Qu'est-ce qu'un trouble d'engagement social désinhibé?
Les enfants devraient naturellement avoir une peur saine des personnes inconnues. La plupart d'entre eux sont un peu prudents avec des adultes qu'ils ne connaissent pas. Mais les enfants atteints d'un trouble de l'engagement social désinhibé n'ont pas peur des étrangers.
En fait, ils sont tellement à l'aise avec des personnes inconnues qu'ils ne penseraient pas deux fois avant de monter dans la voiture d'un étranger ou d'accepter une invitation chez leur domicile. Leur amitié envers des personnes qu’ils ne connaissent pas peut devenir un grave problème de sécurité si la maladie n’est pas traitée..
Aucune préférence pour les aidants naturels par rapport aux étrangers
La plupart des enfants recherchent le confort et le contact avec leurs principaux fournisseurs de soins. Un enfant de 4 ans en bonne santé qui tombe dans la cour de récréation et s’est écorché le genou va probablement chercher maman, papa ou l’aidant naturel qui l’a amené à la cour de récréation pour l’aider à soigner sa blessure..
Mais un enfant atteint d'un trouble de l'engagement social désinhibé peut s'adresser à un inconnu pour obtenir un soutien émotionnel. Il peut dire à un passant qu'il est blessé et demander de l'aide ou il peut s'asseoir sur les genoux d'un étranger et se mettre à pleurer.
Cela peut être très déroutant et pénible pour un fournisseur de soins. Pourquoi un enfant interagirait-il avec des adultes inconnus sans hésiter??
Signes de trouble de l'engagement désinhibé
Le trouble d'engagement social désinhibé était initialement un sous-type de trouble de l'attachement réactif. Mais la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique fait du désordre d'engagement social désinhibé un diagnostic complètement séparé.
Afin de satisfaire aux critères de trouble de l'engagement social désinhibé, un enfant doit présenter un comportement qui consiste à approcher et à interagir avec des adultes inconnus ainsi qu'au moins deux des éléments suivants:
- Réticence réduite ou absente à l'approche et à l'interaction avec des adultes inconnus
- Comportement verbal ou physique trop familier qui ne correspond pas aux frontières sociales appropriées et sanctionnées par la culture
- Diminution ou absence des visites chez l'adulte après une expédition, même dans des contextes inconnus
- Volonté de partir avec un adulte inconnu avec peu ou pas d'hésitation
Un enfant ne remplira les critères de trouble de l'engagement social désinhibé que si ces comportements ne découlent pas d'un problème de contrôle des impulsions. Ainsi, alors qu’un enfant atteint du TDAH peut s’enfuir dans la cour de récréation et oublier de s’assurer que sa mère est là, un enfant atteint d’un trouble de l’engagement social désinhibé disparaîtra sans donner la moindre pensée à sa mère, car il ne ressent pas le besoin de s’assurer qu’elle est là.
De plus, un enfant ne remplira les critères de désengagement social désinhibé que s’il a également subi des antécédents de négligence, comme en témoigne l’un des faits suivants:
- La négligence sociale, y compris le manque persistant de besoins émotionnels de base pour le confort, la stimulation et l'affection rencontrés par les adultes aidants
- Changements répétés des principaux dispensateurs de soins qui limitent les possibilités de créer des pièces jointes stables
- Elevage dans des environnements inhabituels qui limitent les possibilités de créer des attachements sélectifs, comme dans un établissement avec des ratios enfants / aidants élevés
Si un enfant présente le comportement pendant plus de 12 mois, le trouble est considéré comme persistant. Il peut également être qualifié de grave lorsqu'un enfant présente les symptômes à des niveaux relativement élevés..
Parce que le trouble d'engagement social désinhibé découle de la négligence, il peut survenir parallèlement à d'autres troubles tels que des retards cognitifs et langagiers ou la malnutrition..
Difficulté à distinguer qui est digne de confiance
Les jeunes enfants ne savent pas bien identifier les prédateurs. Mais la plupart d'entre eux restent prudents vis-à-vis de personnes qu'ils ne connaissent pas.
Les chercheurs ont constaté que les enfants évaluent initialement la fiabilité d'un individu en fonction de son apparence. Ils sont en mesure de juger si un étranger a l'air gentil ou méchant en fonction du visage d'un individu..
Mais des études d'imagerie cérébrale ont montré que les enfants atteints d'un trouble de l'engagement social désinhibé ne peuvent faire la différence entre quelqu'un qui a l'air gentil et à l'abri de quelqu'un qui a l'air méchant et indigne de confiance..
Leurs difficultés avec la reconnaissance faciale peuvent contribuer à leur volonté de parler à des étrangers ou de dialoguer avec des inconnus puisqu'ils considèrent que tout le monde est gentil..
Ils ont besoin de bonté de n'importe qui
Les enfants atteints d'un trouble de l'engagement social désinhibé ont soif de gentillesse envers les autres. Puisqu'ils ne peuvent pas identifier qui peut être une personne sûre et qui ne l'est pas, ils peuvent montrer de l'affection envers quiconque leur prête attention.
Il n'est pas inhabituel qu'un enfant embrasse un étranger dans l'épicerie ou engage une conversation sur des problèmes personnels avec un adulte inconnu sur le terrain de jeux. Ils peuvent même s’asseoir avec une autre famille au parc comme s’ils étaient invités au pique-nique.
Ils recherchent souvent l'affection physique d'étrangers aussi. Un enfant atteint d'un trouble de l'engagement social désinhibé est susceptible de serrer un passant dans le magasin ou de s'asseoir sur les genoux d'un étranger dans une salle d'attente.
Facteurs contributifs
Le trouble d'engagement social désinhibé n'est pas causé par le placement en garderie. Et un enfant ne le développera pas parce que sa mère l'a placée dans son berceau parfois quand elle pleurait.
Les enfants ne développent un trouble d'engagement social désinhibé que s'ils ont été négligés dans leur enfance.
La négligence pendant la petite enfance interfère avec la liaison et l'attachement. Et cela nuit également à leur capacité à développer des relations de confiance avec les soignants plus tard dans la vie..
Les nourrissons apprennent à faire confiance à leurs soignants lorsque ceux-ci répondent à leurs besoins. Un bébé qui pleure et qui est nourri apprend qu’il peut compter sur sa mère. Ou un bébé qui pleure qui est pris et câliné apprend que son père est là pour elle.
Lorsque les enfants sont négligés, ils ne peuvent pas créer de liens avec leurs gardiens. Un bébé qui pleure et qui est constamment ignoré peut en venir à croire que personne n'est là pour elle. Ou encore, un bébé laissé la plupart du temps sans surveillance avec peu d'engagement social peut ne pas créer de relation avec un fournisseur de soins. Par conséquent, cet enfant peut être à risque d'un trouble de l'attachement.
Mais tous les enfants négligés ne développent pas un désordre d'engagement social désinhibé. Bon nombre d'entre eux nouent des relations saines sans problèmes d'attachement graves.
Les familles d'accueil et les parents adoptifs devraient être à l'affût
Le trouble d'engagement social désinhibé découle de la négligence au cours des premiers mois de la vie. Il n'y a aucune preuve que la négligence commençant après l'âge de 2 ans contribue à la maladie.
Ainsi, les parents d'accueil, les grands-parents, les parents adoptifs ou d'autres personnes qui s'occupent des enfants qui commencent à élever leurs enfants des mois, voire des années après la naissance, peuvent reconnaître les symptômes. Ce n'est pas parce qu'un enfant n'est plus négligé qu'il ne risque pas de développer un problème d'attachement.
Le trouble peut ne devenir apparent que longtemps après que les problèmes de négligence ont été résolus. Ainsi, un parent adoptif qui élève un enfant de 8 ans peut remarquer des signes du trouble. Ou encore, un enfant adopté d'un orphelinat peut présenter des signes autour de 5 ans.
Comment le désordre d'engagement social désinhibé change au fil des ans
Les tout-petits commencent souvent à montrer un manque de peur envers les adultes inconnus. Ils peuvent tenir la main d'un étranger ou s'asseoir sur les genoux d'une personne qu'ils viennent de rencontrer.
Pendant les années préscolaires, les enfants atteints d'un trouble de l'engagement social désinhibé continuent d'être trop à l'aise avec les étrangers, mais ils commencent également à manifester un comportement de recherche d'attention. Ainsi, un enfant de 4 ans peut faire des bruits forts sur le terrain de jeu juste pour obliger des adultes inconnus à le regarder..
Au milieu de l'enfance, les enfants font souvent preuve d'une trop grande familiarité verbale et physique, ainsi que d'une expression inauthentique des émotions. Ainsi, une enfant de 9 ans peut rire quand les autres rient ou elle peut sembler triste de manipuler la situation plutôt que par émotion sincère. Elle peut aussi dire des choses comme: «Je veux aller chez toi», dès qu’elle rencontre une nouvelle.
Les adolescents présentant un trouble de l'engagement social désinhibé risquent d'avoir des problèmes avec leurs pairs. Ils ont tendance à développer des relations superficielles avec les autres et ils sont souvent en conflit de conflit. Ils continuent d'avoir un comportement aveugle envers les adultes.
Quelle est la fréquence des troubles d'engagement social désinhibés?
Le désordre d'engagement social désinhibé est assez rare. Les enfants qui ont été élevés dans des institutions comme un orphelinat ou ceux qui ont été placés dans plusieurs familles d'accueil sont les plus exposés au risque de développer la maladie..
Des études ont montré qu'environ 20% des enfants appartenant à des populations à haut risque développent un trouble de l'engagement social désinhibé. Beaucoup d'enfants qui ont des antécédents d'abus ou de négligence ne développent aucun type de trouble de l'attachement.
Risques et conséquences
Il est important que les enfants craignent les étrangers et les personnes potentiellement dangereuses. Donc, élever un enfant avec un trouble d'engagement social désinhibé peut être assez déroutant et terrifiant pour les soignants.
Un enfant de 4 ans pourrait s'égarer avec un étranger à l'épicerie ou un enfant de 9 ans pourrait entrer chez un voisin sans réfléchir à deux fois aux problèmes de sécurité potentiels.
Les aidants qui élèvent un enfant avec un trouble d'engagement social désinhibé doivent veiller constamment à ce qu'un enfant ne se mette pas dans une situation dommageable. Ils peuvent avoir besoin d'intervenir souvent pour empêcher un enfant d'interagir avec des personnes qu'il ne connaît pas.
Les enfants atteints de troubles de l'attachement ont du mal à développer des relations saines avec les enseignants, les entraîneurs, les fournisseurs de services de garde, les pairs et d'autres. Leur comportement est susceptible d'être alarmant pour les familles ou d'autres parents qui ne sont pas familiers avec le trouble.
À l'heure actuelle, peu de recherches ont été menées sur les effets à long terme du désordre d'engagement social désinhibé. Il n'est pas clair comment cela pourrait affecter un individu à l'âge adulte.
Traitement pour trouble de l'engagement social désinhibé
Il est important que les enfants présentant des troubles de l'attachement reçoivent des soins constants dispensés par des soignants stables. Un enfant qui continue de passer d'un foyer d'accueil à un autre ou qui continue d'être placé en institution ne risque pas de s'améliorer.
Mais une fois que les soins ont été mis en place, le traitement peut commencer à renforcer le lien entre un enfant et un fournisseur de soins principal.
Les troubles de l'attachement n'ont pas tendance à s'améliorer d'eux-mêmes. Il est donc important de rechercher un traitement professionnel. Le traitement consiste généralement en un traitement associant à la fois l'enfant et le fournisseur de soins. Les plans de traitement sont individualisés, toutefois, en fonction des besoins et des symptômes uniques de l'enfant.
Si vous pensez qu'un enfant à votre charge peut avoir un trouble de l'attachement, consultez le pédiatre de votre enfant. Votre enfant sera probablement dirigé vers un professionnel de la santé mentale pour une évaluation complète.
