Vue d'ensemble d'une vasectomie sans scalpel

Lors d'une vasectomie standard, deux incisions sont pratiquées dans le scrotum pour permettre au chirurgien d'atteindre chacun des canaux déférents de l'homme (les deux tubes qui transmettent le sperme dans le sperme). Au cours d'une vasectomie sans scalpel (aussi appelé vasectomie en trou de serrure), non des incisions sont faites. Au lieu de cela, le chirurgien utilise une pince hémostatique (pince verrouillable à bout pointu) pour percer la peau du sac scrotal. Ensuite, la peau se propage doucement jusqu'à ce que les deux canaux déférents puissent être visualisés. Comme le site de ponction est très petit et ne traverse que la peau, les points de suture ne sont généralement pas nécessaires et le temps de guérison est rapide. Par rapport à une vasectomie traditionnelle, l'approche sans scalpel est une procédure moins invasive et plus rapide (le temps total, préparation et anesthésie comprises, est d'environ 15 à 20 minutes)..
Le sentiment général dans la communauté médicale est qu'il devrait y avoir plus d'incitation à effectuer des vasectomies sans scalpel au lieu des vasectomies conventionnelles. Cette technique présente des avantages évidents qui plaident en faveur du rejet de l’approche incisionnelle. L'implication d'une procédure moins invasive, sans scalpel, ne peut être tentante pour plus d'hommes. Cela permet aux hommes de jouer un rôle plus important dans leur responsabilité en matière de contraception. Depuis que la planification familiale est davantage axée sur les femmes (car leur santé est directement affectée par la grossesse et l’accouchement), offrir aux hommes une option de contraception attrayante et très efficace élargit leurs choix limités en matière de contraception. Lorsqu'ils se voient proposer l'option moins «menaçante» de pouvoir subir une vasectomie sans scalpel, les hommes peuvent être réintégrés dans les décisions relatives à la contraception pour leurs familles et leurs relations et peuvent choisir d'assumer la responsabilité de la contraception..

Procédure

L'objectif lors d'une vasectomie sans scalpel (ou vasectomie en trou de serrure) est identique à celui d'une vasectomie conventionnelle: créer un blocage du canal déférent, de sorte que le sperme ne puisse plus faire partie du sperme. Cela se fait en coupant un court morceau du canal déférent, en le retirant, puis en ligaturant (attachant), en coupant ou en cautérisant (brûlant) les extrémités restantes du canal. Au cours d'une vasectomie sans scalpel, chaque canal (un à la fois) est en réalité retiré du site de ponction unique, puis l'occlusion est réalisée. Certains chirurgiens peuvent prendre la mesure supplémentaire suivante: interposition fasciale qui consiste à coudre du tissu conjonctif sur l'extrémité prostatique libre du canal vasculaire (l'extrémité la plus proche de l'urètre). Cela crée une barrière tissulaire entre les extrémités du vasal. Certaines recherches suggèrent que cette étape supplémentaire diminue les taux d'échec, mais les preuves ne sont pas concluantes pour le moment. Ensuite, chaque extrémité du canal est autorisé à glisser dans le scrotum.
Au cours d'une vasectomie traditionnelle, les hommes peuvent avoir le choix de subir une procédure «ouverte». Cela signifie que seule la fin prostatique du canal vasculaire est liée ou cautérisée. L'extrémité testiculaire (la plus proche du testicule) est laissée ouverte. La raison pour garder cette extrémité ouverte est de permettre des fuites de sperme. Aucune vasectomie au scalpel ne permet également cette option ouverte. Certaines recherches ont montré que permettre cette fuite empêche l'épaississement ou l'accumulation de sperme, car le sperme peut pénétrer dans le scrotum et être absorbé par celui-ci. Ceci, à son tour, peut réduire la pression - la cause potentielle de la douleur post-vasectomie. Il a également été démontré que la technique ouverte permettait de réduire le taux de complications et de réduire le nombre d'épididymites (lorsque le tube de l'épididyme situé à l'arrière du testicule et chargé de stocker et de transporter le sperme s'enflamme).
Les recherches démontrent que les hommes ayant subi une vasectomie sans scalpel ont signalé une satisfaction globale dans leur vie sexuelle et la possibilité de reprendre rapidement des rapports sexuels, des états psychologiques postopératoires positifs, une douleur postopératoire nominale, quelques complications post-opératoires et des temps de récupération rapides. Cela conforte l'idée que la vasectomie sans scalpel est une approche simplifiée de la vasectomie. Cette procédure mini-invasive offre la rectitude d'une vasectomie traditionnelle tout en offrant de nombreux avantages supplémentaires.

Avantages

Les hommes sont peut-être plus disposés à recourir à cette procédure car elle semble plus attrayante
Moins invasif
L'activité sexuelle peut être reprise dès que vous vous sentez à l'aise
Pas de points de suture ou de cicatrices
40 à 50% de récupération plus rapide avec peu de douleur
Ne diminue pas la libido
Moins de risque de complications hémorragiques
Option contraceptive discrète à long terme
Très efficace
Risque d'infection réduit (en raison d'une plaie plus petite, pas de longue incision)

Désavantages

Toujours considéré comme une intervention chirurgicale (mais se fait en ambulatoire)
Il nécessite une formation pratique et beaucoup à la pratique avant que les chirurgiens acquièrent la maîtrise de cette technique.
Comme le sperme peut toujours être présent dans le canal au-delà du point d'occlusion, cette procédure oblige les hommes à utiliser une méthode de contraception auxiliaire pendant les 15 à 20 premières éjaculations (ou environ 12 semaines) après la procédure.
N'offre aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles ou le VIH
Prévoyez une autre visite chez le médecin pour vous assurer qu'il n'y a plus de sperme dans votre sperme
À l'heure actuelle, la ligature des trompes est le choix permanent le plus populaire. Partout dans le pays, davantage de médecins doivent être formés à cette technique de vasectomie simple, l'offrir à leurs patients et sensibiliser davantage les hommes à cette option sans scalpel. Pour cette raison, il peut être plus difficile de trouver un chirurgien qualifié.

Effets secondaires potentiels

En règle générale, une vasectomie sans scalpel n'a pas d'effets secondaires majeurs et est uniquement liée à un risque d'infection très faible et à une douleur faible. Vous pouvez avoir une réaction à l’anesthésie locale. Certains hommes signalent une sensibilité à court terme et un peu de contusion après la procédure. Il existe un risque infime de développer un granulome de sperme - une masse dure, parfois douloureuse, de la taille d'un pois, due au sperme qui s'échappe du canal déférent ouvert. La grosseur n'est pas dangereuse, rarement symptomatique et est presque toujours résolue par le corps à temps. De plus, il peut réellement servir de trait protecteur aux testicules et à l'épididyme. Le granulome est riche en canaux tapissés d'épithélium qui peuvent évacuer les spermatozoïdes qui s'échappent de l'épididyme et les protéger contre une pression accrue due au blocage des spermatozoïdes..

Frais

En général, les vasectomies sont considérées comme une option chirurgicale moins coûteuse. Il se peut que vous soyez facturé pour une consultation initiale ainsi que pour votre visite de suivi afin d’analyser votre sperme. Mais, après ces coûts initiaux, il n'y a plus de coûts permanents liés au maintien de cette méthode contraceptive. Cette procédure est couverte par de nombreux régimes d'assurance privés. Sans assurance, en fonction de votre situation géographique et de l'établissement que vous choisissez d'utiliser, une vasectomie sans scalpel coûtera généralement entre 500 et 1 000 USD (certains établissements regrouperont toutes vos visites dans un prix unique, d'autres pourront facturer ces frais individuellement)..

Efficacité

La vasectomie sans scalpel est extrêmement efficace - elle est efficace de 99,85% à 99,9%, mais cela repose sur le fait que l'homme utilise une méthode de contraception complémentaire jusqu'à ce qu'il ait été informé par le médecin qu'il ne reste plus de sperme dans son sperme. Cela signifie donc que moins d'une femme sur 100 dont le partenaire a eu une vasectomie sans scalpel tombera enceinte chaque année.
Il convient de noter que la vasectomie sans bistouri n’est pas garantie à 100% d’être efficace. Même si la procédure est parfaitement réalisée, une possibilité de recanalisation peut être envisagée. C'est à ce moment que les spermatozoïdes parviennent à se frayer un chemin à travers les extrémités bloquées du canal déférent. La possibilité que cela se produise est très rare (moins de 0,2% du temps). La recanalisation a généralement lieu dans les 2 à 3 premiers mois après la vasectomie sans scalpel (incidence 1/500), mais elle peut même se produire des années après la procédure (bien que extrêmement rare, avec une incidence de 1/4 500). C’est pourquoi il est extrêmement important que vous subissiez vos analyses de sperme 6 à 12 semaines après la vasectomie pour que votre traitement soit effectué. absolument certain qu'aucun sperme n'est présent.

Note finale sur la vasectomie sans scalpel

Cette procédure est destinée à être permanent. Bien que les procédures d'inversion de vasectomie soient disponibles, elles sont techniquement complexes, coûteuses et présentent des taux de réussite variables. Vous ne devriez opter pour une vasectomie sans bistouri si vous êtes certain de ne plus avoir d'enfants. N'entrez pas dans la décision en pensant, au fond de votre esprit, que vous pourriez toujours l'inverser si vos circonstances ou vos pensées changent. Cette procédure s'adresse aux hommes qui se sentent à 100% sûrs que c'est ce qu'ils veulent comme choix de contraception… pour le reste de leur vie..