Obésité et efficacité de la contraception
L'un des problèmes pouvant contribuer à l'échec du contrôle des naissances est le poids de la femme. Les femmes obèses peuvent ne pas se rendre compte que leur poids pourrait compromettre l'efficacité de leur méthode de contraception.
Les taux d'obésité ont augmenté au cours des deux dernières décennies et continuent de poser un problème de santé publique aux États-Unis et dans le monde. L'obésité est définie comme un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus, alors qu'une personne en surpoids a un IMC de 25 à 29,9. L'IMC est calculé à partir du poids et de la taille d'une personne et fournit un indicateur raisonnable de la masse graisseuse et des catégories de poids pouvant entraîner des problèmes de santé..
Malheureusement, la recherche sur la contraception n'a pas inclus les femmes obèses et en surpoids dans les essais cliniques. Cela a abouti à un nombre limité de données concernant l'efficacité et la sécurité de la contraception chez les femmes obèses et en surpoids. C'est malheureux, étant donné qu'une contraception efficace est encore plus importante pour les femmes obèses compte tenu de leur risque plus élevé de complications liées à la grossesse..
Pour mieux comprendre comment l’obésité peut réduire l’efficacité de la contraception, j’ai étudié un article sur À jour -- une référence électronique de confiance utilisée par de nombreux médecins et patients:
"De nombreux processus métaboliques sont affectés par l'adiposité, et ces modifications métaboliques pourraient potentiellement affecter l'efficacité de la contraception. Etant donné que les modifications du métabolisme dépendent davantage de l'adiposité que des proportions corporelles (indice de masse corporelle [IMC]), le poids est probablement plus pertinent que L’IMC permettant de déterminer la variabilité de l’efficacité contraceptive est associé à une augmentation du taux métabolique. En particulier, la clairance des médicaments métabolisés par le foie, tels que les stéroïdes contraceptifs, augmente avec l’augmentation du poids. En théorie, la demi-vie de ces médicaments peut être plus courte. les taux sériques chez les femmes obèses pourraient ne pas suffire à maintenir un effet contraceptif, ce qui pourrait entraîner une dilution importante de la concentration de stéroïdes contraceptifs, ce qui réduirait l'efficacité contraceptive, ainsi que l'efficacité contraceptive. Les stéroïdes sont absorbés par le tissu adipeux, donc les femmes avec plus d'adipo se peut avoir moins de stéroïdes disponibles pour circuler.
"Sur la base des effets potentiels de l'obésité sur la pharmacocinétique des stéroïdes contraceptifs, il est tentant de recommander simplement de doubler la dose de contraceptif utilisée par les femmes obèses. Cependant, les effets secondaires et les risques augmenteraient également. Par exemple, une dose élevée d'œstrogènes la prise de contraceptifs augmenterait le risque de thrombose veineuse profonde et serait aggravée par le risque déjà présent chez les femmes obèses. "
Qu'est-ce que cela signifie? Décomposons cette information importante.
Processus métaboliques sont des processus biologiques qu'une cellule vivante ou un organisme utilise pour fournir l'énergie nécessaire à la vie et à la croissance. Métabolisme fait référence aux réactions chimiques dans les cellules du corps qui convertissent le carburant de la nourriture en énergie dont notre corps a besoin pour fonctionner. Les personnes dont le poids est élevé (en raison d'une trop grande masse grasse) semblent avoir des taux métaboliques plus élevés. Les médicaments métabolisés hépatiques, tels que les contraceptifs hormonaux, sont absorbés par le système digestif et atteignent le foie avant le reste du corps. Le foie métabolise ensuite le médicament, de sorte que sa concentration est grandement réduite au moment où il entre dans le système circulatoire. Les femmes en surpoids peuvent également être plus susceptibles d’avoir des taux plus élevés d’enzymes dans le foie qui décomposeraient les hormones plus rapidement. Donc, comme il y a plus de tissus dans lesquels le sang doit circuler, les niveaux d'hormones en circulation peuvent être diminués. Cette quantité peut ne pas contenir des concentrations suffisamment élevées pour assurer une protection contre la grossesse (c'est-à-dire empêcher l'ovulation, épaissir le mucus cervical ou amincir la muqueuse utérine).
En outre, la demi-vie d'un médicament (en gros, le temps qu'il faut pour que la moitié de celui-ci soit éliminé du sang) peut être plus courte pour les femmes en surpoids car il est métabolisé plus rapidement - il est donc possible qu'il ne reste plus assez d'hormone contraceptive. dans le corps d'avoir un effet contraceptif.
Un autre facteur est lié à la circulation du volume sanguin. Pour être efficaces, les hormones contraceptives doivent circuler dans le sang d'une femme. Si une femme a une masse corporelle plus importante, il pourrait être plus difficile d'obtenir une circulation adéquate en raison de la plus grande quantité de sang circulant autour des corps. En raison des niveaux d'hormones relativement bas dans les contraceptifs, un volume sanguin plus important pourrait diluer les hormones et les rendre moins efficaces..
Pour compliquer la situation, les œstrogènes et les progestatifs sont stockés dans le tissu adipeux. Plus une femme a de cellules graisseuses, plus il y a de chances que les hormones soient piégées dans la graisse au lieu de passer dans le sang..
En raison de la façon dont le corps de la femme en surpoids peut absorber, distribuer, métaboliser et éliminer les contraceptifs hormonaux, certains pensent que l'efficacité contraceptive peut être maintenue si la quantité hormonale contenue dans le contraceptif est doublée. Cela pose toutefois un problème en raison d’éventuels effets secondaires. L'inclusion de doses élevées d'œstrogène dans les contraceptifs pourrait augmenter le risque d'effets secondaires tels que thrombose veineuse profonde (caillots sanguins), accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle ou crise cardiaque - risques déjà associés à l'obésité.
Ainsi, s’agissant de l’efficacité du contrôle du poids et de la contraception, il est toujours important de comparer les risques de grossesse non désirée avec les avantages et les inconvénients d’une méthode contraceptive donnée. En général, les méthodes où l'échec de la contraception est plus susceptible de se produire chez les femmes obèses que chez les femmes de poids normal comprennent: les contraceptifs oraux, le patch contraceptif et Implanon / Nexplanon.
- Poids et efficacité de la pilule contraceptive
La stérilisation hystéroscopique (Essure) et des méthodes de barrière telles que les préservatifs, les préservatifs féminins, l’éponge, les diaphragmes et les capes cervicales.
- Méthodes efficaces de contrôle des naissances pour les femmes en surpoids
