Comment traiter la goutte
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Les symptômes de la goutte sont causés par une accumulation excessive d'acide urique, une condition connue sous le nom d'hyperuricémie. Au fil du temps, cette accumulation peut entraîner la formation de cristaux d'acide urique dans et autour d'une articulation, déclenchant des accès de douleur et d'inflammation graves et prolongés..En tant que tel, le traitement de la goutte serait axé sur deux choses: la réduction de l’acide urique et le soulagement de la douleur de la goutte..
Gestion de la douleur
Il existe un certain nombre de traitements à domicile et d’ajustements de mode de vie qui peuvent aider.
Une attaque de goutte durera généralement de trois à 10 jours. La douleur au début de l'attaque (généralement les 36 premières heures) sera généralement la pire.
Parmi les options de traitement à domicile:
- Un sac de glace ou une compresse froide peut fournir un soulagement suffisant lors d'une attaque légère. Assurez-vous d’envelopper le sac de glace dans une serviette mince et de l’appliquer sur le joint pendant 15 à 20 minutes seulement pour éviter les engelures. Vous pouvez le faire plusieurs fois par jour.
- Reste le joint. Puisque le gros orteil est le plus souvent touché, élevez le pied pour atténuer le gonflement. Gardez vos pieds le plus longtemps possible et, si vous avez besoin de vous déplacer, utilisez une canne ou des béquilles..
Les aliments que nous mangeons constituent une cause importante d'hyperuricémie. Certains contiennent des niveaux élevés d'un composé organique appelé purine qui, une fois décomposé, est converti en acide urique. D'autres contiennent des substances qui empêchent l'excrétion de l'acide urique par les reins.
Bien qu'il existe peu de preuves que des interventions diététiques peuvent réduire la gravité ou la durée d'une crise de goutte, des modifications peuvent aider à réduire le risque de crises futures..
Pour ce faire, vous devez:
- Évitez ou limitez la consommation d'alcool, en particulier de bière.
- Évitez ou limitez les aliments riches en purines.
- Évitez ou limitez les boissons sucrées au fructose, qui altèrent l'excrétion de l'acide urique.
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Les ordonnances
Les médicaments d'ordonnance sont souvent utilisés si les interventions en matière d'alimentation et de mode de vie ne parviennent pas à apporter un soulagement et / ou s'il existe des preuves d'augmentation des lésions articulaires. Les médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter la goutte peuvent être divisés en deux types: anti-inflammatoire et anti-acide urique..Médicaments anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires prescrits couramment utilisés pour traiter la goutte sont soit prescrits de manière continue, soit utilisés en cas de besoin pour soulager les symptômes aigus. Parmi les options:
- La colchicine est un anti-inflammatoire oral utilisé pour prévenir et traiter les crises de goutte aiguë. La colchicine peut être utilisée seule, mais est plus communément prescrite avec un médicament réduisant l’acide urique comme l’allopurinol. Les effets secondaires de la colchicine comprennent la diarrhée, les nausées et les crampes abdominales.
- Les corticostéroïdes, pris oralement ou par injection dans une articulation, offrent un soulagement à court terme des symptômes aigus. Les médicaments agissent en supprimant l'inflammation et en tempérant le système immunitaire dans son ensemble et ne sont généralement pas utilisés en tant que forme de traitement continu..
Un traitement oral (généralement avec le médicament prednisone) peut être prescrit sur plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Les injections de corticostéroïdes sont le plus souvent utilisées lorsqu'une seule articulation est impliquée ou qu'il est nécessaire de réduire les effets systémiques (à l'échelle du corps) des corticostéroïdes oraux..
Drogues réduisant les acides uriques
Si d'autres interventions ne parviennent pas à réduire les niveaux d'acide urique, les médecins se tourneront souvent vers des médicaments qui peuvent soit diminuer la production d'acide urique, soit augmenter l'excrétion de l'acide urique par l'organisme..
Il existe actuellement cinq médicaments approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) pour réduire les niveaux d'acide urique..
- Probénécide est un médicament oral à prendre quotidiennement pour aider vos reins à éliminer l’acide urique. Bien que efficace pour réduire les niveaux et les symptômes de l’acide urique, il faut souvent un certain temps pour que le médicament agisse réellement. Dans certains cas, les poussées d'épilepsie peuvent augmenter au cours des six à 12 premiers mois jusqu'à ce que l'organisme s'adapte au traitement (raison importante pour laquelle le colchicène est souvent administré en même temps). Les effets secondaires comprennent des calculs rénaux, des nausées, des éruptions cutanées, des maux d'estomac et des maux de tête.
- Uloric (fébuxostat) est un inhibiteur oral de la xanthine oxydase (XOI) qui réduit la production d'acide urique par l'organisme. Pris quotidiennement, Uloric peut réduire la gravité et la fréquence des attaques. Les poussées sont courantes au début du traitement (voir l'utilisation du colchicène ci-dessus). Même s'ils se produisent, vous devez continuer à prendre les médicaments tels que prescrits.
- Les effets secondaires courants comprennent les nausées, les douleurs articulaires et les douleurs musculaires. Ne prenez pas Uloric si vous utilisez l'azathioprine (utilisé pour traiter l'arthrite rhumatoïde) ou la mercaptopurine (utilisée pour traiter le lymphome, la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse)..
- Zyloprim (allopurinol) est un autre médicament oral XOI. Comme avec Uloric, des poussées de symptômes peuvent survenir au début du traitement. Pour éviter cela, le médicament est souvent prescrit à des doses plus faibles, puis augmenté progressivement. De plus, l'allopurinol est généralement associé au colchicène pour réduire le risque d'attaque de goutte à court terme. Les effets secondaires d'Allopurinol incluent des maux d'estomac et des réactions cutanées rares, mais souvent graves. Demandez à votre médecin si vous êtes à risque de réactions sévères à l'allopurinol..
- Les effets secondaires sont beaucoup moins importants que les autres médicaments réduisant l'acide urique et peuvent inclure des éruptions cutanées et des maux d'estomac. Les problèmes d'estomac disparaissent généralement lorsque votre corps s'adapte au médicament.
- Zurampic (lesinurad) est un médicament oral qui amplifie les effets des XOI quand un XOI seul suffit. Il peut être pris aux côtés d’Uloric ou de Zyloprim, mais doit être utilisé avec prudence, car il peut augmenter le risque cardiovasculaire. Vous devez également rester bien hydraté pour prévenir les calculs rénaux.
- Les effets secondaires peuvent inclure un mal de tête, une fièvre légère, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires et un reflux acide. Lesinurad est également disponible avec l'allopurinol dans un comprimé co-formulé appelé Duzallo.
- Krystexxa (pegloticase) est un médicament biologique plus récent administré par perfusion intraveineuse dans une veine et n’est utilisé que lorsque les autres traitements ont échoué. Krystexxa agit en convertissant l'acide urique en une substance appelée allantoïne, facilement expulsée du corps. Il est administré toutes les deux semaines dans une clinique et n'est donc réservé qu'aux cas les plus graves..
- Les effets secondaires courants comprennent les poussées de courte durée, les nausées, les ecchymoses, les maux de gorge, la constipation, les douleurs thoraciques et les vomissements. Après des doses répétées, des réactions allergiques graves peuvent survenir.
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