Le Viagra doit-il être disponible pour les femmes?
À ce jour, la FDA n'a approuvé aucune pilule pour le traitement de la DSE. Mais, croyez-moi, aucune approbation de la FDA n’est un manque d’essai. Premièrement, Pfizer a essayé de prouver que son médicament, le Viagra, pouvait aider à traiter la FSD. Deuxièmement, en 2004, P & G a tenté de vendre la FDA sur son patch de testostérone, Intrinsa. Le timing ne pouvait pas être pire. Fraîchement touchée par le choc de Vioxx, une FDA plus avisée a fait part de ses préoccupations concernant la signification clinique et la sécurité d'Intrinsa. Plus récemment - et en vain - Sprout Pharmaceuticals a tenté d’obtenir l’approbation de son médicament agissant sur les neurotransmetteurs, la flibansérine..
Pour tenter de donner une revue complète des traitements proposés pour la DSE, il me fallait examiner trois interventions visant cette maladie dans trois articles distincts. Cet article examine l'utilisation du Viagra par les femmes, un deuxième article examine le timbre de testostérone et un troisième article examine la flibanserine. Il est à noter que, même si P & G avait arrêté ses essais sur le Viagra chez les femmes en 2004 et que la FDA avait arrêté Intrinsa la même année, certains médecins prescrivaient toujours des traitements non conformes au Viagra et à la testostérone aux femmes atteintes de DSE. Flibanserin, cependant, n'a pas encore été approuvé.
Comment fonctionne le Viagra?
Le viagra est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) qui améliore la production de guanosine monophosphate. La guanosine monophosphate détend les cellules musculaires lisses et vasodilates et augmente le flux sanguin vers les organes génitaux. Comme nous le savons tous, chez les hommes, l'effet du Viagra est une érection..Cependant, la PDE5 est également exprimée dans les muscles lisses du vagin, du clitoris et des lèvres, entraînant un engorgement vaginal et une érection du clitoris. On pense que chez les femmes ayant une cause organique de DSE, le flux sanguin vers les organes génitaux est diminué. Sur une note connexe, la recherche montre que chez certaines femmes atteintes d'athérosclérose, le flux sanguin vers les organes génitaux est diminué.
Comme tous les médicaments, le Viagra a des effets indésirables tels que maux de tête, bouffées vasomotrices, nausées, troubles de la vision, etc. En outre, les personnes prenant des nitrates pour le traitement de l’angine de poitrine doivent éviter le Viagra de peur d’une hypotension ou d’une hypotension artérielle dangereusement basse..
Définitions de la Dysfonction Sexuelle Féminine
Actuellement, toute utilisation du Viagra par des femmes implique des femmes avec un type spécifique de DSE appelé trouble d'intérêt sexuel / d'éveil féminin. Cette terminologie est relativement nouvelle et introduite dans le DSM-5. Les troubles de l’intérêt sexuel féminin / de l’éveil peuvent être définis comme suit:- Absence inquiétante d'intérêt sexuel et de sensations d'excitation impliquant un fantasme sexuel. pensées sexuelles, intérêt pour le sexe, éveil physiologique, initiation sexuelle, etc.
- Durer six mois ou plus;
- Pas mieux expliqué par d'autres maladies ou conditions;
- Soit à vie ou acquis;
- Généralisé ou situationnel;
- De gravité légère, modérée ou grave.
Sur une note connexe, les autres types de DSE comprennent le trouble orgasmique féminin, le trouble de la douleur / pénétration génito-pelvien et le dysfonctionnement sexuel induit par une substance ou un médicament. (Évidemment, le DSM aime les barres obliques.)
Recherche sur le Viagra chez les femmes
L'étude la plus importante suggérant que le Viagra pourrait être bénéfique pour les femmes atteintes de DSE a été réalisée par les docteurs Jennifer Berman, thérapeute du sexe et des relations, et la Dre Laura Berman, spécialiste de la santé sexuelle et urologue, alors qu'elles étaient encore à l'université. Les résultats de leurs conclusions suggèrent que le Viagra pourrait améliorer la fonction sexuelle chez les femmes ayant des problèmes d'éveil mais pas chez les femmes ayant des problèmes de désir. De plus, les résultats de cette étude étaient grevés par l’effet placebo lourd.Il convient de noter que les critiques des sœurs Berman, notamment la docteure Heather Hartley, sociologue «publique» et médicale et défenseuse de la santé des femmes, ont rendu célèbre le défi de la médicalisation du sexe. Malheureusement, Hartley est décédé à l'âge de 39 ans. (Hartley a été écourté.)
Dans un article de 2006 intitulé "The 'Pinking' of Viagra", Hartley critique sévèrement les sœurs Berman. Elle critique les sœurs comme étant "habiles à utiliser les médias pour promouvoir leur propre industrie". Hartley critique également la préférence marquée des Bermans pour la médecine par rapport à la thérapie. En outre, elle a affirmé que "l'insistance persistante des sœurs Berman sur la prescription de Viagra et d'autres drogues sexuelles" masculines "aux femmes illustre bien la différence entre une pratique fondée sur la science et l'adoption d'une culture de vente au détail du Viagra."
Fait intéressant, Hartley décrit également les sœurs Berman comme des opportunistes facturant des prix exorbitants à leurs pratiques très commerciales. Hartley affirme que le succès des Bermans est alimenté par une perspicacité combinée des médias voulant cultiver "un sentiment d'intimité avec leur public, comme en témoigne, par exemple, le lien sur leur site Web vers une vidéo" médicalement explicite "de la césarienne élective de Jennifer. naissance, complète avec ses descriptions personnelles de son processus de récupération. "
Ces dernières années, les soeurs Berman ont bénéficié d’une présence médiatique omniprésente. Jennifer Berman est actuellement l'une des Les médecins, et Laura Berman est serré avec Oprah et le Dr Oz.
À l'exception notable de l'étude Berman, d'autres études ont montré que le Viagra était inefficace dans le traitement des problèmes d'éveil et de désir. Par exemple, un essai contrôlé randomisé réalisé par Basson et ses collègues a montré que le Viagra n’entraînait aucun changement significatif de la réponse physique au cours de l’activité sexuelle, tant chez les femmes préménopausées que postménopausées. Une autre étude a montré qu'en raison d'une concentration plus faible de PDE5 dans le vagin et le clitoris par rapport au pénis, l'effet du Viagra est nettement réduit chez la femme..
Si vous ou un de vos proches souffrez de troubles de l’intérêt sexuel féminin / excitation sexuelle définis par le DSM-5, vous vous demandez peut-être si vous devez prendre du Viagra. En ce qui concerne cette préoccupation, je vous présente la conclusion d'un commentaire de Lo Monte et de ses collègues du journal en 2014. Conception, développement et thérapie de médicaments:
«Le FSAD [trouble de l’intérêt sexuel féminin / de l’éveil sexuel] est une maladie complexe dont la cause sous-jacente est difficile à diagnostiquer. Une évaluation préliminaire des antécédents sexuels, psychologiques et médicaux est obligatoire pour exclure d’éventuelles maladies systémiques et identifier le type de FSAD. Généralistes devrait poursuivre une approche globale du patient présentant des difficultés sexuelles, tout en maintenant un traitement non hormonal tel que les inhibiteurs de la PDE5 (par exemple, le citrate de sildénafil) [Viagra] ".
En d'autres termes, vous voudrez peut-être considérer le Viagra uniquement comme un traitement de dernière intention après un examen approfondi et multifactoriel de votre trouble d'intérêt sexuel / d'éveil féminin par un médecin de soins primaires [ou un spécialiste]..
