosante, le test HLA-B27 fournit un indice diagnostique important, en particulier chez certains groupes de personnes..
Par exemple, la spondylarthrite ankylosante est un diagnostic improbable chez une personne de race blanche, d'origine européenne, et négatif pour HLA-B27. Les tests d'inflammation non spécifique (vitesse de sédimentation et CRP) sont utiles pour formuler le tableau clinique, mais ils ne sont pas diagnostiques.
Les études d'imagerie montrent souvent des modifications caractéristiques des os des articulations sacro-iliaques. Bien que les modifications puissent être observées sur les rayons X, l'observation des symptômes peut prendre des années après l'apparition des symptômes. L'IRM peut également être utilisée pour rechercher les modifications caractéristiques des articulations sacro-iliaques, en les détectant souvent plus tôt que les images radiologiques. Les rayons X sont également utilisés pour évaluer les dommages à la colonne vertébrale..
Ce qu'il faut savoir sur le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante
Traitement
Les traitements pour la maladie visent principalement à réduire la douleur, la raideur et l’inflammation. Prévenir la difformité, maintenir la fonction et la posture sont également des objectifs du traitement.Les médicaments utilisés pour traiter la spondylarthrite ankylosante sont les suivants:
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) constituent la première ligne de traitement pharmacologique. Beaucoup de gens utilisent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens seuls pour le gérer.
- Des analgésiques ou des analgésiques peuvent être utilisés lorsque la douleur n'est pas bien contrôlée par les AINS seuls.
- Les anti-TNF (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (étanercept), Cimzia (certolizumab pegol) et Simponi (golimumab)) sont autorisés dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante et ont montré une amélioration significative de l'activité des maladies..
- Cosentyx (sécukinumab), un inhibiteur de l’IL-17, a été approuvé en janvier 2016 pour le traitement de.
- Des DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) peuvent être utilisés pour ralentir la progression de la maladie. En règle générale, la sulfasalazine est utilisée chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante atteints d’arthrite périphérique et qui ne peuvent pas utiliser un anti-TNF. Le méthotrexate seul peut aider certaines personnes, mais il n’est généralement pas considéré efficace contre la spondylarthrite ankylosante. Un autre DMARD, Arava (léflunomide), est considéré comme ayant peu ou pas d'avantages.
- Les corticostéroïdes oraux sont rarement utilisés, mais lorsqu'ils sont pris, ils doivent être administrés à court terme et non à long terme..
Options de traitement pour la spondylarthrite ankylosante
Pronostic
Certaines personnes atteintes ont une évolution modérée de la maladie et sont capables de travailler et de fonctionner normalement. D'autres développent une maladie grave et vivent avec des restrictions considérables dues à la maladie axiale. Certaines personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante développent des complications extra-articulaires potentiellement mortelles, mais ce n'est pas le cas pour la plupart des patients..En règle générale, un patient individuel doit faire face à une activité fluctuante de la maladie, gérable dans la plupart des cas. Une minorité de personnes atteintes de la maladie atteignent en réalité un stade où les symptômes diminuent et sont considérées en rémission..
Si vous avez des questions ou des préoccupations, parlez-en à votre professionnel de la santé. Les stratégies de traitement, d'adaptation et de bien vivre qu'ils proposent peuvent améliorer votre ressenti et vos résultats globaux..
Guide de discussion avec un médecin sur la spondylarthrite ankylosante
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Bien vivre
Une colonne vertébrale qui a fondu, ou qui est moins flexible, est plus susceptible de se fracturer. Cela dit, vous devez être conscient du risque supplémentaire et prendre des précautions. Consultez votre professionnel de la santé pour limiter ou éviter les comportements susceptibles d’accroître votre risque de chute. Cela peut aller de la limitation de la quantité d'alcool que vous consommez à l'installation de barres d'appui et au ramassage de carpettes dans votre maison. Évitez les activités à impact élevé. Fondamentalement, utilisez votre bon sens et protégez votre colonne vertébrale.Pensez à utiliser un oreiller qui aligne correctement votre cou et votre dos pendant que vous vous reposez ou dormez. Utilisez toujours votre ceinture de sécurité lorsque vous conduisez ou en tant que passager dans un véhicule. Il est également conseillé aux personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante qui fument d'arrêter de fumer afin de réduire le risque de problèmes respiratoires. Et n'oubliez pas l'importance de participer à un programme d'exercices pour renforcer votre colonne vertébrale et améliorer votre santé articulaire globale.
Comment bien vivre avec la spondylarthrite ankylosante
Un mot de Verywell
Si les symptômes provoqués par la spondylarthrite ankylosante ont une incidence sur votre vie quotidienne, sachez que des options de traitement sont disponibles. Discutez avec votre équipe soignante des médicaments ou des programmes de thérapie qui vous conviennent. En dehors des médicaments, de nombreuses personnes trouvent que de simples étirements et la thérapie physique aident beaucoup leur corps à se sentir mieux. Commencez lentement et explorez les mouvements qui vous conviennent. Cela peut prendre du temps, mais vous découvrirez peut-être quelque chose d'utile.Quels sont les symptômes de la spondylarthrite ankylosante?
