Comment le syndrome de reflux gastro-oesophagien (GERD) est diagnostiqué
Diagnostic par traitement
Parce que le RGO peut présenter des symptômes classiques pouvant prouver au médecin que c'est la maladie qui vous affecte, certains médecins peuvent envisager de poser un diagnostic en vous traitant dès le début..Votre médecin peut vous prescrire un inhibiteur de la pompe à protons à titre d'essai pour voir si vos symptômes sont contrôlés avec le médicament. Obtenir un soulagement peut suffire à un médecin pour vous dire que vous avez effectivement un RGO. Si vous ne le faites pas, il peut envisager de passer des tests..
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Tests et procédures
Si votre médecin décide de faire des tests pour confirmer votre atteinte du RGO, exclure d'autres affections (comme des ulcères ou des tumeurs) ou pour rechercher les complications pouvant en résulter, il peut opter pour l'une des options suivantes. En fonction de votre situation et des résultats de vos tests, vous pouvez avoir plus d’une.Endoscopie supérieure
L'endoscopie supérieure est réalisée dans un hôpital ou une clinique externe. Au préalable, vous recevrez un sédatif pour vous garder détendu tout au long de la procédure. Votre médecin vous vaporisera la gorge pour l'insensibiliser et vous glissera un mince tube en plastique souple appelé endoscope dans la gorge..
Une minuscule caméra et une lumière dans l'endoscope permettent à votre médecin de voir la surface de votre œsophage et de rechercher des anomalies. Pendant la procédure, votre médecin peut également effectuer une biopsie afin de tester un très petit morceau de tissu pour détecter des complications telles que l'œsophage de Barrett..
Si vous avez présenté des symptômes modérés à sévères et que cette procédure révèle des lésions de votre œsophage, aucun autre test n'est généralement nécessaire pour confirmer le RGO..
Examen de surveillance de l'acide ambulatoire (pH)
Dans un centre ambulatoire, un médecin insère dans votre œsophage un petit tube qui passe par votre nez ou votre bouche et qui y reste pendant 24 heures. L'autre extrémité du tube est connectée à un petit moniteur. Une fois que cela est en place, vous êtes renvoyé chez vous. Quand et combien d’acide monte dans votre oesophage, il est mesuré et enregistré au fur et à mesure de vos activités normales.
Un moniteur d'acide ambulatoire est utile lorsque vous présentez des symptômes de RGO, mais aucun dommage œsophagien. La procédure est également utile pour détecter si les symptômes respiratoires, y compris la respiration sifflante et la toux, sont déclenchés par le reflux.
Ce test est considéré comme le plus précis pour détecter le reflux acide.
Une autre forme de surveillance du pH consiste à placer une capsule dans l’œsophage au lieu d’un tube. La capsule transmet sans fil les mesures de l’acidité à un récepteur que vous portez à la ceinture. Vous surveillez également vos symptômes en appuyant sur certains boutons du récepteur et en tenant un journal de vos activités, par exemple quand vous mangez et quand vous vous allongez..
Manométrie Oesophagienne
Ce test mesure les contractions dans votre oesophage lorsque vous avalez. Cela peut indiquer si vos symptômes de RGO sont dus à la faiblesse de votre muscle sphincter et identifier d'autres problèmes avec votre œsophage qui pourraient être à l'origine de vos symptômes au lieu du RGO..
Cela se fait en engourdissant la gorge, puis en plaçant un mince tube par le nez dans l'estomac. Le tube est ensuite tiré dans votre œsophage pendant que vous avalez, tandis qu'un ordinateur prend des mesures et enregistre les contractions que votre œsophage fait dans différents domaines. Cela peut être fait dans le bureau de votre médecin.
Imagerie
Votre médecin voudra peut-être examiner votre tractus gastro-intestinal supérieur, surtout s'il soupçonne une hernie hiatale ou un problème d'œsophage..Radiographie d'hirondelle de baryum
Ce test est effectué dans une clinique externe ou un hôpital et utilise les rayons X de votre tractus gastro-intestinal supérieur pour aider à détecter les anomalies, bien qu'il ne puisse pas montrer un RGO. Pendant cet examen, vous resterez assis ou debout devant un appareil à rayons X et vous boirez une solution épaisse de baryum calcaire lors de la prise de rayons X afin que votre médecin puisse voir comment le baryum se déplace dans votre bouche et votre œsophage. Vous pouvez également boire une solution diluée de baryum et / ou avaler une pilule de baryum pendant la prise de photos..
Après le test, vous pouvez vous sentir ballonné ou nauséeux et vous pouvez avoir des selles de couleur claire provenant du baryum..
Une légère irritation de l'œsophage n'apparaîtra pas sur ce test, bien que le rétrécissement (rétrécissements) de l'œsophage, les ulcères et une hernie hiatale.
Diagnostics différentiels
Plusieurs troubles présentent des symptômes pouvant se chevaucher avec le RGO. Heureusement, toutes ces conditions peuvent être distinguées du GERD en utilisant les mêmes tests que ceux décrits ci-dessus..Oesophagite
Le RGO peut à long terme causer une oesophagite (inflammation de votre œsophage). L'oesophagite peut aussi être due à:
- Médicaments: Certains médicaments (la tétracycline et la doxycycline, par exemple) peuvent être caustiques et provoquer directement l'œsophagite lorsqu'ils se font prendre et commencent à se dissoudre dans l'œsophage; pourquoi il est important d'avaler vos comprimés avec beaucoup de liquide. D'autres médicaments endommagent la barrière protectrice de l'estomac et de l'œsophage, et l'exposition à l'acide de l'estomac peut entraîner des blessures. L'aspirine, Motrin (ibuprofène) et Aleve (naproxène sodique) en sont des exemples. Enfin, le Fosamax (alendronate) et les médicaments apparentés peuvent provoquer une œsophagite grave et d’autres lésions gastro-intestinales s’ils ne sont pas pris correctement, même si les experts ne savent pas pourquoi. La quinidine est associée à une inflammation qui peut être assez grave pour provoquer des lésions imitant le cancer de l'œsophage, bien que cela soit rare.
- Une concentration de globules blancs dans votre œsophage supérieure à la normale, provoquée par une réaction allergique, un reflux acide ou les deux (œsophagite à éosinophiles)
- Une infection virale, bactérienne ou fongique dans votre œsophage
Problèmes oesophagiens
Si vous éprouvez des difficultés à avaler, un symptôme de RGO, cela pourrait être dû à des anneaux ou des tissus de l'œsophage, à un trouble de la motilité de l'œsophage, à un rétrécissement de l'œsophage ou même à un cancer de l'œsophage. Comme l’œsophagite, ces problèmes peuvent également être distingués du RGO avec une endoscopie supérieure avec une biopsie tissulaire..
Hypersensibilité au reflux et brûlures d'estomac fonctionnelles
Des brûlures d'estomac fréquentes peuvent être dues à une hypersensibilité au reflux ou à des brûlures d'estomac fonctionnelles plutôt qu'à un RGO. Ces troubles sont essentiellement la même chose avec seulement de légères nuances et sont assez communs.
L’hypersensibilité au reflux a les mêmes symptômes que le RGO, mais une endoscopie s’avérera normale et les médicaments couramment utilisés pour traiter les brûlures d’estomac ne l’aideront généralement pas..
Il en va de même pour les brûlures d’estomac fonctionnelles, mais ses symptômes ne sont pas causés par le reflux, contrairement à une hypersensibilité au reflux..
Ceux-ci sont généralement diagnostiqués avec un patient présente des symptômes qui ne sont pas expliqués par les tests.
Comment traiter le reflux gastro-oesophagien (RGO)
