Qu'est-ce qu'un lymphome discordant?
Dans le lymphome non hodgkinien ou LNH, une atteinte médullaire discordante se produit généralement lorsqu'un lymphome agressif est détecté dans une biopsie des ganglions lymphatiques, alors qu'un lymphome indolent ou à croissance lente se retrouve dans la biopsie de la moelle osseuse..
L’impact, le cas échéant, de la concordance et de la discordance de l’implication de la moelle osseuse dans le lymphome semble dépendre des types de lymphome trouvés ainsi que d’un contexte supplémentaire concernant l’évolution de la maladie. En règle générale, il est difficile de tirer des conclusions fermes sur le pronostic en fonction d'une atteinte médullaire concordante ou discordante, car, dans de nombreux cas, les données publiées sur lesquelles les médecins s'appuient sont très limitées..
Implication de la moelle osseuse
La plupart des lymphomes à cellules B à croissance lente ou indolente ont une atteinte de la moelle osseuse au moment du diagnostic. En ce qui concerne le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL), qui est un type agressif de lymphome non hodgkinien, la plupart des études indiquent que seuls environ 10 à 15% des cas présentent une atteinte de la moelle osseuse lorsqu'ils sont diagnostiqués. Néanmoins, tester la moelle osseuse est important.Concordance et discordance
En cas d'atteinte de la moelle osseuse dans le lymphome non hodgkinien, les cellules cancéreuses de la moelle osseuse ressemblent généralement aux cellules cancéreuses trouvées à d'autres sites, comme dans les ganglions lymphatiques. concordance.Désaccord fait référence aux cas de lymphome où l'histologie, ou les caractéristiques et l'apparence des cellules cancéreuses, diffèrent de manière importante entre la moelle osseuse et les autres sites d'atteinte.
-- Discordant est différent de composite, qui se réfère à deux ou plusieurs zones distinctes de cellules de lymphome dans le même échantillon de ganglion lymphatique.
-- La discordance est également différente de transformation, qui se réfère à un lymphome qui commence lentement ou indolent, puis se transforme en lymphome agressif (généralement DLBCL) au cours de l'évolution de la maladie. La transformation de Richter est un exemple de transformation impliquant la leucémie lymphoïde chronique qui se transforme en lymphome de type DLBCL ou Hodgkin..
Diagnostic, traitement et résultat
Il n'y a pas beaucoup de consensus sur la fréquence à laquelle les lymphomes discordants sont diagnostiqués, sur leur comportement clinique ou sur la meilleure façon de les traiter, malheureusement. Les données proviennent principalement de cas isolés qui ont été rapportés dans la littérature scientifique et de petites études rétrospectives pour tenter de comprendre les tendances et les associations..L’implication concomitante de la moelle osseuse a toujours été associée à de plus mauvais résultats en termes de survie chez les patients atteints de lymphome folliculaire ganglionnaire. La découverte entraîne une mise à niveau vers un stade d'Ann Arbor de IV et donc un score plus élevé sur un indice utilisé pour évaluer le pronostic, le score FLIPI..
L'atteinte discordante de la moelle osseuse semble être relativement peu fréquente parmi les lymphomes à croissance lente; une atteinte concordante a été estimée chez 40 à 70% des patients atteints de lymphome folliculaire. L’atteinte discordante de la moelle osseuse dans le lymphome de la zone marginale semble être tout aussi rare..
Un mot de Verywell
Selon les auteurs de l'article de 2016 publié dans "Blood", intitulé "Implication discordante de la moelle osseuse dans le lymphome non hodgkinien", des études plus nombreuses et plus nombreuses sont nécessaires pour pouvoir mieux dire ce que signifient concordance et discordance pour de nombreuses personnes. patients atteints de lymphome.- Une atteinte concomitante de la moelle osseuse et de la DLBCL semble indiquer une issue et une survie globale plus mauvaises par rapport aux cas sans atteinte de la moelle osseuse.
- Une atteinte médullaire discordante avec un lymphome à cellules B indolent ou à croissance lente dans une DLBCL récemment diagnostiquée ne pas semble avoir un impact négatif sur le pronostic.
