Comment la syphilis est-elle traitée?
Médicaments
Le traitement de la syphilis nécessite souvent une seule injection. Le cours du traitement est en grande partie dirigé par le stade d'infection (primaire, secondaire, latent, tertiaire) et d'autres facteurs contributifs.La pénicilline G est considérée comme le médicament de choix. Pour les personnes allergiques à la pénicilline, d'autres médicaments tels que la doxycycline, la tétracycline, l'azithromycine et la ceftriaxone peuvent être utilisés. Les seules exceptions seraient neurosyphilis (complication tardive touchant le cerveau et le système nerveux central) ou syphilis congénitale (où l'infection est transmise de mère en enfant pendant la grossesse) dans laquelle la pénicilline est la seule option.
Dans la plupart des cas, le médicament sera administré par injection intramusculaire (IM), généralement dans le muscle fessier (fesses). Dans les cas graves, le médicament peut être administré par voie intraveineuse (par voie IV).
Contrairement à certaines infections bactériennes dans lesquelles une personne est présumée guérie après la fin du traitement, les personnes atteintes de syphilis doivent subir des tests de suivi afin de confirmer que l'infection est résolue. Bien qu'une personne ne soit généralement pas considérée comme contagieuse 24 heures après la fin du traitement, certains médecins recommandent l'abstinence jusqu'à la fin des tests de suivi..
Recommandations de traitement
En 2015, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont publié des recommandations actualisées sur le traitement de la syphilis qui sont toujours suivies aujourd'hui:- Syphilis primaire, secondaire ou latente précoce: Une injection intramusculaire de benzathine pénicilline G
- Syphilis tardive, syphilis latente de durée indéterminée ou syphilis tertiaire: Trois injections intramusculaires de benzathine pénicilline G administrées à une semaine d'intervalle
- Neurosyphilis ou syphilis oculaire: Des perfusions aqueuses de pénicilline G IV cristallines ont été administrées toutes les quatre heures pendant 10 à 14 jours, éventuellement suivies d’une injection intramusculaire de benzathine pénicilline G; un traitement alternatif avec la pénicilline G procaïne peut être envisagé dans certains cas
En outre, des complications neurologiques et optiques graves peuvent survenir et persister même après le traitement de l'infection..
Les recommandations ci-dessus pour la syphilis primaire, secondaire, latente précoce et tardive s'appliquent aux nourrissons et aux enfants, ainsi qu'aux adultes. Le délai entre la primo-infection et la syphilis tertiaire étant très long (souvent plus de 10 à 20 ans), la syphilis avancée est extrêmement rare chez les enfants..
Femmes enceintes
Le traitement de la syphilis diagnostiquée pendant la grossesse suit les mêmes recommandations pour les adultes énumérées ci-dessus. Cependant, seule la pénicilline G est connue pour prévenir efficacement la transmission au foetus.
Si une mère est allergique à la pénicilline, son médecin devra la désensibiliser avec une série de vaccins contre les allergies. Cela impliquerait d’exposer la mère à de plus petites quantités de pénicilline et d’augmenter progressivement la dose afin d’accroître sa tolérance et de pouvoir ensuite être traitée avec l’antibiotique..
Préoccupations
Au cours des dernières années, la menace de résistance aux antibiotiques dans le traitement des maladies sexuellement transmissibles suscite de plus en plus d'inquiétudes..Un grand nombre des préoccupations découlent de l'utilisation d'antibiotiques par voie orale dans le traitement de la gonorrhée, dont la pratique a conduit à une résistance généralisée et à l'abandon de l'approche du médicament unique. En conséquence, la gonorrhée est aujourd'hui traitée avec une combinaison d'antibiotiques injectables et oraux.
Jusqu'à présent, rien n'indique que cela se produise avec la syphilis et la pénicilline. Cependant, des signes de développement d'une résistance à l'azithromycine, principalement liés aux souches résistantes de la syphilis apparues dans les années 1950 avec l'introduction d'antibiotiques.
Ainsi, alors que les épidémiologistes continuent de surveiller les signes de résistance aux antibiotiques, la pénicilline doit être considérée comme le moyen le plus sûr et le plus fiable de traiter la syphilis..
Partenaires sexuels
- Avec syphilis primaire, notification doit être envoyée àtoute personne avec qui vous avez eu des relations sexuelles jusqu'à 90 jours avant l'apparition des symptômes.
- Avec syphilis secondaire, la notification doit être envoyée à toute personne avec qui vous avez eu des relations sexuelles jusqu'à six mois avant l'apparition des symptômes.
- Avec syphilis latente précoce, toute personne avec qui vous avez eu des relations sexuelles au moins un an avant l’apparition des symptômes doit être avertie.
- Si vous avez reçu un diagnostic de syphilis, vos partenaires sexuels doivent être informés et traités en fonction, une fois encore, du stade de votre infection. 90 jours pour obtenir un résultat de test précis. Toutefois, si l'exposition a eu lieu plus de 90 jours après l'apparition des symptômes, le médecin peut choisir de tester le partenaire en premier..
- Étant donné que le risque d'infection diminue rapidement après la première année, la notification du partenaire peut être poursuivie ou non. En tant que maladie à déclaration obligatoire, la loi oblige votre médecin à fournir des informations sur l'infection à l'autorité de santé publique. cependant, votre nom n'est pas inclus dans ce rapport.
