Qu'est-ce que la dissociation dans le trouble de la personnalité limite (DBP)?

Vous serez peut-être surpris d'apprendre que les moments où vous vous détachez, vous vous sentez irréel ou où les choses autour de vous semblent étranges ou inconnues peuvent signifier que vous rencontrez une dissociation. C'est un phénomène fréquent chez les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite (DBP); en fait, environ 75 à 80% des personnes se dissocient sous une forme ou une autre. Bien qu’il puisse être difficile à comprendre, la dissociation, au sens large, représente une déconnexion entre vos pensées, vos émotions, vos comportements, vos perceptions, vos souvenirs et votre identité..

Symptômes

La dissociation en période de stress est l’un des principaux symptômes de la DBP. Il est également associé à l'état de stress aigu et à l'état de stress post-traumatique (ESPT), l'un ou l'autre pouvant parfois coïncider avec le DBP..

Après des années d'études, les chercheurs sont maintenant en mesure de décrire les expériences associées à la dissociation, telles que:

Dépersonnalisation: C'est un sentiment de séparation entre vous et votre corps. Les personnes qui subissent une dépersonnalisation peuvent dire qu'elles ont l'impression d'observer leur propre corps de l'extérieur ou comme si elles étaient dans un rêve.
Déréalisation Semblable à la dépersonnalisation, la déréalisation est un sentiment de détachement du monde extérieur, par exemple d'autres personnes ou d'objets. Des objets familiers peuvent paraître étranges, irréels ou inconnus. Déréalisation et dépersonnalisation se produisent souvent en même temps.
Amnésie: Certaines personnes qui vivent une dissociation ont des périodes d'amnésie ou de "perte de temps". Ils peuvent avoir des minutes ou des heures ou des jours quand ils étaient éveillés mais ne se souviennent plus où ils étaient ou ce qu'ils faisaient.
Confusion d'identité: Cela se produit lorsque vous rencontrez une lutte intérieure au sujet de qui vous êtes vraiment.
Altération de l'identité: Lorsque vous sentez que vous agissez parfois comme une personne différente, c'est une altération de l'identité. Par exemple, vous pouvez voir chez vous des choses que vous ne reconnaissez pas, exécuter une technique dont vous ne vous souvenez pas d'avoir appris, ou d'autres personnes diront que vous agissez comme une personne différente. Une légère altération de l'identité est courante dans la population en général. par exemple, changer votre nom. La clé est que cela ne cause pas de problèmes de fonctionnement ou de relations au quotidien. En d'autres termes, vous êtes conscient de votre identité ou de votre changement de rôle. Une altération modérée de l'identité est courante dans la DBP et implique des changements d'humeur ou de comportement qui ne sont pas sous votre contrôle..

Si vous n'avez jamais expérimenté la dissociation - et ce n'est pas tout le monde qui en souffre -, vous risquez d'être déconcerté par ces descriptions. Mais même si vous ne rencontrez pas souvent de dissociation ou que ce n’est pas très grave, presque tout le monde a connu des formes légères de dissociation de temps en temps. Les exemples courants de légère dissociation dans la vie quotidienne sont les zones délimitées par le zonage, lorsque vous ne vous souvenez plus de ce que vous pensiez ou que vous faisiez, lorsque vous conduisez sur une autoroute, ce qui vous fait rater votre sortie. rêverie; et de devenir tellement pris dans un livre ou un film que vous n'êtes au courant de rien d'autre.

Les causes

La dissociation est le plus souvent causée par un stress traumatique chronique, comme une négligence ou des abus persistants, généralement durant l’enfance. C'est la façon dont votre cerveau s'en sort afin de vous séparer du traumatisme afin qu'il devienne plus supportable. Si vous avez appris à vous dissocier pendant les périodes de stress extrême en tant qu'enfant, cela a probablement affecté la façon dont votre conception de vous-même s'est développée et s'est probablement répercuté sur la façon dont vous réagissez à des situations stressantes à l'âge adulte. Cependant, ce type de traumatisme ne provoque pas nécessairement le développement de la dissociation, pas plus que vous ne devez l'avoir vécu pour présenter des symptômes de dissociation..

Des recherches préliminaires explorant la neuro-imagerie chez des personnes présentant des symptômes dissociatifs dans le DBP ont montré qu'il pourrait en fait y avoir des changements dans le fonctionnement et la communication du cerveau qui contribuent à la dissociation. En utilisant des techniques d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) et la tomographie par émission de positrons (TEP) sur des personnes atteintes de dissociation et de DBP, les chercheurs ont mis en évidence une diminution de l'activité dans les zones temporales limbiques du cerveau, une augmentation de l'activité dans la le cerveau, et des changements dans la communication entre les deux zones. Des études plus poussées dans ce domaine pourraient aider à déterminer quels processus cérébraux sont liés à quels symptômes dissociatifs, tout en rendant la psychothérapie encore plus ciblée et bénéfique pour les personnes en dissociation..

Traitement

Les traitements de la DBP tels que la thérapie comportementale dialectique (DBT) comprennent souvent des composants qui peuvent aider à réduire la dissociation. Habituellement, le traitement de la dissociation est basé sur le développement de compétences qui vous aident à renouer avec vous-même, le moment présent et votre environnement actuel..

La mise à la terre est une compétence qui peut être utilisée pour réduire la dissociation. Les exercices de mise à la terre impliquent l'utilisation de stimuli externes et de vos cinq sens (vue, audition, toucher, odorat et goût) pour renouer avec le présent. Par exemple, dans un exercice visuel de mise à la terre, vous devez observer de petits détails sur l'environnement qui vous entoure jusqu'à ce que vous vous sentiez plus connecté..

Certaines personnes répondent mieux aux exercices au sol qui utilisent la sensation. Par exemple, tenir un glaçon pendant quelques instants, mâcher un morceau de gomme à la menthe ou sentir un citron peut aider à vous ramener au moment présent..

Troubles dissociatifs

Certains troubles de la santé mentale incluent la dissociation en tant que caractéristique centrale plutôt que symptôme. Par exemple, le trouble de l'identité dissociative (DID) est considéré comme le résultat d'une dissociation très grave qui amène une personne à développer des personnalités différentes. La grande majorité des personnes ayant un trouble de l'identité dissociative ont été victimes de violence dans leur enfance, telle que violence physique et / ou sexuelle et négligence.

Outre le trouble de l'identité dissociative, les deux autres ordres principaux dissociatifs selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) - l'étalon-or du diagnostic des problèmes de santé mentale - comprennent:

Amnésie dissociative
Dépersonnalisation / dérealization trouble

Un mot de Verywell

Les symptômes dissociatifs liés au stress surviennent chez la majorité des personnes atteintes de DBP. Même dans ce cas, il existe certainement un spectre de gravité, ce qui signifie que certaines personnes atteintes de DBP présentent des symptômes de dissociation minimes ou légers, tandis que d'autres présentent des symptômes plus graves. Les recherches suggèrent que cette gravité peut être liée aux antécédents d'abus et de traumatisme de chaque individu.

Si vous ou un être cher êtes traité pour la DBP avec des symptômes dissociatifs ou un trouble dissociatif, le traitement peut être difficile et intense, car vous ou votre bien-aimé devrez peut-être vous souvenir du traumatisme passé. Mais si vous persévérez, la thérapie peut vous aider à reprendre le pouvoir sur les symptômes dissociatifs et à améliorer votre qualité de vie.