Un aperçu des anévrismes aortiques

Un anévrisme aortique est un renflement de l'aorte, artère principale qui se déplace du cœur pour fournir du sang au reste du corps. L'abdomen est l'emplacement le plus courant d'un anévrisme aortique. Les anévrismes aortiques peuvent se rompre, entraînant une perte de sang catastrophique et la mort.
Si vous obtenez rapidement des soins médicaux, une réparation chirurgicale d'urgence peut vous sauver la vie. Un anévrisme aortique diagnostiqué avant la rupture peut être réparé chirurgicalement avec un bon pronostic..

Symptômes

Un anévrisme aortique peut produire des symptômes qui évoluent rapidement avant de se rompre. Souvent, lorsqu'un anévrisme aortique s'agrandit, les symptômes apparaissent pour la première fois ou s'aggravent.
Les symptômes peuvent indiquer qu'une rupture est plus susceptible de se produire. Les symptômes d'un anévrisme de l'aorte rompu sont relativement dramatiques et progressent rapidement en quelques minutes..
La plupart du temps, un anévrisme aortique se rompra sans aucun symptôme préalable.
L'aorte, elle-même, est un gros vaisseau sanguin qui sort du cœur pour transporter le sang oxygéné dans le corps. De nombreuses petites artères en sortent. Les deux régions où un anévrisme aortique est le plus susceptible de se développer se situent toutefois dans la section abdominale de l'aorte, située derrière le ventre, et dans la section thoracique de l'aorte, située derrière les côtes..
Anévrisme de l'aorte abdominale
La section abdominale de l'aorte est la région la plus courante d'un anévrisme aortique, et ce type d'anévrisme est souvent appelé AAA (anévrisme de l'aorte abdominale). Les symptômes peuvent être subtils (ou il peut n'y avoir aucun symptôme avant une rupture) et peuvent inclure:

Mal de dos dans la partie centrale de la partie inférieure du dos
Douleur abdominale et inconfort
Sensation de pulsation dans l'abdomen

Anévrisme de l'aorte thoracique
Un anévrisme de l'aorte thoracique est la partie de l'aorte récemment sortie du cœur située dans la poitrine. Comme avec un AAA, les symptômes peuvent être subtils (ou ne pas apparaître avant la rupture) et impliquer:

Douleur de poitrine
Mal au dos
Essoufflement

Anévrisme de l'aorte rompu
Lorsqu'un anévrisme aortique se rompt, les symptômes peuvent progresser rapidement. Les symptômes les plus courants d'une rupture d'anévrisme de l'aorte ne sont pas nécessairement similaires à ceux d'un anévrisme de l'aorte non rompu, bien que la douleur dans la région de l'anévrisme puisse survenir. Les symptômes incluent:

Étourdissements, vertiges et vision floue
Faiblesse grave
Douleur thoracique, abdominale ou dorsale sévère
Perte de conscience

Anévrisme aortique affectant d'autres organes
Des caillots sanguins peuvent se former dans un anévrisme aortique. Si ces caillots sanguins se détachent et se propagent dans d'autres parties du corps, ils peuvent provoquer des lésions organiques, telles qu'un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale ou une crise cardiaque. Les symptômes varient et peuvent inclure une douleur thoracique, une perte de vision et du sang dans les urines..
Signes et symptômes de l'anévrisme aortique

Les causes

Un anévrisme aortique peut se développer lorsque les parois de l'aorte s'affaiblissent. Cela peut se produire avec le temps en raison de maladies et d'affections qui ont tendance à toucher tous les vaisseaux sanguins du corps, pas seulement l'aorte..
La faiblesse de l'aorte provoque un renflement qui entraîne une prédisposition à la rupture ou à la coagulation du sang. La pression physique d'un anévrisme sur les organes voisins peut produire certains symptômes détectables, tandis que la perte de sang d'une rupture d'anévrisme entraîne des conséquences plus graves et plus graves..
Principaux facteurs de risque

Le tabagisme est de loin le principal facteur de risque des anévrismes de l'aorte. L'incidence des anévrismes aortiques est cinq fois plus élevée chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.
Vieillissement (Les anévrismes aortiques sont rares chez les moins de 60 ans.)
Sexe masculin (les anévrismes aortiques sont beaucoup plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.)
L'hypertension artérielle à long terme (ou l'hypertension), en particulier si elle n'est pas traitée, peut augmenter le risque de formation d'anévrysme.
Le durcissement des artères ou l'athérosclérose, qui survient à la suite d'un taux de cholestérol élevé et d'une hypertension, vous prédispose à un anévrisme de l'aorte en rendant les parois de l'artère irrégulières et susceptibles de s'affaiblir..
Les antécédents familiaux d'anévrisme aortique constituent un facteur de risque important.
Plusieurs maladies génétiques peuvent augmenter le risque d'anévrisme de l'aorte, en raison de la faiblesse des vaisseaux sanguins causée par ces affections. Syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos, artérite de Takayasu, valve aortique bicuspide, syndrome de Loeys-Dietz, anévrismes familiaux de l'aorte thoracique et maladie rénale polykystique augmentent tous le risque d'anévrismes aortiques.

Un traumatisme à l'abdomen ou à la poitrine peut provoquer le développement ou la rupture d'un anévrisme de l'aorte.

Facteurs de risque de rupture
Il n'est pas facile de prédire si un anévrisme aortique va se rompre. L'aggravation des symptômes, la taille importante ou l'agrandissement d'un anévrisme, ainsi que la preuve d'un saignement lent lors d'un examen d'imagerie suggèrent une probabilité accrue de rupture. Des changements extrêmes de la pression artérielle ou des infections graves peuvent également augmenter les risques de rupture d'un anévrisme aortique.
Causes et facteurs de risque des anévrismes aortiques

Diagnostic

Les symptômes initiaux d'un anévrisme aortique sont souvent dus à une rupture et cette rupture peut être fatale. Si vous avez un anévrisme aortique, vos résultats seront bien meilleurs si l'anévrisme est diagnostiqué avant qu'il ne produise de symptômes. Voici les méthodes de diagnostic:

Dépistage: la plupart des anévrismes aortiques avant la rupture sont diagnostiqués lorsque des personnes supposées présenter un risque accru font l'objet d'un dépistage spécifique, même en l'absence de symptômes ou de signes à l'examen physique. Le groupe de travail américain sur les services préventifs a formulé des recommandations pour le dépistage des anévrismes aortiques en fonction de l’âge, du sexe et des antécédents de tabagisme..
Examen physique: Une masse pulsatile, qui est une vaste zone de pulsations située au plus profond de l'abdomen, peut être détectée par un examen physique chez environ 33% des personnes atteintes d'un AAA. Parce que le vaisseau sanguin est encore plus difficile à ressentir si vous avez un anévrisme thoracique, l'identification lors d'un examen physique est beaucoup plus simple pour les anévrismes thoraciques..
Radiographie pulmonaire: une radiographie pulmonaire n'est généralement pas le test que votre médecin vous demanderait si vous présentez un risque d'anévrisme de l'aorte. Cependant, de nombreux anévrismes sont d'abord détectés avec une radiographie thoracique de routine qui peut avoir été commandée pour une autre raison en plus du dépistage d'un anévrisme de l'aorte..
Étude par ultrasons: Une échographie est un type d’étude qui permet de détecter des anomalies dans le mouvement des fluides et la structure anatomique du corps. Les études par ultrasons sont considérées comme particulièrement sensibles dans le diagnostic des anévrismes de l'aorte. C'est un test de diagnostic sûr et relativement rapide, le rendant utile dans des situations urgentes aussi bien.

Tomodensitométrie: une autre étude d'imagerie, une tomodensitométrie, peut détecter des changements dans la structure de l'aorte et peut être utile dans la planification chirurgicale..
IRM: Une IRM, comme un scanner, est une étude d'imagerie permettant d'identifier des anomalies anatomiques. En fonction des spécificités de votre anévrisme, une IRM ou un scanner peut être sélectionné pour évaluer votre aorte..

Comment diagnostiquer les anévrismes aortiques

Traitement

Si on vous a dit que vous avez un anévrisme aortique, vous et votre médecin devrez choisir le meilleur mode de traitement. Les deux approches de la gestion des anévrismes incluent la réparation chirurgicale pour prévenir la rupture ou une surveillance étroite dans le temps. Dans une large mesure, cette décision dépendra de la probabilité estimée de la rupture de votre anévrisme et de votre risque chirurgical estimé.
La probabilité de rupture d'un anévrisme aortique dépend en grande partie de deux facteurs:

Taille d'un anévrisme
Taux de croissance

La taille d'un anévrisme aortique est considérée comme le meilleur indicateur du risque de rupture et peut être mesurée par échographie, tomodensitométrie ou IRM..
Les anévrismes supérieurs à 5,5 cm de diamètre chez les hommes, ou supérieurs à 5,0 cm chez les femmes, sont plus susceptibles de se rompre que les anévrismes plus petits.
Si ces seuils de diamètre ont été atteints, le risque de rupture est supérieur à 40% sur cinq ans et une intervention chirurgicale est souvent recommandée. En dessous de ces valeurs seuil, le risque de rupture peut être plus proche du risque de complications liées à la chirurgie, de sorte que la chirurgie pourrait ne pas être recommandée.
Chirurgie
La réparation d'un anévrisme nécessite une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs méthodes de réparation chirurgicale, y compris ce que l'on appelle une réparation ouverte et une autre approche qui est une réparation endovasculaire. Votre chirurgien planifiera votre procédure pour vous donner les meilleures chances de réparation efficace et de récupération en toute sécurité, avec le moins de complications possible..
De nombreuses personnes atteintes d'anévrismes aortiques ont d'autres troubles cardiovasculaires dus à l'âge et à d'autres facteurs de risque. Par conséquent, le risque associé à la réparation chirurgicale n'est souvent pas négligeable. En général, le risque de mourir de l'intervention chirurgicale est généralement d'environ 5% ou moins, mais le risque de chirurgie doit être soigneusement évalué pour chaque individu..
Si la chirurgie n'est pas recommandée, des réévaluations régulières de la taille d'un anévrisme doivent être effectuées..
Si un anévrisme grandit de plus de 0,5 cm en un an, le risque de rupture est beaucoup plus élevé. La chirurgie est généralement recommandée même si la taille totale d'un anévrisme est toujours inférieure à 5,0 ou 5,5 cm..
Rupture d'anévrisme aortique
Une rupture d'anévrisme aortique est une urgence chirurgicale. Si cela vous arrive ou à un être cher, une stabilisation médicale immédiate et une réparation chirurgicale sont nécessaires. En plus de la réparation de l'anévrisme, une perte de sang excessive et l'impact sur d'autres organes doivent également être gérés..
Comment les anévrismes aortiques sont-ils traités?

La prévention

Un anévrisme aortique est plus probable si vous présentez certains facteurs de risque. Certains facteurs de risque, tels que l'âge et la prédisposition génétique, ne sont pas contrôlables. Cependant, d'autres facteurs de risque peuvent être modifiés ou contrôlés, ce qui réduit considérablement vos chances de développer un anévrisme aortique..
Certaines des mesures que vous pouvez prendre pour réduire vos risques incluent:

Ne fumez pas: le tabagisme est un facteur de risque majeur pour toutes les maladies vasculaires, y compris les anévrismes de l'aorte. Arrêtez de fumer. Le seul moyen efficace de réduire les dommages causés par le tabagisme.
Contrôle de la pression artérielle: L'hypertension artérielle est un facteur important de la maladie vasculaire et le maintien d'une pression artérielle normale par l'alimentation, le contrôle du stress ou la prise de médicaments réduit les risques de développer un anévrisme de l'aorte..
Contrôlez votre taux de cholestérol: Un taux de cholestérol élevé entraîne l'athérosclérose, un durcissement des artères. L'athérosclérose est l'une des principales causes d'un anévrisme aortique. Il existe plusieurs moyens de réduire les taux de cholestérol élevé. Plusieurs médicaments peuvent réduire le cholestérol et un régime alimentaire sain riche en fibres et pauvre en graisses malsaines peut également réduire le cholestérol chez certaines personnes.
Obtenir des soins médicaux réguliers: Les visites médicales de routine sont importantes. Votre médecin découvrira peut-être que vous pourriez avoir un anévrisme de l'aorte et vous devrez peut-être faire un test de dépistage. De plus, lorsque vous maintenez vos visites médicales régulières, les problèmes qui peuvent augmenter votre risque d'anévrismes de l'aorte, tels que l'hypertension et l'hypercholestérolémie, peuvent être détectés et traités rapidement..

Prévention des anévrismes aortiques

Un mot de Verywell

La rupture d'un anévrisme aortique est un événement majeur de la vie pouvant entraîner la mort. Les anévrismes aortiques ne provoquent souvent pas de symptômes, ce qui fait du dépistage un aspect important du maintien de la santé, en particulier si vous présentez des facteurs de risque comme le tabagisme, l'âge avancé, l'hypertension et l'athérosclérose..
Si vous avez un anévrisme aortique, la décision de demander une réparation et les détails de la procédure elle-même nécessitent une consultation de haut niveau avec un chirurgien vasculaire. La chirurgie est considérée comme une procédure majeure. Après réparation, la plupart des patients obtiennent de bons résultats et ne subissent pas de rupture d'anévrisme de l'aorte..
Si vous ou votre proche récupérez d'une rupture d'anévrisme de l'aorte, cette récupération prendra du temps et la rupture de votre anévrisme de l'aorte pourrait avoir un impact à long terme..
Pourquoi les symptômes de l'anévrisme aortique sont-ils si importants?