Comment diagnostique-t-on la dysphorie de genre?

La dysphorie de genre est le terme utilisé pour décrire la détresse provoquée lorsque le sexe biologique et l'identité de genre d'une personne ne correspondent pas. Par exemple, une personne avec un pénis peut s'identifier en tant que femme, tandis qu'une personne avec un vagin peut s'identifier en tant qu'homme.
Dans le passé, les professionnels de la santé mentale faisaient référence à la maladie en utilisant des termes tels que "identification transgenre", suggérant que les personnes étaient simplement identifiées avec le sexe opposé. Aujourd'hui, l'American Psychiatric Association (APA) l'a reclassée comme "dysphorie de genre" dans sa dernière édition du "Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux" (DSM-5)..
Au lieu de suggérer qu'une personne "veuille être un autre sexe", le DSM-5 affirme qu'il existe un conflit ou une incongruité tangible entre sa physiologie sexuelle et son identité (les qualités, les croyances, la personnalité, les regards et les expressions qui vous rendent unique ).
Alors que le public continue de mieux prendre conscience de la dysphorie de genre (et des personnes transgenres en général), des efforts ont été déployés pour clarifier le mode de diagnostic de la maladie. À cette fin, l’APA a publié un ensemble de critères de diagnostic, que certaines personnes se réfèrent à un test de dysphorie de genre..

Contexte

Dans le précédent DSM-4 publié en 1994, la dysphorie de genre était classée dans les troubles de l'identité de genre. Cela plaçait la maladie dans une classification plus large des troubles sexuels, suggérant qu'un traitement avait été administré pour corriger une "anomalie psychologique". C’était une étiquette stigmatisante qui empêchait de nombreuses personnes de demander un traitement et un soutien..
La dysphorie de genre n’est en aucun cas associée à l’orientation sexuelle ni à l’homosexualité. Plutôt, il met l'accent sur la détresse de son corps plutôt que sur la conformité aux normes sociales de genre.
Il reformule en outre la condition comme une détresse qui peut potentiellement être corrigée par des procédures de transition entre les sexes, plutôt que comme un trouble de l'identité tout au long de la vie..
En fournissant un cadre de diagnostic, l’APA a publié une liste de critères qu’une personne doit respecter pour pouvoir être diagnostiquée avec une dysphorie de genre. Il existe deux séries de critères, l’un pour les adultes et les adolescents et l’autre pour les enfants.

Définitions

L'une des difficultés rencontrées par les individus, les familles et le public est la confusion qui règne actuellement avec les terminologies, notamment les mots "sexe" et "genre".
Le sexe fait spécifiquement référence à la biologie, à savoir les organes de reproduction auxquels sont affectés les genres masculin et féminin. Le sexe, en revanche, fait référence aux rôles sociaux basés sur le sexe d'une personne ou à une identification personnelle d'être un homme ou une femme.
Les personnes dont le sexe et l'identité attribués ne correspondent pas sont qualifiées de transgenres et sont considérées comme telles indépendamment de leur tenue vestimentaire, de l'hormonothérapie ou de la chirurgie.
En tant que tel, vous n'avez pas besoin de subir une opération de changement de sexe pour être transgenre; vous êtes simplement considéré transgenre sur la base de votre auto-identification.

Non-conformité de genre

La dysphorie de genre ne doit pas être confondue avec la non-conformité de genre (GNC). Par définition, GNC n’adhère pas à un modèle binaire de genre, à savoir que vous soyez un homme ou une femme. Il décrit plutôt les personnes qui ont le sentiment de ne pas être uniquement des hommes ou des femmes..
Dans certains cas, les personnes qui s'identifient aux deux sexes ou à l'un ou l'autre sexe se qualifieront de "non binaires" ou de "genderqueer". En revanche, des termes tels que "transsexuel" ou "travestis" sont considérés comme offensants, impliquant une déviation sexuelle plutôt qu'une exploration saine de l'identité de genre..
Le terme "cisgenre" est utilisé pour décrire les personnes pour qui le sexe et le genre assignés s’alignent.
Une étude de 2017 publiée dans le Journal américain de santé publique suggère que 390 personnes sur 100 000 aux États-Unis, soit environ un million, sont transgenres.
En raison d'une confusion dans les définitions et de la stigmatisation persistante des personnes transgenres, les chercheurs estiment que les chiffres sont bien plus élevés..
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Diagnostic chez les adultes

La dysphorie de genre peut être confirmée si certains critères énoncés par l’APA sont remplis. Le DSM-5 précise qu'au moins deux des critères suivants doivent être expérimentés pendant au moins six mois chez l'adolescent ou l'adulte:

1. Un fort désir d'être du genre autre que celui qui a assigné
2. Un fort désir d'être traité comme un genre autre que celui attribué
3. Une incongruité entre le genre expérimenté ou exprimé et les caractéristiques sexuelles
4. Un fort désir d'avoir les caractéristiques sexuelles d'un genre autre que celui qui vous a été attribué
5. Un fort désir de se débarrasser de ses caractéristiques sexuelles en raison d'une incongruité avec son genre expérimenté ou exprimé
6. Une conviction forte que l'on a les réactions et les sentiments typiques d'un genre autre que celui assigné

De plus, ces affections doivent être à l'origine d'une détresse importante qui empêche de fonctionner normalement à l'école, au travail ou lors d'activités sociales..

Diagnostic chez les enfants

Diagnostiquer la dysphorie de genre chez les enfants est beaucoup plus difficile. Cela est dû au fait que les enfants ont souvent une compréhension moindre de ce qu’ils vivent ou n’ont pas la capacité d’exprimer ce qu’ils ressentent. À cette fin, le test porte autant sur les comportements qu’il aime, n’aime pas et les préférences..
Selon le DSM-5, les enfants doivent avoir au moins six des rencontres suivantes pendant au moins six mois:

1. Un fort désir d'être l'autre genre ou une insistance pour que l'un soit l'autre genre
2. Une forte préférence pour le port de vêtements du sexe opposé
3. Une forte préférence pour les rôles mixtes dans les jeux de simulation
4. Une forte préférence pour les jouets, jeux ou activités utilisés de manière stéréotypée par l'autre sexe
5. Une forte préférence pour les camarades de jeu de l'autre sexe
6. Un fort rejet des jouets, des jeux et des activités typiques du genre attribué
7. Une forte aversion pour l'anatomie sexuelle
8. Un fort désir des caractéristiques sexuelles physiques d'un genre autre que le vôtre

Les termes tels que «préférence forte» et «désir fort» étant hautement subjectifs, le diagnostic clinique d'un professionnel de la santé mentale qualifié est nécessaire pour établir un diagnostic. Même dans ce cas, il peut être difficile d'évaluer combien de temps ces sentiments peuvent persister ou non chez les enfants.
Chez les adultes, par exemple, des sentiments d’incongruité peuvent durer toute la vie. Chez les enfants, les réactions émotionnelles intenses peuvent en fait évoluer avec le temps.
Les données sont souvent contradictoires quant au nombre d’enfants qui «s’abstiendront» et finissent par réaliser une congruence entre leur sexe et leur identité de genre. Selon l'étude à laquelle vous faites référence, le taux peut être aussi bas que 25% ou même 80. Cependant, les enfants sont généralement soumis à une pression intense pour maintenir les normes sociales et sont tacitement découragés de faire la transition..
Beaucoup d'enfants se soumettront aux pressions et prétendent être cisgenres même si les sentiments dysphoriques persistent.
C'est pour cette raison que les psychologues voudront évaluer l'état émotionnel global d'un enfant afin de mieux caractériser la nature de ses réponses. Dans de nombreux cas, il est préférable de le faire en l'absence de parents et d'autres influences, aussi bien intentionnées soient-elles.

Un mot de Verywell

Alors que les personnes peuvent apparemment «s'auto-évaluer» elles-mêmes ou leurs enfants pour le diagnostic de dysphorie de genre, ceci ne devrait être considéré que comme le premier pas vers un diagnostic réel. Même en tant qu'adultes, les gens peuvent avoir du mal à exprimer leurs vrais sentiments ou à en identifier les sources.
De plus, en tant que parents, nous pouvons ne pas reconnaître que nos propres préjugés et nos propres mots influencent involontairement les réponses de nos enfants. Souvent, les parents se concentrent uniquement sur la confirmation de l'identité de genre d'un enfant plutôt que de soutenir de manière affirmative le développement de l'identité de l'enfant, quelle qu'elle soit..
Il est important de travailler avec un clinicien expérimenté dans la dysphorie de genre afin de vous aider à établir un diagnostic positif et de diriger les soins appropriés. Vous pouvez commencer votre recherche en utilisant le localisateur de psychologues en ligne géré par l’American Psychological Association..
Vous pouvez ensuite déterminer les étapes à suivre en cas de dysphorie de genre, notamment le soutien affectif et familial, le conseil en expression sexuelle, l'hormonothérapie ou la chirurgie..
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