Comment traiter le reflux gastro-oesophagien (RGO)
Remèdes à la maison et style de vie
Vous pourrez peut-être contrôler le RGO ou au moins minimiser le reflux acide en apportant des changements à votre mode de vie. Considérer ce qui suit.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles fumer augmente les brûlures d'estomac. Aussi, essayez d'éviter la fumée secondaire.
- Travaillez à perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse. Parfois, même perdre 5 ou 10 livres peut faire une différence dans vos symptômes.
- Ne consommez pas d'aliments qui déclenchent les brûlures d'estomac. Ceux-ci incluent le chocolat, les agrumes et les jus de fruits, les tomates et les produits à base de tomates, la moutarde, le vinaigre, les produits à la menthe et les aliments épicés, hautement assaisonnés, frits et gras..
- Évitez ou au moins minimisez les boissons contenant de la caféine (café, thé, cola) car elles peuvent détendre le sphincter oesophagien inférieur (SOI).
- Éviter ou minimiser l'alcool, ce qui détend les ERP.
- Ne mangez pas de gros repas. Mangez plusieurs petits repas tout au long de la journée.
- Mangez votre nourriture lentement et mastiquez-la bien.
- Attendez au moins trois heures après votre dernier repas avant d'aller vous coucher et prenez l'habitude d'éviter de vous coucher trois heures après un repas..
- Dormez avec la tête et les épaules calés contre un oreiller en cale (les oreillers ordinaires ne fonctionneront pas), ou élevez la tête de votre lit de 6 à 8 pouces en plaçant des blocs de bois sous les sommiers. Cela permettra à la gravité de travailler pour vous et vous aidera à conserver les acides de votre estomac là où ils devraient être dans votre estomac, pas dans votre œsophage..
- Portez des vêtements amples et confortables. Vous devez éviter toute contraction autour de la taille et du ventre.
- Asseyez-vous dans un fauteuil confortable plutôt que de vous affaler.
Le bicarbonate de soude est l’ingrédient principal du bicarbonate de soude, que votre corps produit naturellement. Vous pouvez utiliser le bicarbonate de soude comme antiacide naturel pour aider à régler l'acide dans votre estomac et vous soulager des brûlures d'estomac. Essayez de dissoudre 1/2 cuillère à thé dans 4 onces d'eau et sirotez lentement. Vous devez toujours consulter votre médecin avant d'utiliser du bicarbonate de soude pour le reflux, car il peut interférer avec vos médicaments ou augmenter votre taux de sodium..
Ce n'est qu'une solution à court terme; une utilisation à long terme (ou une consommation supérieure à la quantité recommandée de bicarbonate de soude) peut en fait aggraver votre reflux.
Vinaigre de cidre de pomme
Bien que certaines personnes utilisent du vinaigre de cidre pour soigner leurs brûlures d'estomac, il est important de noter qu'il n'y a pas eu d'essais cliniques publiés à ce sujet. Les adeptes du vinaigre de cidre pensent que les brûlures d'estomac se produisent parce qu'il n'y a pas assez d'acide gastrique. Prendre du vinaigre de cidre augmente le niveau d'acide gastrique, permettant ainsi à votre estomac de digérer correctement les aliments et aux brûlures d'estomac de s'atténuer. Cependant, les médecins recommandent de prendre des médicaments pour réduire acide de l'estomac et symptômes de reflux acide de contrôle.
Prendre du vinaigre de cidre de pomme non dilué peut irriter votre bouche et votre œsophage car il est très acide. Non dilué, le vinaigre de cidre peut également éroder l’émail de vos dents. Pour ces raisons, il est sage de diluer le vinaigre avec de l'eau si vous prévoyez de l'utiliser. Ajoutez de 1 à 3 cuillerées à thé de vinaigre à une tasse d'eau.
Le vinaigre peut interagir avec d'autres médicaments que vous prenez en même temps et au lieu de soulager les brûlures d'estomac, le vinaigre peut en réalité aggraver les choses..
Si vous envisagez d'utiliser le vinaigre de cidre comme traitement des brûlures d'estomac, il est important que vous en parliez au préalable à votre médecin..
Thérapies en vente libre
Bon nombre des médicaments utilisés contre les brûlures d'estomac sont disponibles au comptoir et sur ordonnance. Bien que les médicaments soient les mêmes, les médicaments en vente libre sont disponibles à dose réduite, souvent la moitié de leurs homologues sous ordonnance. Votre médecin peut vous recommander des médicaments en vente libre si les changements de mode de vie ne vous ont pas aidé. Chaque médicament agit différemment et vous aurez peut-être besoin d'une combinaison de ces médicaments pour être efficace..Assurez-vous de parler à votre médecin avant de commencer à prendre l'un de ces médicaments, ainsi que si vos symptômes ne s'améliorent pas pendant que vous les prenez..
Antiacides
Les antiacides comme Mylanta et Maalox (hydroxyde d'aluminium / hydroxyde de magnésium / siméthicone), les rolaïdes (carbonate de calcium et hydroxyde de magnésium) et les Tums (carbonate de calcium) sont généralement les premiers médicaments recommandés pour soulager les brûlures d'estomac et autres symptômes bénins du RGO. Ils travaillent chacun pour neutraliser l'acide gastrique. Les effets secondaires incluent la constipation ou la diarrhée.
Bloqueurs H2
Les cellules pariétales de la muqueuse de l'estomac sont stimulées de différentes manières pour produire de l'acide. L’histamine est l’un de ces stimulants acides qui se lie aux récepteurs de l’histamine 2 de la cellule pariétale. Les anti-H2, comme leur nom l'indique, bloquent ces sites récepteurs et réduisent donc la production d'acide.
Tagamet HB (cimétidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine) et Zantac 75 (ranitidine) sont tous des choix populaires qui sont très rentables. Ils sont également disponibles en force de prescription.
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Votre estomac produit de l'acide qui aide à décomposer les aliments, ce qui facilite leur digestion. Dans certaines circonstances, cet acide peut irriter la muqueuse de l'estomac et du duodénum (la partie supérieure de l'intestin grêle), provoquant des problèmes tels que des ulcères..
Les cellules de l'estomac fabriquent de l'acide avec des enzymes appelées pompes à protons. Les inhibiteurs de la pompe à protons bloquent la sécrétion d'acide dans l'estomac en se liant à ces pompes. Diminuer la quantité d'acide gastrique peut aider les ulcères à guérir et à atténuer le reflux. Les IPP peuvent également soigner votre muqueuse œsophagienne.
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont plus efficaces que les anti-H2. Pour cette raison, ils sont plus souvent utilisés pour traiter les symptômes chroniques des brûlures d'estomac. Comme tout médicament, ils peuvent avoir des effets secondaires, mais pour la plupart des gens, le soulagement apporté par ces médicaments l'emporte largement sur les inconvénients potentiels..
Certains IPP, tels que Prilosec (oméprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (ésoméprazole) et Zegrid (oméprazole / bicarbonate de sodium) sont disponibles sans ordonnance..
Les IPP sont généralement plus chers que les anti-H2, pris une fois par jour, 30 à 60 minutes avant le petit-déjeuner, et pendant environ huit semaines. Votre médecin réévaluera alors votre état. Si vos symptômes s'améliorent, votre médecin peut diminuer votre dose ou même arrêter votre traitement. En cas de réponse partielle, votre médecin peut augmenter votre dose à deux fois par jour. Si votre RGO ne vous soulage toujours pas, votre médecin vous référera probablement à un gastroentérologue ou réévaluera votre diagnostic..
Comparaison des IPP et des anti-H2
Bien que les antagonistes des récepteurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons suppriment la sécrétion d'acide gastrique, il existe plusieurs manières de différencier ces médicaments qui influenceront ce qui vous est recommandé..
| Bloqueurs H2 | IPP | |
|---|---|---|
| Comment bien ils travaillent | Les anti-H2 bloquent efficacement l'histamine 2, mais pas d'autres stimulants menant à la production d'acide. | Les inhibiteurs de la pompe à protons répondent à plusieurs stimuli contribuant à la production d'acide et sont considérés comme plus efficaces que les anti-H2.. |
| Combien de temps ils travaillent | Les anti-H2 agissent souvent en une heure et sont les plus efficaces entre une et trois heures après leur prise.. | Les IPP fonctionnent mieux quand ils sont pris 30 minutes avant votre repas ou sur un estomac vide. Lorsque vous attendez de les prendre juste avant ou après avoir mangé, votre estomac a déjà libéré la plus grande partie de l'acide que le médicament est censé prévenir.. |
| Combien de temps ils durent | Les anti-H2 peuvent être efficaces jusqu'à 12 heures. | Les IPP peuvent durer de 24 heures à trois jours. |
| Effets secondaires notables | Les maux de tête constituent l’effet secondaire le plus couramment associé à l’utilisation d’H2.. | Des recherches en cours portent sur l'association entre les IPP, l'absorption réduite de calcium et le risque accru de fractures osseuses.. |
Les ordonnances
Si les changements de style de vie et / ou les médicaments en vente libre ne permettent pas de contrôler vos symptômes de RGO, votre médecin pourra vous prescrire un médicament sur ordonnance plus puissant..Les deux options les plus courantes sont les IPP et les anti-H2..
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Les médicaments les plus couramment prescrits contre le RGO sont les inhibiteurs de la pompe à proton, car ils soulagent si bien les symptômes chez la plupart des gens. Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabéprazole) et Dexilant (dexlansoprazole), ainsi que les IPP également disponibles en vente libre, tels que Nexium, Prilosec, Prevacid et Zegrid, sont disponibles sur ordonnance.
Bloqueurs H2
Votre médecin peut vous prescrire un anti-H2 plus puissant que ce que vous pouvez obtenir en vente libre. Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine) et Zantac 75 (ranitidine) font partie de ces médicaments d'ordonnance. Ils sont souvent meilleur marché que les IPP..
Parmi les autres options de prescription pouvant être envisagées, citons:
Prokinetics
La procinétique agit en rendant votre estomac vide plus rapidement. Ces médicaments ne sont pas utilisés souvent et sont généralement prescrits aux personnes ayant un RGO réfractaire (voir ci-dessous). Prokinetics pouvant interagir avec d'autres médicaments, assurez-vous d'informer votre médecin de tout ce que vous prenez, y compris des médicaments en vente libre. Les exemples de prokinetics sont Reglan (métoclopramide) et Urecholine (béthanéchol). Les effets secondaires peuvent inclure: nausée, diarrhée, fatigue, dépression, anxiété et problèmes de mouvement.
Baclofène
Le baclofène est un autre médicament que les médecins peuvent utiliser, en particulier pour le RGO réfractaire. Cela fonctionne en renforçant votre sphincter oesophagien inférieur (LES) et en l'empêchant de vous détendre si souvent. Le baclofène peut causer des nausées et de la fatigue.
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Des chirurgies
Si vos symptômes ne s'améliorent pas avec les changements de style de vie et les médicaments, votre médecin peut envisager une intervention chirurgicale. Cela peut aussi être une alternative raisonnable à une vie de médicaments et de malaises.Fundoplication
Une variante spécifique appelée fundoplicature de Nissen est le traitement chirurgical standard du RGO. La partie supérieure de votre estomac est enroulée autour du sphincter oesophagien inférieur (SOI) pour renforcer le sphincter et prévenir le reflux acide, ainsi que pour réparer une hernie hiatale..
Cette procédure de fundoplication peut être réalisée à l'aide d'un laparoscope et ne nécessite que de minuscules incisions dans l'abdomen. Pour effectuer la fundoplicature, les chirurgiens utilisent de petits instruments qui tiennent une minuscule caméra. La fundoplicature laparoscopique a été utilisée de manière sûre et efficace chez les personnes de tout âge, même les bébés. Les personnes peuvent quitter l'hôpital dans un délai de un à trois jours et retourner au travail dans un délai de deux à trois semaines. Cette chirurgie est le type le plus couramment utilisé pour le RGO et conduit généralement à un bon contrôle à long terme des symptômes associés.
Techniques endoscopiques
Les techniques endoscopiques, réalisées à l'aide d'un endoscope, peuvent aider à soulager le RGO chez un petit nombre de personnes. Une méthode s'appelle la couture endoscopique, dans laquelle le chirurgien place des points de suture dans le SOI pour créer de petits plis qui aident à renforcer le muscle. La radiofréquence, dans laquelle la chaleur crée des lésions qui aident votre muscle sphincter à se contracter, est une autre méthode endoscopique qui peut être utilisée..
Dispositif LINX
Cet appareil, composé d’un anneau de billes magnétiques, s’enroule autour de la zone de rencontre de votre estomac et de votre œsophage inférieur. L'attraction magnétique des billes maintient votre SOI fermé, empêchant ainsi le reflux. Cela permet à vos ERP de ouvrir, Cependant, lorsque vous avalez, vomissez ou rotez. Les avantages du système LINX sont qu’il est amovible, bien toléré et moins invasif qu’une fundoplicature..
Médecine complémentaire (CAM)
En plus des traitements traditionnels, vous pouvez discuter avec votre médecin de la possibilité d’essayer des médecines parallèles complémentaires pour aider à soulager vos symptômes, bien que les preuves scientifiques soient rares pour la plupart de ces méthodes..Mélatonine
Des études ont montré que la mélatonine, présente dans l'estomac et les intestins, est extrêmement efficace pour traiter les symptômes du RGO. Une étude a révélé que les niveaux de mélatonine chez les personnes atteintes de RGO et d'ulcères étaient inférieurs à ceux de personnes en bonne santé. La mélatonine peut contribuer à renforcer le SOI et à réduire le reflux acide. Il peut être particulièrement efficace lorsqu'il est associé à des médicaments ordinaires contre le RGO. La mélatonine est sans danger tant que vous la prenez à faibles doses et peut être utilisée à long terme avec peu d'effets secondaires, voire aucun..
Acupuncture
Plusieurs études sur le traitement du RGO avec acupuncture ont montré qu'il pouvait être efficace pour soulager les symptômes. Cela semble être particulièrement vrai pour l'électroacupuncture, qui est l'utilisation d'un courant électrique avec les aiguilles. Étant donné que l'acupuncture est relativement sûre, il serait peut-être intéressant de l'explorer avec l'accord de votre médecin..
Relaxation
Les thérapies de relaxation peuvent aider à améliorer vos symptômes de RGO en réduisant le stress, car une tension excessive peut aggraver vos symptômes. Les types de thérapies que vous pouvez explorer comprennent l'imagerie guidée, la méditation, le yoga, les massages, la respiration profonde et la relaxation musculaire progressive.
L'hypnothérapie
Les études sont limitées, mais l'hypnothérapie peut être utile pour soulager les symptômes du RGO. L'hypnothérapie soulage également l'anxiété et améliore la qualité de vie.
Remèdes à base de plantes
Il existe peu de preuves scientifiques indiquant que les remèdes à base de plantes médicinales traitent les symptômes du RGO, mais certaines personnes affirment que les plantes aident à soulager leur reflux acide. Des études ont montré que la racine de réglisse permettait de soulager le reflux acide. Vous pouvez également essayer la camomille (à éviter en cas d'allergie à l'ambroisie), le gingembre et la racine de guimauve.
Situations Spéciales
Certains patients continuent à présenter des symptômes de RGO malgré un traitement standard aux inhibiteurs de la pompe à protons. Ils ont ce qu'on appelle le reflux gastro-oesophagien réfractaire (GERD réfractaire). Les patients qui présentent un GERD réfractaire appartiennent généralement à l'un des deux groupes suivants: ceux qui ont besoin d'un traitement plus agressif et ceux qui ont d'autres causes de leurs symptômes de reflux..Avoir besoin d'un traitement plus agressif ne signifie pas que votre seule option est la chirurgie.
En fait, ceux qui ont obtenu les meilleurs résultats après une chirurgie anti-reflux sont ceux qui ont déjà répondu aux médicaments. Les patients réfractaires ne répondent généralement pas aussi bien à la chirurgie anti-reflux. Cela ne signifie toutefois pas que la chirurgie, telle que la fundoplicature, ne serait pas une option. Votre médecin évaluera les risques et les complications possibles de la chirurgie par rapport aux bénéfices possibles et discutera avec vous pour savoir si la chirurgie est une bonne option..
Certains patients ne répondent pas aussi bien aux doses habituelles d’IPP, et un médecin peut envisager d’augmenter la dose et de demander aux patients d’administrer des doses deux fois par jour au lieu des prises habituelles une fois par jour. Il a été prouvé que la prise d'un anti-H2 avant le coucher aidait également à atténuer les symptômes.
Les médecins peuvent également prescrire du baclofène ou un médicament, tel que Reglan, avant les repas et avant de se coucher pour aider à réduire le risque de reflux acide.
Le GERD réfractaire est rare.
Si vous avez des symptômes de reflux persistants malgré le traitement, parlez-en à votre médecin..
Discuter du type de symptômes ressentis, de leur fréquence et du suivi des déclencheurs possibles du reflux vous aidera, vous et votre médecin, à trouver un plan de traitement approprié..
