Comment la gonorrhée est diagnostiquée
Laboratoires et tests
Il existe trois tests utilisés pour diagnostiquer la gonorrhée, chacun présentant ses avantages et ses inconvénients. En plus des cultures bactériennes et de la coloration de Gram, une technologie plus récente, appelée test d'amplification de l'acide nucléique (NAAT), peut fournir une preuve génétique de l'infection..Test d'amplification nucléique (NAAT)
Le TAAN est une forme de test génétique développée pour la première fois en 1993. Il s'agit de la forme recommandée de dépistage de la gonorrhée urinaire et génitale en raison de sa rapidité et de sa précision..
Plutôt que de rechercher la bactérie elle-même, le NAAT identifie les gènes uniques à N. gonorrhoeae. Pour ce faire, il se procure des brins d’ADN bactérien à partir d’un échantillon d’urine ou d’un écouvillon du vagin, du col utérin ou de l’urètre (chez l’homme). Grâce à un processus appelé thermocyclage, les brins sont dupliqués à plusieurs reprises jusqu'à environ un milliard d'exemplaires.
En fournissant une empreinte génétique d'infection, le TAAN peut fournir des résultats très précis en quelques heures. Vous pouvez vous attendre à recevoir les résultats de vos tests dans un délai de deux à trois jours..
Alors que les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent que le TAAN soit utilisé pour diagnostiquer les infections à gonorrhée du rectum et de la gorge, la Food and Drug Administration n'a pas encore approuvé le test pour une telle utilisation.
Culture bactérienne
Une culture bactérienne peut être très efficace pour diagnostiquer la gonorrhée des organes génitaux, du rectum, des yeux ou de la gorge. Après un prélèvement du site suspect, les cellules collectées seront ajoutées à une substance destinée à favoriser la croissance de N. gonorrhoeae. S'il y a croissance, le test est positif. S'il n'y a pas de croissance, le test est négatif.
Une culture peut également être utilisée pour déterminer si une bactérie est résistante à l'un des antibiotiques disponibles. Il est important de savoir que lorsqu'un médicament ne supprime pas une infection ou en cas d'infection gonococcique disséminée (DGI), une complication grave dans laquelle la bactérie s'est propagée dans le sang à plusieurs organes..
Bien qu'une culture puisse fournir une preuve définitive d'une infection, le test peut être gâché si le prélèvement n'est pas effectué correctement. (Un écouvillon gonorrhéique nécessite à la fois des cellules muqueuses et un écoulement infectieux.) Une culture bactérienne est également sensible à la température et peut être moins précise en cas d'erreur dans la manipulation, le stockage, l'incubation ou le traitement d'un échantillon..
De manière générale, il peut prendre entre cinq et sept jours pour recevoir les résultats d’une culture bactérienne..
Coloration de Gram
La coloration de Gram est une technique dans laquelle des colorants spéciaux sont utilisés pour colorer les parois d'une bactérie afin de pouvoir les isoler et les identifier au microscope..
La coloration de Gram est un moyen efficace de diagnostiquer une infection à gonorrhée chez l'homme. Il est généralement effectué en prélevant un écouvillon dans l'urètre et en prélevant un échantillon d'urine «première prise». (La «première prise» est une méthode par laquelle la miction est suspendue pendant au moins une heure avant le prélèvement et seules les 20 à 30 premiers millilitres d'urine sont collectés à partir du flux.)
La coloration de Gram, en revanche, est beaucoup moins précise pour les femmes car la concentration de N. gonorrhoeae est souvent diffuse et facilement confondue avec d'autres bactéries présentes naturellement dans le vagin. De plus, étant donné qu'une coloration de gramme a une sensibilité plus faible, un résultat négatif chez les hommes asymptomatiques ne serait pas considéré comme définitif. Dans les deux cas, d'autres formes de tests seraient nécessaires.
En règle générale, vous devez vous attendre à recevoir les résultats de votre test de détection des taches de gramme dans deux à trois jours..
Diagnostics différentiels
Certains symptômes de la gonorrhée peuvent sembler définitifs (comme un écoulement laiteux du pénis), mais le médecin voudra peut-être explorer d'autres causes qui présentent des caractéristiques étonnamment similaires. Ceux-ci inclus:- Infections des voies urinaires
- Urétrite d'herpès simplex
- Vaginite
- Vaginose bactérienne
- Hémorroïdes internes
- Épididymite
- Cervicite mucopurulente
- Conjonctivite bactérienne
- Orchite
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Auto-vérifications / tests à domicile
Si vous pensez avoir été exposé à la gonorrhée, vous pouvez rechercher des signes et des symptômes avant de rechercher un test. Rappelez-vous, cependant, qu'elles ne se produisent pas souvent et, si elles surviennent, peuvent facilement être confondues avec une autre préoccupation. Il est sage d'être testé pour confirmer un diagnostic ou mettre votre esprit à l'aise, officiellement.La stigmatisation, l’embarras et la peur de la divulgation ne sont que quelques-unes des raisons pour lesquelles certaines personnes évitent de se faire tester pour les MST. En fait, selon un rapport du CDC, des MST non diagnostiquées causent la stérilité chez plus de 20 000 femmes américaines chaque année..
À cette fin, un nombre croissant de défenseurs de la santé publique ont approuvé l'utilisation des tests de dépistage des MST à domicile, qui offrent aux consommateurs l'autonomie et la confidentialité qu'ils souhaitent..
Les kits maison pour la gonorrhée les plus populaires sur le marché exigent que vous préleviez les échantillons de coton-tige et / ou d'urine à la maison et que vous les expédiez au laboratoire pour analyse. Vous vous connectez ensuite sur un site Web sécurisé pour obtenir vos résultats dans un délai de trois à cinq jours ouvrables..
Malgré l’attrait des tests à domicile, les inconvénients sont nombreux. La collecte d'échantillons a tendance à être plus difficile que ne le suggèrent les fabricants, et les erreurs des utilisateurs sont monnaie courante. La plupart des entreprises ne sont pas claires sur le type de tests qu'elles fournissent ni sur leur précision (telle que mesurée par la sensibilité / spécificité). De plus, le coût des kits peut être prohibitif, à partir de 90 USD pour une seule MST et de plus de 300 USD pour un test STD complet..
Un test à éviter activement est la bandelette de test rapide pour la gonorrhée. Alors que les tests à base d'urine et de liquides peuvent donner des résultats en aussi peu que 15 minutes, ils offrent une sensibilité de seulement 60 à 70%, ce qui signifie que jusqu'à deux tests sur cinq donneront un résultat faussement négatif..
Si vous êtes positif
Si le résultat est positif pour la gonorrhée, un dépistage complet des MST doit être effectué, notamment pour la chlamydia, la syphilis, la trichomonase et le VIH. La co-infection est fréquente chez ces MST, et certaines, comme le VIH, sont mieux à même d'établir l'infection s'il en existe une autre. Si vous avez utilisé un test à domicile, il est conseillé de demander ce dépistage supplémentaire à un médecin..Il est fortement suggéré que les partenaires sexuels actuels et récents soient contactés et encouragés à se faire tester (et à se soigner, si nécessaire). Bien que le CDC recommande que vous ou votre fournisseur signaliez à tous les partenaires que vous avez eu des relations sexuelles dans les 60 jours précédant l'apparition des symptômes ou la confirmation de votre diagnostic, vous souhaiterez peut-être aller plus loin que cela..
Une fois le traitement terminé, un test de suivi n'est pas nécessaire pour confirmer que l'infection a disparu tant que les antibiotiques recommandés sont utilisés. Toutefois, compte tenu des taux élevés de réinfection, votre médecin peut vous demander de subir un nouveau test dans trois mois, que vos partenaires aient été traités ou non..
Recommandations de dépistage
La gonorrhée est la deuxième MST la plus répandue aux États-Unis, avec plus de 800 000 infections chaque année. À cette fin, le groupe de travail américain sur les services de prévention recommande que le dépistage de la gonorrhée et d’autres MST courantes soit effectué chez les personnes exposées à un risque accru d’exposition et / ou à des complications de la maladie..Qui devrait être examiné?
- La gonorrhée et la chlamydia doivent faire l’objet d’un dépistage chez toutes les femmes sexuellement actives présentant un risque accru d’exposition..
- La gonorrhée et la chlamydia doivent faire l’objet d’un dépistage chez les femmes enceintes présentant un risque accru.
- La syphilis, l'hépatite B et le VIH doivent faire l'objet d'un dépistage chez toutes les femmes enceintes..
- La syphilis, l'hépatite B et le VIH doivent être dépistés chez les hommes ou les femmes à risque accru.
- Le dépistage du VIH doit être effectué dans le cadre d'une visite de routine chez le médecin pour toutes les personnes âgées de 15 à 65 ans..
Vous êtes considéré à risque si vous avez déjà eu plusieurs partenaires sexuels ou si vous avez eu des relations sexuelles non protégées (y compris le sexe oral). Cela est vrai même si l'exposition potentielle s'est produite il y a des années. Si vous êtes infecté, vous continuerez à être contagieux jusqu'à ce que vous soyez traité et vous risquez d'infecter l'infection dans une nouvelle relation sans même le savoir. N'oubliez pas non plus que les antécédents sexuels et les comportements de votre partenaire peuvent également influer sur votre risque de MST..
Consultez votre médecin pour le dépistage. Ou, pour trouver un site de test près de chez vous, visitez le localisateur en ligne du CDC. Un grand nombre des cliniques répertoriées proposent des tests confidentiels peu coûteux ou gratuits pour les résidents qualifiés..
Comment traite-t-on la gonorrhée?
